Najpogostejši vzrok plevralnega izliva

Plevralni izliv je kopičenje tekočine v plevralnem prostoru. Kateri so najpogostejši vzroki plevralnega izliva? Če poznate vzrok, lahko preprečite to nevarno situacijo.

Plevralni izliv je kompleksna bolezen, ki močno prizadene dihalno funkcijo. Treba je omeniti, da je plevralni izliv vse pogostejši, ta patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Če bolezni ne zdravimo pravočasno, je lahko hitro ogroženo življenje bolnika. Kaj je vzrok za plevralni izliv?

Kaj je plevralni izliv?

Vsako od naših pljuč je obdano z dvema tankima membranama. Ta membrana se imenuje poprsnica, med tema dvema membranama je plevralna votlina, ki običajno vsebuje zelo majhno količino tekočine (približno 10 - 20 ml), tako da je pljučna površina bolj gladka, dobro se razširi, ko dihamo. 

Plevralni izliv je nenormalno kopičenje tekočine v plevralnem prostoru zaradi prekomerne količine tekočine v plevri. Splošni znaki te bolezni so tiščanje v prsih, težko dihanje , kašelj, povišana telesna temperatura, utrujenost, edem nog,... Medicina deli plevralni izliv na dve vrsti: permeabilni plevralni izliv in plevralni eksudat, odvisno od vzroka plevralnega izliva. 

Rentgenska slika bolnika s plevralnim izlivom

Pogosti vzroki plevralnega izliva

Po statističnih podatkih so v naši državi najpogostejši vzroki plevralnega izliva: 

Odpoved srca

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem srce zaradi popuščanja ne more izčrpati vse krvi. Posledično se kri kopiči v pljučih, kar povzroči, da tekočina uide iz krvnih žil in ponovno vstopi v plevralni prostor. Po statističnih podatkih pri bolnikih s srčnim popuščanjem s plevralnim izlivom dvostranski izliv predstavlja približno 81 %, desni izliv približno 12 %, levi približno 7 %. 

Pljučnica

Pljučnica je tudi eden od pogostih vzrokov plevralnega izliva. Pri bolnikih s pljučnico se okužba razširi na poprsnico. V nekaterih drugih primerih je bila lokacija poškodbe pljuč blizu poprsnice. To spodbudi pleuro, da proizvede več tekočine kot običajno. Če se ne zdravi takoj, se lahko pojavijo gnojni žepki ali zadebelitev poprsnice. 

Ascites ciroze 

Pri bolnikih s cirozo in ascitesom lahko ascites prodre v plevralno votlino skozi odprtino diafragme. Približno 5% bolnikov s cirozo in ascitesom ima plevralni izliv. Med njimi ima približno 70 % bolnikov desni plevralni izliv, 15 % levi plevralni izliv, ostali pa obojestranski izliv.

Ascites zaradi ciroze je tudi vzrok plevralnega izliva

Zmanjšan albumin v krvi

Pri bolnikih s hipoalbuminemijo je intravaskularni tlak zmanjšan, zaradi česar tekočina pronica v plevralni prostor. Vendar ta vzrok ni tako pogost. Pri bolnikih s hipoalbuminemijo s plevralnim izlivom je stopnja izliva v obeh pljučih več kot 90 %.

Nefrotski sindrom

Pri osebi z nefrotskim sindromom se intravaskularni tlak zmanjša, vendar se volumen cirkulacije poveča. To povzroči prelivanje tekočine v plevralni prostor. Če so imeli plevralni izliv, ga imajo običajno pod pljuči ali na obeh straneh.

Hidronefroza

Pri bolnikih s hidronefrozo lahko pride do regurgitacije urina skozi plevralni prostor.

Konstriktivni perikarditis

Pri bolnikih s konstriktivnim perikarditisom se pogosto pojavi povečan desni venski tlak. Pri nekaterih bolnikih se lahko poleg plevralnega izliva pojavi generaliziran ali cervikalni edem.

