Munnslimhinnebetennelse på grunn av kreftbehandling hos barn

Munnslimhinnebetennelse eller stomatitt er en tilstand der munnsår forårsaker ubehag for barn i å spise og leve, og påvirker kreftbehandlingsprosessen. Tidlig oppdagelse og god behandling av oral mukositt er viktig for å forhindre forverring og redusere risikoen for seponering av behandlingen.

Betennelse i slimhinnen i munnen (sår i munnhulen) er en vanlig bivirkning ved kreftbehandling hos barn. Munnslimhinnebetennelse er forårsaket av raskt voksende celler i halsen som er følsomme for effekten av kjemoterapi og stråling. 

Hva er munnslimhinnebetennelse?

Munnen inkluderer munnhulen og halsen. Slimhinnebetennelse er en hevelse i slimhinnen, den fuktige, indre slimhinnen i flere organer i kroppen. Slimhinnebetennelse kan oppstå hvor som helst langs fordøyelseskanalen, inkludert munn, mage, tarm og anus, som kan forårsake smertefulle sår.

Mer enn 50 % av barn med kreft kan utvikle mukositt. Mer enn 75 % av pasientene som får en hematopoetisk celletransplantasjon (også kjent som en benmargstransplantasjon eller stamcelletransplantasjon) vil sannsynligvis ha denne bivirkningen. Mange pasienter rapporterer slimhinnebetennelse som en av de mest ubehagelige bivirkningene ved kreftbehandling.

Oral mukositt påvirker pasienter:

• Gir smerte og ubehag.
• Gjør det vanskelig for pasienten å spise og drikke.
• Sett pasienten i større risiko for infeksjon.
• Årsaken til endringen i pasientens behandlingsregime.

Denne bivirkningen kan behandles, men den kan ikke forhindres helt. Behandling av munnsår kan omfatte:

• Forhindre.
• Behandle smerte og ubehag.
• Behandling av infeksjoner.
• Ernæringsstøtte.

Betennelse i munnslimhinnen eller orofaryngeale sår

Årsaker til munnslimhinnebetennelse ved kreftbehandling hos barn

Faktorer som gjør barn mer utsatt for munnslimhinnebetennelse inkluderer:

• Høydose kjemoterapi.
• Hematopoetisk celletransplantasjon (også kjent som benmargstransplantasjon eller stamcelletransplantasjon), involverer høydose kjemoterapi før transplantasjon.
• Strålebehandling mot hode og nakke.
• Nedgang i nøytrofiler.
• Dårlig tannhelse.

Tegn på munnslimhinnebetennelse hos barn som gjennomgår kreftbehandling

Pasienter og familier bør varsle legen om følgende tegn og symptomer:

• Sårhet eller smerte i leppene, munnen eller halsen.
• Vanskeligheter med å svelge.
• Økt utflod (sikling) fra innsiden av munnen eller halsen.
• Hvite flekker eller sår i munnen eller halsen.
• Blødning fra tannkjøttet .
• Kroppstemperatur over 38.00C.

Feber er et tegn på at barnet har munnslimhinnebetennelse

Forebygging av munnslimhinnebetennelse

Munnslimhinnebetennelse (orofaryngeale sår) er vanskelig å forebygge, men pasienter kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene med følgende tiltak:

• Tannundersøkelse: Hvis mulig, få barnet undersøkt av en tannlege før behandlingen begynner for å bli sjekket for tannproblemer som må behandles eller overvåkes.
• Bukseseler må kanskje fjernes før behandlingen starter.
• Daglig munnpleie for barn: Børst tennene forsiktig og forsiktig med en myk tannbørste. 
• Silk velger å bruke et munnvann anbefalt av medisinsk personell. Antibakteriell munnvann som klorheksidin kan fjerne bakterier fra munnen.
• Begrens bruk av tanntråd hvis en pasient har munnsår, som kan skade bløtvev, forårsake blødning og infeksjon.
• Utvikle et "mykt" kosthold som unngår hard mat og mat som er sterkt krydret eller sur ved starten av cellegiftbehandling for å forhindre munnsår. Myk mat er også lettere å tygge og svelge.
• Oppmuntre barna til å drikke vann.
• Fukter leppene.
• Kryoterapi: Å spise isbiter før og under kjemoterapi kan bremse utviklingen av munnslimhinnebetennelse. 
• Palifermin: Palifermin er et legemiddel som noen ganger anbefales som en forebyggende terapi hos pasienter som får en autolog hematopoetisk celletransplantasjon.

Lysterapi (lavnivålaser) studeres som forebyggings- og behandlingsmetode. Den bruker lys for å fremme vevsregenerering, redusere betennelse, hevelse og lindre smerte.

Bygge et mykt kosthold for barn

Behandling av munnslimhinnebetennelse

Oral mukositt eller orofaryngeale sår diagnostiseres basert på:

• Undersøkelse av munn og svelg: Legen vil undersøke huden under leppene, innsiden av høyre og venstre kinn, bunnen og sidene av tungen, gulvet og taket av munnen, den myke ganen og svelget.
• Pasienten har symptomer på smerte og ubehag ved spising.

Legen din vil gradere mukositt fra grad 1 til grad 4 basert på alvorlighetsgraden av mukositten. Nivåene vil bidra til å bestemme behandlingen. Grader 3 til 4 anses som alvorlige, jo mer alvorlig, jo mer sannsynlig er det å få komplikasjoner.

Behandling fokuserer på å lindre smerte, behandle infeksjoner og sørge for at pasienter får den ernæringen de trenger.

Smertelindring

Analgetisk behandling kan være lokal eller systemisk og vil avhenge av pasientens symptomer.

Aktuelle behandlinger kan omfatte:

• Munnvann for å lindre smerte, bekjempe infeksjon og redusere hevelse.
• Topical Gel: En gel anbefalt av helsepersonell for midlertidig å lindre ubehag.

Behandling av infeksjon

Halssår gir et inngangspunkt for bakterier (bakterier, virus, sopp) for å komme inn i kroppen og kan føre til infeksjon.

Behandling for infeksjonen kan omfatte antibiotika, antivirale midler eller soppdrepende midler. Den behandlende legen kan konsultere en infeksjonsspesialist for å komme opp med den beste behandlingsplanen.

Ernæringsstøtte

Når pasienter har problemer med å spise, kan dette føre til dehydrering eller underernæring.

I noen tilfeller kan pasienter trenge å få ernæring gjennom nasogastrisk sondeernæring eller fullstendig parenteral ernæring (via intravenøs infusjon).