Odgovorite na vprašanja o vzroku zlatenice pri dojenčkih

Zlatenica je pogosto stanje pri dojenčkih. Mnogi starši so, ko opazijo ta izraz pri svojih otrocih, pogosto zelo zaskrbljeni in ne vedo, kaj je vzrok zlatenice pri dojenčkih. Naslednji članek bo odgovoril na vprašanja v zvezi z zlatenico pri otrocih, ki zanimajo veliko ljudi.

Običajno ima 60 % donošenih novorojenčkov zlatenico. Pri nedonošenčkih je ta delež še višji, tja do 80 %. Kaj je torej vzrok zlatenice pri dojenčkih, ali je nevarna in kako ta pojav preprečiti, je vprašanje, ki skrbi mnoge starše in potrebuje odgovore.

Kaj je zlatenica pri otrocih?

Zlatenica je razpad rdečih krvnih celic, kar povzroči zvišanje indirektnega bilirubina. Bilirubin je rumeno-oranžni pigment v krvi. To je pojav, pri katerem sta koža in očesna veznica rumeni zaradi povečanega nastajanja bilirubina v krvi.

Zlatenica pri otrocih ima 2 stopnji: fiziološko zlatenico (blaga stopnja) in patološko zlatenico (hudo napredovanje). Otroci s fiziološko zlatenico ne potrebujejo zdravniškega posega, dajte jim le dovolj materinega mleka za izločanje bilirubina. Pri patološki zlatenici morajo otroci nemudoma obiskati zdravnika za diagnozo in čimprejšnje zdravljenje. Če se ne zdravi zgodaj, bo povzročilo resne posledice, kot so nevrotoksičnost, vseživljenjske možganske posledice, celo smrt.

Zlatenica pri novorojenčkih je znak poškodovanih rdečih krvničk

Vzroki zlatenice pri dojenčkih

Zlatenica zaradi povečanega posrednega bilirubina

Obstaja veliko vzrokov za neonatalno zlatenico zaradi indirektne hiperbilirubinemije, vključno z:

• Fiziološka zlatenica : otroci s fiziološko zlatenico pogosto kažejo znake blage zlatenice od 3. dne po rojstvu. Razlog je v tem, da imajo otroci veliko število rdečih krvnih celic v krvi, kratka življenjska doba rdečih krvnih celic, ker vsebujejo HbF, zato, ko se zlomi, povzroči povečanje presnove prostega bilirubina. Obstajajo tudi nekateri drugi vzroki za fiziološko zlatenico, kot so: 
  • Delovanje jeter pri otroku je še vedno slabo, presnova bilirubina v jetrih še ni dokončana. Hkrati sposobnost jeter za izločanje žolča še ni dozorela.
  • Večina nedonošenčkov, rojenih manj kot 2 kg, ima fiziološko zlatenico.

• Zlatenica, ki jo povzroča materino mleko: v prvih nekaj dneh mati ne proizvede dovolj mleka ali pa ima dojenček težave z dojenjem, kar povzroči dehidracijo, pomanjkanje energije, kar povzroči zlatenico.

• Patološka zlatenica: Hemoragična žarišča (pod kožo, sluznice, možganske ovojnice) po uničenju sproščajo veliko indirektnega bilirubina v plazmo, kar povzroči zlatenico.

• Hipotiroidizem: 10 % otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima lahko hudo in dolgotrajno zlatenico.

• Gastrointestinalna obstrukcija: Otroci s hipoglikemijo, pilorično stenozo, obstrukcijo tankega črevesa, prirojeno anevrizmo debelega črevesa,... so v nevarnosti povečane reabsorpcije bilirubina iz črevesja, kar vodi do zlatenice.

• Prirojena hemolitična bolezen: tudi to je eden od vzrokov za zlatenico pri novorojenčkih. Otroci z dedno eritrocitozo, pomanjkanjem presnovnih encimov in talasemijo so v nevarnosti za zlatenico.

• Nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka: 

  • Rheterogenost Rhesus.
  • Nesoglasje ABO.

• Okužba: Sepsa ploda je posredni vzrok za zlatenico pri dojenčkih.

Neonatalna zlatenica je posledica povečanega posrednega bilirubina

Zlatenica zaradi povečanega neposrednega bilirubina

Povečanje neposrednega bilirubina v krvi je vzrok za zlatenico pri novorojenčkih. Nekateri razlogi za to so lahko:

• Odpoved jeter: Otroška jetra so intoleranca za galaktozo, prirojena okužba, intoleranca za tirozin, virusni hepatitis, ciroza ...
• Vzroki v jetrih: jetrno pomanjkanje alfa 1 antitripsina, družinska intrahepatična žolčna obstrukcija, hipotiroidizem, hipopituitarizem, okužba sečil, trisomija 13, 18, 21, cistična fibroza,...
• Ekstrahepatični vzroki: Otroci s solidnim žolčnim sindromom, biliarna atrezija, žolčne ciste, ...

Zlatenica zaradi povečanega neposrednega bilirubina

Preventivni ukrepi za zlatenico pri novorojenčkih

Vzroki za zlatenico pri dojenčkih se na prvi pogled morda zdijo zapleteni in resni, vendar če vemo, kako jo zgodaj preprečiti, lahko preprečimo napredovanje in zaplete bolezni. Zato morajo matere upoštevati naslednje previdnostne ukrepe, da bi omejile morebitna nepotrebna tveganja: 

• Preden zanosite, opravite test krvne skupine. To bo pomagalo določiti (ali izključiti) tveganje za zlatenico pri novorojenčku zaradi nezdružljivosti z materino krvno skupino.
• Prijavite se za porod v uglednih zdravstvenih ustanovah, da prejmete najboljše zdravstvene storitve pred, med in po porodu.
• Dojenčka hranite 8- do 12-krat na dan, da se telo hitreje znebi bilirubina in poskrbite, da bo imel dojenček dovolj energije in da ne bo dehidriran.
• V primeru, da se dojenček ne doji (zaradi bolezni matere), mora dojenček vsake 2-3 ure dobiti formulo s približno 30-60 ml mleka.

Preprečite neonatalno zlatenico s skrbnim spremljanjem med nosečnostjo

Tako je zgornji članek staršem odgovoril na vprašanja o vzrokih zlatenice pri dojenčkih . Poznavanje vzroka zlatenice pri novorojenčku  bo materam pomagalo najti načine, kako jo zgodaj preprečiti in zdraviti ter tako zagotoviti najboljše zdravje za otroka.