Behandling og pleie av pasienter med lukket traumatisk hjerneskade

Trafikkulykker og arbeidsulykker er to av de vanligste årsakene til traumatisk hjerneskade. Spesielt lukket traumatisk hjerneskade er mer alvorlig og har risiko for å forårsake mange farlige komplikasjoner. Derfor må pasienter behandles raskt og raskt for å ha håp om vellykket behandling.

Lukket traumatisk hjerneskade er en type traumatisk hjerneskade som ikke får dura mater til å rive. Det vil si at det subaraknoideale rommet ikke er åpent for det ytre miljøet.

Pasienter som har det, må oppdage et hematom i skallen som komprimerer hjernen og gi øyeblikkelig akuttbehandling. Denne overvåkingen og deteksjonen er en kirurgisk nødsituasjon utført av leger, for å håndtere eller overføre til et høyere nivå i tide for å redusere dødeligheten. Typer av lukket traumatisk hjerneskade er: hjernerystelse, hodeskallebrudd, kontusjon, cerebralt ødem og hematom.

Pasienter med lukket traumatisk hjerneskade må diagnostiseres og korrigeres tidlig

Behandling av lukket traumatisk hjerneskade

Ikke-kirurgisk behandling av lukket traumatisk hjerneskade

Etter å ha visst hva lukket traumatisk hjerneskade er, må vi lære mer om behandlingsmetoder. I noen tilfeller vil pasienter få medisinsk behandling, konservative metoder uten kirurgi. Hovedprinsippene for behandling er:

• Anti-respiratoriske lidelser: Pasienter med akutt koma har ofte hypoksemi. Hjernebarken er svært følsom for oksygenmangel, dessuten fører oksygenmangelen også til cerebral vasodilatasjon og forårsaker hjerneødem. Komapasienter har også redusert hosterefleks, sputumstagnasjon og perifere luftveislidelser som forårsaker cerebral iskemi. Derfor, hvis det er en luftveislidelse, må vi tømme luftveiene ved å suge oppspytt, åpne luftrøret, puste oksygen. Når det er en blandet luftveislidelse, er det også indikasjon for mekanisk ventilasjon.
• Cerebralt ødem: Å adressere perifere luftveislidelser vil bidra til å forebygge og behandle hjerneødem effektivt for pasienter. I tillegg fortsetter folk også å redusere dehydrering i hjernevev med medisiner og væsker. Den mest brukte løsningen i dag er mannitol.
• Antipsykotiske legemidler: Pasientene slet mye, spente og forårsaket lett hjerneødem. Largactil 0,05 x 0,2ml, Phenergan 0,05 x 2ml, Dolosal 0,10 x 2ml er legemidlene som brukes.
• Løsning av høy kroppstemperatur og metabolske forstyrrelser: Når pasientens temperatur er over 38 grader Celsius, kan vi bruke hypotermi. Det er Piramdon-løsning 4% x 5ml intramuskulært med kalde kompresser rundt hodet.

Behandling av lukket traumatisk hjerneskade ved kirurgisk fjerning av intrakranielt hematom

Intrakraniell hematomkirurgi er det viktigste leddet i behandlingen av lukket traumatisk hjerneskade. For kirurgi vil folk måtte bruke to metoder for kranieboring, kranialboring, deretter gnage og åpne den hengslede skallen. Skallehengslet etter fjerning av hematomet vil bli tilbakestilt til sin opprinnelige posisjon.

For å behandle lukket traumatisk hjerneskade bruker folk ofte intrakraniell kirurgi

Epiduralt hematom

Legen vil fjerne hematomet gjennom åpningen av skallen. Bruk en slikkepott til å forsiktig skrape bort hematomet og blåse samtidig opp gummiballongen kraftig. Etter fjerning, sjekk og stopp blødning i den skadede blodåren.

Subduralt hematom

Legen vil utføre et tverrsnitt av duraen, og blåse opp gummiballongene kraftig på hver side for å la hematomet løpe. Bruk deretter en slikkepott forsiktig for å fjerne hematomet fordi det er lett å skade blodårer og hjerne. Når du er ferdig, se etter skadede blodårer for å se om de er i orden.

Blod samler seg i hjernen

Vi vil utføre et tverrsnitt av hjernehinnene, identifisere hematomet gjennom kontusjonsområdet, eller endre overflaten av hjernen eller berøre hånden. Bruk Canun til å stikke sonden i mistenkt retning, ca. 4-5 cm dyp. For å gjøre det lettere å komme til hematomet, vil eksperter utføre elektrokauterisering og trekke ut hjernen på begge sider. Etter fjerning med vanningspumpe eller suging, sys scleraen lukket.

Hematom i ventriklene

Etter kraniotomi på stedet for ventrikkelpunktur, vil legene stikke de to fremre hornene på ventriklene. Deretter vil pasienten aspireres med en sprøyte med levret blod og ikke-koagulert blod. Det siste trinnet er å pumpe ventriklene flere ganger med fysiologisk saltvann.

Omsorg for pasienter med lukket traumatisk hjerneskade

Pasientens familie bør konsultere legen for å planlegge spising, rengjøring, ta medisin, våkne og legge seg til et bestemt tidspunkt. Takket være det kan vi sikre helsen vår og skape gode vaner for helbredelse. Nødvendige gjenstander bør også plasseres i et område hvor pasienten kan se og nå dem.

I tillegg bør pasienter med lukket traumatisk hjerneskade også oppmuntres til å handle på egenhånd for å øke senere fordelaktig mobilitet. Samtidig er det nødvendig å tilrettelegge en rimelig treningstid, da med folk som ligger på plass bør de strekke på lemmene og rulle kroppen regelmessig. Når det gjelder de som kan gå, bør pasienten læres å gå, gå og få fysioterapi slik at de kan bevege seg på egenhånd.

Vennligst støtt pasienten i fysioterapi for å øke mobiliteten

Hvis pasienten er forvirret, husker familien å forsiktig forklare og gi råd. Ikke stress og forårsake angst og panikk for dem. Vær respektfull, men ikke vær for kritisk til pasientens feil, i stedet vil det å handle med bekymring hjelpe dem til å føle seg anerkjent og prøve å øve mer.