Povečana vranica: vzroki in zdravljenje

Splenomegalija je nenormalno povečanje velikosti vranice. Splenomegalija je pogosto sekundarna manifestacija drugih vzrokov. Kaj so torej vzroki za povečano vranico? Kako ravnati s hipersplenizmom? Naučimo se osnov tega stanja z blogom aFamilyToday v članku!

Vranica je pomemben organ, ki opravlja številne vloge v telesu, kot so imunski odziv, uničenje poškodovanih rdečih krvnih celic in shranjevanje krvi. Zato je lahko pojav splenomegalije, znan tudi kot hipersplenizem, posledica številnih razlogov. Hkrati se splenomegalija v zgodnjih fazah pogosto slabo manifestira in spremljajo simptomi osnovnega vzroka, kot so vročina zaradi okužbe, bledica kože in telesna utrujenost zaradi hemolitične bolezni ... in diagnoza splenomegalije je težavna.

Pregled vranice

Vranica je temno rdeč organ, ovalne ali ročne oblike, hrbet je usločen proti levemu rebrnemu loku, druga stran je blizu želodca, zgornji konec vranice se dotika kupole trebušne prepone, spodnji konec pa debelega črevesa. (Dvopičje). Povprečna teža vranice je od 120 do 150 g, dolžina pred - za njo je približno 11 cm. Pri normalni velikosti vranice ni mogoče palpirati.

Vranica se nahaja v levem spodnjem kvadrantu

V vranici sta dve glavni funkcionalni regiji, rdeči in beli kostni mozeg. Rdeča pulpa vsebuje krvne žile, venske sinuse in vezivno tkivo. Rdeči kostni mozeg vranice ima funkcijo uničevanja starih in poškodovanih rdečih krvničk ter shranjevanja krvi.

V belem mozgu vranice so limfne ciste, ki vsebujejo in hranijo imunske celice, vključno z limfociti B, limfociti T in makrofagi. Zato je edinstven učinek vranice boj proti okužbam, ki krožijo v krvi, vsak krvni tok, ki gre skozi vranico, se filtrira skozi limfne folikle, da pomaga odstraniti mikroorganizme, patogene in tuje antigene v krvi. Hkrati vranica sodeluje tudi pri nastajanju imunskih protiteles, kot so IgG (Imunoglobulin G), nekatere komponente properdina, ki igrajo vlogo pri aktivaciji sistema komplementa.

Vzroki splenomegalije

Pri zgornjih funkcijah obstaja veliko vzrokov, ki lahko povzročijo nenormalno delovanje vranice, kar povzroči splenomegalijo ali hipersplenizem, nekateri pogosti vzroki pa lahko vključujejo:

Povečanje vranice po imunskem odzivu

Pogosti pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi, ko se vranica poveča, da zadosti potrebi po hitrem odstranjevanju patogenov in tujih antigenov. V tem primeru je splenomegalija belega mozga povečala interretinalni endotelijski sistem, povečala število imunskih celic in povečala sintezo protiteles. Nekatere pogoste okužbe vključujejo:

• Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo tifus, dizenterija, infektivni endokarditis, sifilis ...
• Mononukleoza zaradi virusne okužbe.
• Avtoimunska ali kronična vnetna bolezen, kot je sistemski eritematozni lupus , Feltyjev sindrom (zapleti kroničnega revmatoidnega artritisa)...
• Parazitske bolezni, kot so malarija, cisticerkoza, bolezen Kala Azar...

Povečana vranica s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic

Pogosti pri bolnikih s hemolitično boleznijo. V tem primeru se je vranica povečala in povečala, da bi zadostila potrebi po odstranitvi velikega števila strukturno nenormalnih rdečih krvnih celic. Hemolitična bolezen se običajno pojavi v dveh oblikah:

• Prirojena hemolitična bolezen: beta ali alfa talasemija, eritrocitoza.
• Pridobljena hemolitična bolezen: avtoimunska hemolitična bolezen, okvara srčne zaklopke, hemolitični uremični sindrom...

Značilne spremembe obraza pri bolnikih s talasemijo major

Povečana vranica zaradi kongestije

Kongestivno splenomegalijo opazimo pri bolnikih z zastojem dotoka krvi v vranico, najpogostejši vzrok so zapleti pri bolnikih s cirozo, poleg tega je lahko posledica venske okluzije vranice zaradi krvnih strdkov ali pri bolnikih z odpovedjo jeter. srčno popuščanje povzroča vensko hipertenzijo.

Ko imajo bolniki dolgotrajno cirozo, se tlak v portalni veni poveča, kar povzroči povečan venski pritisk na vranico, kar povzroči povečanje velikosti vranice. Poleg tega je pri bolnikih s cirozo tudi hipersplenizem. To stanje povzroči, da vranica poveča uničenje ne le rdečih krvnih celic, ampak tudi belih krvnih celic in trombocitov, kar povzroča veliko nevarnosti za bolnika. Poleg tega lahko pri bolnikih s cirozo splenomegalijo prikrije ascites (napihnjenost trebuha).

