Neonatal stivkrampe og hvordan forebygge det

Neonatal stivkrampe er en alvorlig sykdom forårsaket av forgiftning av sentralnervesystemet til spedbarnet av giftstoffet Clostridium tetani. Fordi bakteriene kommer inn i babyens kropp gjennom navlen, kalles det også stivkrampe.

Neonatal stivkrampe er en alvorlig sykdom forårsaket av forgiftning av sentralnervesystemet til spedbarnet av giftstoffet Clostridium tetani. Fordi bakteriene kommer inn i babyens kropp gjennom navlen, kalles det også stivkrampe.

Funksjoner ved neonatal stivkrampe

Stivkrampebasillen Clostridium tetani skiller ut et eksotoksin som forskere har kjemisk isolert fra to komponenter, en med hemolytisk effekt kalt tetanolysin som ikke er klinisk signifikant og den andre.Ingrediensen som forårsaker muskelrykninger kalles tetanospasmin.

Den vanligste årsaken til neonatal tetanus er tetanospasmin. Dette toksinet er vannløselig, ødelegges ved oppvarming til 70oC, har svært sterk toksisitet; Bare en liten dose på ca. 1/50 000 ml er nok til å drepe en mus. 

Den vanligste årsaken til neonatal stivkrampe er tetanospasmi

Eksperimenter viser at giftstoffet reiser fra såret med stivkrampebasiller gjennom blodet eller lymfen inn i aksene til de perifere nervene og fester seg deretter til nervesentrene. Forskere har funnet ut at den høye affiniteten til stivkrampetoksin for nerveceller, og når toksinet først har festet seg til nerveceller ikke kan separeres, er dette et svært viktig grunnlag for behandling.

Ved neonatal stivkrampe kommer Clostridium tetani-basiller inn i babyens kropp ved navlen gjennom et kutt med et verktøy som bærer stivkrampesporer som en kniv, saks eller en usterilisert bandasje, mest typisk tetanus . 

Faktisk har det vært tilfeller av å kutte navlestrengen med saks som ikke er grundig sterilisert eller bare dynket i varmt vann i ca 5-10 minutter; kutt navlen med en bambuspinne, en sigd for å klippe gress eller en betelnøttkniv... 

Selv om stivkrampebasiller lenge har blitt oppdaget, sirkulerer stivkrampe fortsatt og er et spørsmål om bekymring for forskning.

I vårt land er neonatal tetanus i navlen fortsatt vanlig i landlige og fjellrike områder på grunn av dårlige steriliseringsforhold ved assistert befruktning, og selv intervensjonsbehandling sikrer ikke hygienekrav hos nyfødte.

Kliniske symptomer og progresjon av neonatal tetanus

Klinisk har neonatal stivkrampe en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på ca. 5-12 dager, noen ganger vises symptomer så tidlig som dag 2 eller senere til dag 18. 

Sykdommen begynner med symptomer på kjevestivhet på grunn av at kjevemusklene er stive, barnet kan ikke åpne munnen for å suge melk. Kjevestivhet er et viktig symptom preget av vedvarende kjevestivhet som forverres ved å åpne barnets munn med tungetrykk. 

Da er musklene i ansikt, nakke, rygg og ekstremiteter i en tilstand av spastisitet; Barnet ligger stivt, hendene knyttet, bena strukket, ansiktsuttrykket smertefullt. 

Neonatal stivkrampe har en gjennomsnittlig inkubasjonstid på ca 5-12 dager

I en tilstand av stivhet har barnet eksacerbasjoner som forårsaker kramper, uregelmessig pust og cyanose i huden. De rykkemusklene kan være korte eller lange, raske eller sakte. Disse forverringene kan forårsake pustestans hvis de ikke behandles umiddelbart. Spontane eksaserbasjoner utløses ofte av lyd, lys osv. 

I tillegg til de nevnte hovedsymptomene på neonatal stivkrampe, har de fleste barn feber; Noen kan ha feber over 41°C, andre kan ha temperatur under 35°C, og slike temperaturforstyrrelser har dårlig prognose. 

Samtidig er navlen alltid infisert, så den er våt, vanngul eller har puss; Noen barn har symptomer på betennelse og rødhet. Når det gjelder tester, på grunn av navlestrengsinfeksjon, økte de hvite blodcellene, spesielt polymorfonukleære leukocytter; Testing av navlestrengsstivkrampebasill er ikke nødvendig.

Når det gjelder progresjonen av stivkrampepatologi , spesielt hos spedbarn, hvis det er god fremgang, vil krampemusklene og symptomene på kjevestivhet hos barnet gradvis avta, munnen kan åpne seg gradvis. 

Sykdommen varer i gjennomsnitt 3 til 4 uker, men symptomene på hypertoni kan vedvare i mer enn 1 måned. Ved alvorlig utvikling kan det oppstå komplikasjoner som bronkitt, lungebetennelse, underernæring; Hvis det utvikler seg dårlig, kan det føre til døden. 

Fullvaksinerte barn

Til tross for fremskritt innen moderne medisin, er neonatal stivkrampe fortsatt en svært dødelig sykdom, som står for 30-80% av tilfellene. Barn dør vanligvis i løpet av de første 3 til 6 dagene på sykehuset av anfall som slutter å puste. 

Faktorer som kan hjelpe leger med å diagnostisere prognosen er at jo kortere inkubasjonsperioden er, desto høyere er dødeligheten; barn som viser symptomer på stivkrampe etter 7 dager har vanligvis høyere overlevelse enn barn med en inkubasjonsperiode på mindre enn 7 dager; samtidig, jo mer og lengre kramper paroksysmal, jo mer sannsynlig er det at barnet slutter å puste, så prognosen er dårlig; I tillegg har barn med temperaturforstyrrelser med lav temperatur under 35oC eller for høy ca 40-41oC også dårlig prognose.

Tiltak for å forebygge neonatal stivkrampe

Det mest grunnleggende tiltaket for å forhindre stivkrampe hos nyfødte er å øke kostnadene ved proaktivt å forebygge stivkrampe; visse uvitenskapelige praksiser og vaner med fødsel og jordmor må elimineres; Sanitære forhold på medisinske fasiliteter i frontlinjen bør forbedres, spesielt fødestuene til jordmødre. 

Samtidig er det nødvendig å fullt utstyre leveringsfasiliteter og steriliseringsanlegg i henhold til forskriftene til helsesektoren; å overvåke gravide kvinner godt, for å unngå hjemmefødsler og tilfeller av dødfødsel; fagutdanning og omskolering for å ha dyktige jordmødre.

Fullvaksinerte barn, for barn med neonatal stivkrampe, i tillegg til tetanus anti-tetanus seruminjeksjon, bør tetanustoksoid gis; Merk at i 4. til 6. uke må en ny vaksinasjon gis og deretter en tredje injeksjon for å ha en sikker immunitet mot stivkrampe . 

I tillegg må gravide vaksineres mot stivkrampe fordi mor kan overføre immunitet mot stivkrampe til fosteret.