Bolniki s perikarditisom imajo povečano tveganje za plevralni izliv

Bolnik s kolapsom pljuč

Atelektaza je tudi vzrok plevralnega izliva, ker se ob kolapsu pljuč poveča negativni tlak v plevralnem prostoru. 

Imate hipotiroidizem 

Do 5% bolnikov s hipotiroidizmom razvije plevralni izliv. Če je hidrostatski tlak povišan, ima bolnik običajno permeabilen plevralni izliv. Če je plevralni izliv lokaliziran, ima lahko bolnik permeabilen plevralni izliv ali eksudativni plevralni izliv.

Boleče za rakom

Obstaja veliko vrst raka, ki lahko povzročijo zaplete plevralnega izliva. Večina metastaz v dojkah, pljučih ali plevralni votlini lahko povzroči izliv. Značilen simptom je, da ima bolnik bolečino v prsnem košu, ki jo spremlja topo tolkanje.

Bolnik s tuberkulozo 

Vzrok plevralnega izliva je lahko tudi tuberkuloza. Pri bolnikih s tuberkulozo se izlivi pogosto pojavijo na isti strani kot parenhimski infiltrati. 

Tuberkuloza lahko povzroči tudi plevralni izliv

Imate revmatoidni artritis

Marsikoga bo morda presenetilo, da so ljudje z revmatoidnim artritisom tudi vzrok plevralnega izliva. Starejši moški bolniki z deformirajočim artritisom ali revmatskimi tumorji imajo večje tveganje za plevralni izliv.

Imate sistemski eritematozni lupus 

Sistemski eritematozni lupus se običajno najprej pojavi kot plevralni izliv. Zdravniki bodo bolezen ugotavljali s serološkim testiranjem, ne s testiranjem plevralne tekočine. 

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov pri ženskah

Pri ženskah sindrom hiperstimulacije jajčnikov poveča tudi tveganje za prenašanje izliva v pljuča. Običajno se izliv pojavi 7-14 dni po injiciranju hCG. Med ženskami s tem sindromom je dvostranski plevralni izliv 27 %, desnostranski izliv 52 %. 

Vzemite posebna zdravila

Nekatera zdravila, kot so metisergid, bromokriptin, nitrofurantoin, dantrolen, interlevkin-2 (uporabljajo se pri zdravljenju melanoma in raka ledvic), lahko povzročijo plevralni izliv kot stranski učinek. Tako lahko jemanje nekaterih posebnih zdravil povzroči tudi plevralni izliv.

Nekatera zdravila povečajo tveganje za plevralni izliv

Akutni in kronični pankreatitis

Pri bolnikih z akutnim pankreatitisom se plevralni izliv lahko pojavi pri 50 % bolnikov. Med njimi je imelo bolnike dvostranski plevralni izliv približno 77 %, desno stran približno 8 % in levo 16 %. Povzroča ga vnetna tekočina, ki se premika skozi diafragmo ali povzroča vnetje diafragme. Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom prehaja tubularna tekočina iz psevdociste trebušne slinavke skozi diafragmo v plevralni prostor. V tem primeru se bo bolnik počutil izčrpanega zdravja.

Ljudje z benignimi tumorji jajčnikov 

Pri ženskah, tudi če je prisoten benigni tumor jajčnikov, je tveganje za plevralni izliv večje kot pri drugih ženskah. Po operaciji se lahko pojavi izliv. Zdravnik lahko diagnosticira bolezen, če vratu ni več. 

Zgoraj navedeni so najpogostejši vzroki plevralnega izliva . Obstaja tudi veliko drugih medicinsko priznanih vzrokov. Plevralni izliv povzroča težave z dihanjem in ga je treba odkriti. Ko opazite  simptome plevralnega izliva , je treba bolnika nemudoma odpeljati na zdravljenje, da se izognete življenjski nevarnosti.