Behandling av neonatal respirasjonssvikt: Hva er metodene?

Behandling av nyfødt respirasjonssvikt er ekstremt viktig og må gjøres raskt for å forhindre respirasjonssvikt, infeksjon, utmattelse og forhindre dødelighet.

Respirasjonssvikt er en respirasjonsdysfunksjon som fører til oksygenmangel og en økning i mengden CO2 i blodet. Som et resultat kan mengden av PaO2, PaCO2, pH ikke opprettholdes på et akseptabelt nivå, og som et resultat kan ikke gassutveksling utføres. Neonatalt respiratorisk nødsyndrom er en tilstand som oppstår hos premature babyer med typiske tegn som cyanose på grunn av pustevansker og behovet for å tilføre mer oksygen til kroppen.

Det er mange årsaker til respiratorisk distress syndrom hos spedbarn. Det kan være en respiratorisk årsak eller det kan være en ikke-respiratorisk årsak. Årsaken i luftveiene er vanligvis pediatriske pasienter med lungesykdommer som endotelsykdom, aspirasjonssyndrom, intrauterin lungebetennelse, forsinket pulmonal drenering, pulmonal hypertensjon, lungeblødning og overløp, pneumothorax, pulmonal hypoplasi, etc.

Lungesykdom er en av årsakene til neonatal respirasjonssvikt (illustrasjonsbilde)

Når det gjelder årsaker som oppstår utenfor luftveiene, er det tilfeller av barn med fødselsdefekter som thorax misdannelser, medfødt hjerte, diafragmabrokk; eller barn med metabolske forstyrrelser, blodtap eller sykdommer relatert til nervesystemet som intrakraniell blødning, meningitt , morfinforgiftning,....

Åndedrettssvikt hos spedbarn, hvis det ikke behandles umiddelbart, kan føre til farlige komplikasjoner og til og med død. Så hva er behandlingene for neonatal respirasjonssvikt?

I utgangspunktet utføres behandlingen av neonatal respirasjonssvikt basert på følgende prinsipper: anti-respirasjonssvikt, anti-infeksjon, anti-acidemia, anti-utmattelse og behandling i henhold til årsak.

Anti-respiratorisk svikt

For å bekjempe respirasjonssvikt hos nyfødte anses oksygentilførsel som den optimale og effektive metoden. Noen av tiltakene som vanligvis brukes av leger inkluderer:

• Nasopharyngeal suging;
• Stimuler barnet til å puste ved å plassere barnet i luftveisposisjon (hodet litt bakover, kan legge til en tynn pute under skulderen);
• Hold barna varme;
• Magedrenasje bidrar til å redusere oppblåsthet;
• Oksygentilførsel: Avhengig av graden av respirasjonssvikt, kan leger velge å bruke metoder som å puste oksygen gjennom et rør, puste oksygen gjennom en maske eller intubasjon, bruke en ventilator for å støtte barnets pust.
• Overvåk barnets transdermale oksygenmetning for å justere den inhalerte oksygenkonsentrasjonen.

I tillegg, for pediatriske pasienter med alvorlig respirasjonssvikt, er behandlingsmetoden som brukes ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO). Denne prosedyren utføres ved å plassere et vaskulært kateter (kanyle) koblet til ECMO-systemet for å levere ekstrakorporealt membranoksygen. Derfra omdanner det oksygenrikt blod til sirkulasjonssystemet for å levere oksygen til kroppens indre organer. Når respirasjonssvikten hos barnet har bedret seg, kan endotrakealtuben fjernes slik at pasienten kan puste på egenhånd gjennom oksygenstøtte.

Barn med alvorlig respirasjonssvikt må bruke en ventilator for å støtte (kunstverk)

Dessuten er metoden for bruk av nitrogenoksidgass også valgt for å behandle alvorlig respirasjonssvikt hos nyfødte. Denne metoden er spesielt effektiv i tilfeller av pediatriske pasienter med respirasjonssvikt på grunn av lungesykdommer som mekonium aspirasjonspneumoni, endotelsykdom, primær pulmonal hypertensjon, etc. Prisen er effektiv for å forbedre blodoksygeneringen og har ingen bivirkninger.

Anti acidose

Acidose er en tilstand der surheten i blodet er over det normale. Surheten i blodet måles ved å bestemme pH. Jo større pH-verdi, jo større alkalitet, og omvendt, jo mindre pH-verdi i blodet, jo større surhet i blodet. Selv om denne tilstanden kan virke mild, kan forskjeller i blodsyrenivåer forårsake alvorlige, invalidiserende og til og med livstruende komplikasjoner.

For å løse denne situasjonen er alkalisk kompensasjon den mest ideelle metoden. Ved et barn med respiratorisk acidose vil en ventilator brukes for å fjerne mengden CO2 i blodet. I tillegg kan leger utføre en HCT-test, dersom prøvesvaret er mindre enn 35 % vil det gis 10ml/kg røde blodlegemer, og dersom resultatet er over 65 % vil det bli utført en delvis blodoverføring.

Anti-infeksjon

I tilfeller med intubasjon eller når pasienten har respirasjonssvikt med for tidlig ruptur av membraner, dårlig fostervann, maternell feber før fødsel, eller når lungebetennelse er vanskelig å skille fra andre årsaker, kan legen vurdere pasienter som tar bredspektrede antibiotika.

Bekjempe utbrenthet

Dette er noe som trenger spesiell oppmerksomhet ved behandling av nyfødt respirasjonssvikt. For å forhindre utbrenthet for pediatriske pasienter, er det nødvendig å merke seg et par ting som å sikre at barnets kroppstemperatur alltid er på et trygt nivå (36,5 - 37 grader Celsius), gi varmt og fuktig oksygen og gi nok energi.

Foreldre prøver å gi nok energi til barna sine gjennom melk (kunstverk)

Behandle årsaken

For å effektivt behandle sykdommen, er det nødvendig å vurdere årsaken til sykdommen. Bortsett fra at hovedårsaken til neonatal respirasjonssvikt er for tidlig fødsel, er det noen andre vanlige årsaker som:

• Langsom fordøyelse av lungevæske: Denne årsaken oppstår ofte hos babyer født ved keisersnitt, babyer født for raskt eller mødre som bruker betablokkere. Vanligvis bedres tilstanden innen 24 timer etter behandling. Imidlertid er det fortsatt tilfeller der barn etter 24 timer fortsatt trenger å bruke respirator. På dette tidspunktet bør det vurderes å gi pasienten kontinuerlig positivt luftveistrykk og overflateaktivt middel.
• Meconium aspirasjonssyndrom: Dette forekommer ofte hos babyer som har passert forfallsdatoen. På dette tidspunktet renner mekonium inn i luftveiene og blokkerer luftveiene. Dessuten akkumuleres luft fra innsiden av lungene i brysthulen, rundt lungene, noe som forårsaker pneumothorax og vanskeligheter med lungeregenerering. I dette tilfellet bør barnet umiddelbart aspireres, intuberes med en surfaktantpumpe. Bruk samtidig bredspektret antibiotika for å forhindre komplikasjoner av pneumothorax.
• Intrauterin lungebetennelse: Dette tilfellet er vanlig hos babyer hvis mødre er infisert med Streptococcus B, E. Coli. For behandling, bruk bredspektrede antibiotika for respirasjonsstøtte og vurder surfaktantpumper.

Neonatal respirasjonssvikt er et farlig syndrom og bør behandles så snart som mulig. Derfor, så snart foreldre ser at barnet har unormale tegn relatert til pust, bør du umiddelbart konsultere en spesialist for å unngå farlige komplikasjoner.