Medulinis krūties vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau jaunesnėms moterims. Medulinis krūties vėžys taip pat dažnas jaunoms moterims, turinčioms paveldimų BRCA1 geno mutacijų.
Medulinis krūties vėžys yra reta krūties vėžio rūšis.
Kas yra medulinis krūties vėžys?
Medulinis krūties vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau jaunesnėms moterims. Medulinis krūties vėžys taip pat dažnas jaunoms moterims, turinčioms paveldimų BRCA1 geno mutacijų.
Liga gali pasireikšti ir vyrams, bet yra labai reta.
Medulinis krūties vėžys (kartais vadinamas karcinoma su mieloidiniais požymiais) gali apimti šiuos potipius:
- Klasikinis mieloidinis krūties vėžys – kai mikroskopu matomi visi mieloidinio krūties vėžio požymiai.
- Netipinis meduliarinis krūties vėžys – kai mikroskopu matomi kai kurie, bet ne visi, nepasiduodančio krūties vėžio požymiai.
- Infiltracinė latakų karcinoma (dažnai vadinama „nespecifine“ arba chromosomine) taip pat gali turėti kai kuriuos arba visus medulinio krūties vėžio požymius.
Medulinis krūties vėžys yra invazinis vėžys, o tai reiškia, kad jis gali išplisti į kitas kūno dalis, nors klasikinis medulinis krūties vėžys yra mažiau tikėtinas, kad metastazuotų. Nors prognozė kiekvienu atveju skiriasi, klasikinio medulinio krūties vėžio prognozė paprastai yra gera. Tačiau ne visi medulinio krūties vėžio atvejai yra vienodi.
Medulinis krūties vėžys gali augti ir plisti į kitas kūno dalis
Medulinis krūties vėžys gydomas taip pat, kaip ir kiti invaziniai krūties vėžiai.
Kaip diagnozuojamas medulinis krūties vėžys?
Norint diagnozuoti medulinį krūties vėžį, pacientei paprastai atliekami kai kurie iš šių tyrimų:
- Mamografija ( krūties rentgenas ).
- Krūties ir pažasties limfmazgių ultragarsas – kūno vaizdams gauti naudojamos aukšto dažnio ultragarso bangos.
- Krūties arba limfmazgių biopsija – naudojant didelę adatą krūties audinio mėginys paimamas tiriant mikroskopu.
- Krūties ar pažasties limfmazgio aspiracija smulkia adata (FNA) – Smulkia adata arba švirkštu iš pieno liaukos pašalinamos kelios ląstelės, kad būtų galima matyti pro mikroskopą.
Kaip gydomas medulinis krūties vėžys?
Kaip ir visų krūties vėžio atvejų, kiekvieno individo savybės yra skirtingos, nors tas pats medulinis krūties vėžys bus gydomas skirtingai:
Chirurgija
Chirurgija dažnai yra pirmosios eilės medulinio krūties vėžio gydymas.
Yra du pagrindiniai krūties vėžio chirurgijos tipai:
- Krūtis tausojanti operacija.
- Visiška mastektomija.
Chirurgija dažnai yra pirmosios eilės medulinio krūties vėžio gydymas
Gydytojo pacientui rekomenduotas operacijos tipas priklausys nuo naviko vietos, auglio dydžio ir krūties dydžio koreliacijos bei navikų skaičiaus. Šias detales chirurgas kruopščiai aptaria su pacientu, kad padėtų pacientui priimti sprendimą prieš pradedant gydymą.
Kai kuriais atvejais, jei krūties audinio dalis, esanti šalia naviko, po pirmosios operacijos išlieka vėžinė, pacientei gali prireikti antros operacijos. Šį kartą atlikite operaciją, kad įsitikintumėte, jog visas auglys pašalintas. Kai kuriais atvejais ši antroji operacija bus visiška mastektomija.
Visiškos mastektomijos atveju gydytojas patars pacientei atlikti krūties rekonstrukcijos operaciją. Ši operacija gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip mastektomija (vieno etapo rekonstrukcija) arba po kelių mėnesių ar metų (vėluota rekonstrukcija).
Taip pat yra pacienčių moterų, kurios nusprendžia nesidaryti krūtų atstatymo operacijos arba joms netinka. Jei pacientei buvo atlikta visiška mastektomija be rekonstrukcijos, pacientė gali turėti galimybę naudoti išorinį krūties implantą, įdėtą į liemenėlę. Taip pat yra pacientų, kuriems nėra implanto ar implanto.
Jei prireiks mastektomijos, gydytojas patars pacientei atlikti krūties rekonstrukcijos operaciją
Pažastinių limfmazgių gilinimas
Medulinis krūties vėžys rečiau metastazuoja į pažasties limfmazgius nei kiti vėžys. Nepaisant to, medicinos komanda vis tiek greičiausiai patikrins, ar nėra pažasties limfmazgių, kurie gali būti įtariami vėžiu. Kartu su krūties naviko būkle, pažasties limfmazgių būklė taip pat yra vienas iš veiksnių, lemiančių, ar pacientei po operacijos reikia skirti adjuvantinį gydymą.
Norėdami tai padaryti, chirurgai dažnai rekomenduoja, kad pacientai galėtų atlikti chirurginę portalinių limfmazgių biopsiją (atkurti arba biopsuoti kelis sarginius limfmazgius) arba pacientui pašalinti visą pažasties limfmazgį.
sargybos limfmazgių biopsija
Sargybinių limfmazgių biopsija plačiai taikoma tais atvejais, kai prieš operaciją paciento apžiūra parodo, kad nė viename pažasties mazge nėra vėžinių ląstelių. Sarginio limfmazgio biopsija yra procesas, kurio metu nustatoma, ar sarginiuose limfmazgiuose (arba vartuose – pirmuosiuose limfmazgiuose, kuriuose išplito vėžio ląstelės) yra vėžio ląstelių. Paprastai kiekvienu atveju yra daugiau nei vienas kontrolinis mazgas. Operacijos metu iš karto atliekama sarginio limfmazgio biopsija – jei kontrolinis limfmazgis yra neigiamas, kiti limfmazgiai nėra metastazių ir tolesnio limfmazgio skrodimo nereikia. Paprastai sarginių limfmazgių biopsijos atliekamos tuo pačiu metu kaip ir mastektomija, tačiau kartais sarginių limfmazgių biopsijos atliekamos prieš operaciją.
Jei sarginiai limfmazgiai metastazavo, būtina likusių pažasties mazgų operacija arba spindulinė terapija.
Ankstesnių tyrimų atveju buvo įtariama, kad paciento pažasties limfmazgis metastazavo. Gydytojas patars pacientui atlikti radikalų pažasties limfmazgių išpjaustymą.