Povečano vranico lahko prikrije ascites

Povečana vranica zaradi drugih vzrokov

Poleg tega lahko splenomegalijo povzročijo številni drugi vzroki, kot so:

• Bolnik ima idiopatsko mielofibrozo, ki povzroča ekstramedularno hematopoezo v vranici.
• Vranična infiltracija pri malignih boleznih krvi, kot so levkemija, primarna prava policitemija ...
• Primarni maligni tumor v vranici.
• Drugi raki so se razširili na vranico.
• Poškodba vranice povzroči kopičenje tekočine in rupturo vranice.
• Benigna cista v vranici.
• V vranici nastanejo abscesi.

Ocenite stopnjo splenomegalije

Splenomegalija je običajno dvosmerna: vodoravno desno od trebuha ali navpično navzdol do leve iliakalne fose. Za oceno stopnje splenomegalije merimo velikost s štirimi stopnjami, kot sledi:

• Splenomegalija stopnje 1: Povečana vranica 2 cm pod rebrnim robom.
• Splenomegalija 2. stopnje: Splenomegalija 4 cm pod rebrnim robom.
• Splenomegalija stopnje 3: Vranica je velika kot popek.
• Splenomegalija stopnje 4: Vranica je povečana preko popka.

Simptomi splenomegalije

V zgodnjih fazah hipersplenizem pogosto ni očiten. Hkrati se lahko pri bolnikih pojavijo simptomi, povezani s splenomegalijo, kot so:

• Bolečina v desnem spodnjem kvadrantu, mogoče je palpirati nenormalno maso.
• Občutek napihnjenosti je podoben jedi, ker se vranica poveča in pritiska na želodec.
• Kašelj nastane zaradi pritiska vranice na pljuča skozi diafragmo.
• Manifestacije anemije, kot so rumena ali bleda koža, težave z dihanjem zaradi splenomegalije, povzročajo povečano uničenje rdečih krvnih celic.
• Vročina v primeru okužbe.
• Utrujenost, izguba apetita, šibkost telesa .

Poleg tega je treba biti pozoren na anamnezo, kot je okužba z virusom hepatitisa B (ki povzroča cirozo), hepatobiliarna bolezen, srčno popuščanje ali anamneza hemolitične bolezni ... Če bolnikove splenomegalije ne diagnosticiramo in zdravimo pravočasno, vranica lahko pride do rupture, ki povzroči hude bolečine v trebuhu in krvavitev v trebuhu, kar ogroža bolnikovo življenje.

Vročina pogosto spremlja splenomegalijo

Testi in preiskave za diagnosticiranje splenomegalije

Ob odkritju nenavadnih simptomov mora bolnik k zdravniku, da postavi diagnozo in poišče najprimernejše zdravljenje. Najprej bo zdravnik raziskal bolnikove obstoječe simptome, hkrati pa tudi anamnezo in zdravila, ki jih je bolnik jemal. Po tem bo zdravnik opravil temeljit pregled celotnega telesa, zlasti v levem hipohondriju, da bi predhodno ocenil bolnikovo stanje.

Za dokončno diagnozo mora bolnik opraviti številne teste in preiskave, kot so:

• Preiskava krvne slike: pomaga oceniti spremembe v številu rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, s čimer se usmeri vzrok za splenomegalijo.
• Mikrobiološki, imunološki in biokemični testi krvi pomagajo oceniti okužbo in avtoimunske bolezni, če so prisotne.
• Ultrazvok: To je zelo zanesljiva neinvazivna tehnika, ki omogoča diagnozo več vzrokov in hkrati razlikuje več tumorjev. Poleg tega ultrazvok pomaga natančno oceniti obseg splenomegalije.
• Računalniška tomografija (CLVT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogočata natančno oceno ne le stopnje splenomegalije, ampak tudi pomagata zdravniku potrditi in razlikovati večino vzrokov splenomegalije.

Zgoraj je članek bloga aFamilyToday o splenomegaliji . Upajmo, da boste s člankom izvedeli osnovne informacije o tej temi. Vzroki za splenomegalijo so zelo različni, začetni simptomi so tudi zelo skromni in jih pokrivajo številni drugi spremljajoči simptomi, kot so povišana telesna temperatura, bledica kože, utrujenost itd., kar otežuje odkrivanje in diagnozo splenomegalije. Zato je treba, ko bolnik doživi nenavadne simptome, kot so bolečina v levem spodnjem kvadrantu, napenjanje v trebuhu, bleda koža itd., poiskati zdravniško pomoč za pregled in zdravljenje.