Hva bør pasienter gjøre når de tar TB-medisin med høye leverenzymer?

Forhøyede leverenzymer er en av de mulige bivirkningene av TB-medisiner. Så er det farlig å ta TB-medisin med høye leverenzymer, og hva er måten å minimere denne situasjonen på?

Mennesker med tuberkulose trenger ofte å ta medikamenter i henhold til en eller annen type behandlingsregime. Mange tilfeller av pasienter som tar anti-tuberkulosemedisiner har bivirkninger, hvis ikke nøye studert, er det lett å slutte midtveis, noe som fører til svært farlig medikamentresistens, i tillegg til å spre sykdommen til samfunnet, og forårsake alvorlige konsekvenser. pasient.

En økning i leverenzymer er en av de mulige bivirkningene ved bruk av TB-medisiner

Hva er forhøyede leverenzymer?

Forhøyede leverenzymer oppstår når katalytiske enzymer i leveren som ALT, AST, GGT, ALP frigjøres og løses opp i blodet for å skape en viss konsentrasjon av leverenzymer. På grunn av kroppens påvirkning kan leverenzymer overskride normale grenser, øke og ødelegge leverens celler.

Dette er en ganske vanlig lidelse i dag og har en tendens til å øke raskt. Forhøyede leverenzymer er det første tegnet på at pasientens lever er betent eller skadet, fordi leverceller er betent eller skadet, noe som får to enzymer, ALT og AST, til å lekke ut i blodet og øke. De to andre enzymene er GGT, som finnes i celleveggene i gallegangen, og ALP, som finnes i membranene til leverceller.

Bivirkninger av økte leverenzymer når du tar anti-tuberkulosemedisiner

Noen anti-tuberkulosemedisiner som isoniazid, rifampicin og pyrazinamid kan være hepatotoksiske. Rifampicin er et medikament som er minst sannsynlig å forårsake levercelleskade. Imidlertid kan rifampicin øke serumbilirubin, slik at pasienter ofte har gulsott og gule øyne.

Av de tre legemidlene nevnt ovenfor er isoniazid det vanligste og forårsaker den høyeste frekvensen av leverreaksjoner. Blant andrelinjemedikamentene kan også ethionamid, protionamid og PAS være hepatotoksiske, men i mindre grad enn førstelinjemedikamentene. Hepatitt forekommer sjelden med fluorokinoloner. Pasienter med leversykdom i anamnesen, hvis det ikke er noen klinisk manifestasjon av kronisk leversykdom, viral hepatitt, akutt hepatitt , alkoholmisbruk, kan behandles for TB som vanlig.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å ta TB-medisiner har høye leverenzymer

Alder er også en faktor for å øke leverenzymer når du tar anti-tuberkulosemedisiner. Ifølge forskning har personer over 60 år en økt risiko for levertoksisitet. Underernæring vil også gi en høyere grad av leverskade enn personer med god motstand. I tillegg bidrar genetisk følsomhet betydelig til økningen i leverskade på grunn av antituberkulosemedisiner.

Alder er også en faktor som øker leverenzymer når du tar anti-tuberkulosemedisiner

I tillegg skyldtes halvparten av tilfellene med økte leverenzymer ved bruk av anti-tuberkulosemedisiner rifampicin og isoniazid kronisk leversykdom som viral skrumplever, hepatitt, alkoholisme, fettlever.

I tillegg øker alkohol produksjonen av den giftige metabolitten av isonazid og reduserer leverlagrene av glutation, og øker dermed risikoen for medikamentindusert økning av leverenzymer, spesielt når det kombineres med stoffet rifampicin, er risikoen for hepatitt høyere.

Spesielt når pasienter har alvorlige former for tuberkulose som meningokokk-TB, hirse-TB, må de ofte bruke høye doser anti-TB-medisiner. Pasientens tilstand er ofte verre enn ved andre milde former for tuberkulose, og øker dermed risikoen for levertoksisitet.

Andelen HIV-smittede tuberkulosepasienter med hepatittbivirkninger var 9,7 %. Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon og ekstrapulmonal TB er betydelige risikofaktorer for forhøyede leverenzymer.

Hva skal man gjøre når man tar TB-medisin med høye leverenzymer?

Dersom TB-pasienten har hatt leverskade tidligere, er det nødvendig å legges inn på sykehus, overvåke leverfunksjonen under behandling for lungetuberkulose . Behandlingsalternativer vil avgjøres av spesialisten basert på pasientens toleranse for legemidlet. Etter å ha funnet ut at pasienten tolereres godt, leverenzymer ikke øker, og den kliniske responsen er god, kan pasienten overføres til poliklinisk behandling og følges nøye.

Hos pasienter med tuberkulose med kronisk leversykdom, hvis leverfunksjonen er normal, kan behandlingen fortsettes uten testing med mindre pasienten har symptomer på levertoksisitet. Hvis leverenzymer er mindre enn 2 ganger øvre normalgrense og det ikke er symptomer på levertoksisitet, kan behandling igangsettes, men månedlig monitorering er nødvendig for symptomer og andre indikatorer på levertoksisitet. Hvis leverenzymer er forhøyet over 2 ganger øvre normalgrense, bør TB-behandling avbrytes og sykehusinnleggelse.

Hvis leverenzymer er forhøyet over 2 ganger øvre normalgrense, bør TB-behandling avbrytes og sykehusinnleggelse

Pasienter med kronisk leversykdom bør ikke ta pyrazinamid, isoniazid eller rifampicin og kan ta ett eller to ikke-hepatotoksiske legemidler som streptomycin, etambutol eller i kombinasjon med et fluorokinolon.

For tuberkulosepasienter med akutt hepatitt som akutt hepatitt B som ikke er relatert til tuberkulose, er klinisk dømmekraft avgjørende for å formulere behandlingsalternativer. I noen tilfeller kan behandlingen for tuberkulose utsettes til akutt hepatitt har stabilisert seg. I tilfeller der TB-behandling er nødvendig i tilfeller av ustabil eller progressiv akutt hepatitt, slik som leverenzymer 3 ganger høyere enn baseline, kan ett av disse alternativene vurderes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Å ta TB-medisin med forhøyede leverenzymer er en av bivirkningene av TB. For å begrense disse uønskede reaksjonene, må pasienter strengt følge legens behandlingsregime, ikke øke, redusere dosen eller slutte vilkårlig. Når symptomer som tap av appetitt, frykt for fett, mørk urin, smerter i leverområdet vises, er det nødvendig å søke øyeblikkelig legehjelp for rettidig oppdagelse og behandling. På dette tidspunktet vil leger vurdere nye behandlingsalternativer.