Az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) egy ritka, súlyos állapot, amely akkor fordulhat elő, ha terhes egypetéjű ikrekkel, akiknek ugyanaz a méhlepénye.
Ez a szindróma azért fordul elő, mert a méhlepényben kóros érkapcsolatok képződnek, és lehetővé teszik a vér egyenetlen áramlását a magzatok között. Ebben a cikkben az aFamilyToday Health felkéri Önt, hogy a legrészletesebben ismerje meg ezt a szindrómát.
Az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) egy ritka terhességi állapot, amely olyan egypetéjű ikreket érint, akiknek ugyanaz a méhlepénye, közös az érhálózat, de a kapcsolatok rendellenesek, ami vérzéses állapothoz vezet. Egyenetlen eloszlás a magzatok között. Ez az állapot azt eredményezi, hogy a magzat – az úgynevezett donormagzat – több vért ad ki, mint amennyit kap, ami az alultápláltság és a szervi elégtelenség kockázatának teszi ki. Eközben a magzat túl sok vért kap a baba szíve túl keményen, így könnyen találkozhat olyan szövődményekkel, mint a szív- és érrendszeri diszfunkció, akár szívelégtelenség vagy halál.
Az iker-iker transzfúziós szindróma hemodinamikai egyensúlyhiányhoz vezet a donor és a recipiens magzat között, térfogatkülönbséget okozva a magzatüregek, a polyhydramnion és az oligohydramnion között, ami mindkét magzat számára nagyon veszélyes állapot.
Kezelés hiányában a szülészorvosok becslése szerint a magzatok 80-100%-a elpusztul a 26. hét előtt. Ha 2 magzat közül 1 elhal, a másik magzatnak súlyos neurológiai következményei lesznek. Az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház adatai szerint az iker-iker transzfúziós szindróma aránya 0,1 - 1,9/1000 szülés.
Az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) oka általában a méhlepény ereiben fellépő rendellenességek eredménye, amikor az egyik magzat vérellátását a méhlepény adja át a másiknak. terhes. Ez az állapot a terhesség második trimeszterében alakul ki, és súlyos egészségügyi problémákat okoz a magzatoknak.
Egészségügyi szakértők szerint a fenti okok mellett vannak olyan ismeretlen okok is, amelyek összefüggésben lehetnek azzal, hogy terhes nők szenvednek ebben a szindrómában.
Sok iker-iker transzfúziós szindrómában szenvedő terhességben az anyának nincsenek tünetei. Néhány terhes nő azonban érezhet néhány jelet, mint például:
A terhességi korhoz képest abnormálisan nagy has
Fokozott nyomás érzése a hasban
Gyors súlygyarapodás
Hasfájás
Légszomj
Magas vérnyomás
Méh görcsök és összehúzódások
A terhesség korai szakaszában a végtagok megduzzadnak.
Ezért a terhesség alatt, ha a terhes nők a fenti problémák bármelyikével találkoznak, vagy szokatlan tüneteket tapasztalnak, el kell menniük a kórházba kivizsgálás és diagnózis céljából.
Az orvosok ultrahangfelvételeken láthatják, hogy az ikreknek problémái vannak a TTTS-sel: az egyik magzat észrevehetően kisebb, mint a másik, a magzatvízzacskója is kisebb, a hólyag gyakran üres.
Orvosa azt gyaníthatja, hogy terhességének problémái vannak ezzel a vérátömlesztési szindrómával a rutin terhességi ultrahang eredményei alapján. Ebben az esetben az orvos részletesebb vizsgálatok elvégzését rendelheti el a várandós anyától, például a magzatvíz mennyiségének, a donor és a recipiens magzat vérkeringésének mérését...
A magzatvíz mennyiségének növekedése a várandós anya méhének gyors növekedését is okozza. Ez növeli a méhnyak megrövidülésének kockázatát, ami koraszüléshez vagy a membránok idő előtti szakadásához vezet. Ezért a méhnyak hosszának és a méh aktivitásának felmérése szükséges olyan terhes nők esetében, akikről feltételezhető, hogy kapcsolatban állnak a TTTS-vel.
A szindróma prognózisának meghatározásában fontos tényező az ikrek kardiovaszkuláris diszfunkciója. Ez az oka annak, hogy az iker-iker transzfúzió diagnózisa magában foglalja a magzati szív részletes vizsgálatát (magzati echokardiográfia) mind a recipiens, mind a donor esetében.
A TTTS diagnózisát megerősítik, ha vannak jellemzők: egyetlen placenta, oligohydramnion a donorban és polihidramnion a recipiensben.
A Quintero frakcionáló rendszert az iker-iker transzfúziós szindróma stádiumába állítják. Ez a szindróma 5 szakaszra oszlik, és az V. szakasz a legsúlyosabb.
1. stádium: Az ikerzsákokban a magzatvíz mennyiségében jelentős eltérés mutatkozik, a magzat nagyon kevés magzatvizet ad, a magzat pedig sok magzatvizet kap. Szintén megfigyelhető magzati hólyag.
2. szakasz: A magzatvíz állapota a fentiek szerint. A donor magzat hólyagja kisebb, mint a recipiens magzaté, így ultrahangon nem látható.
3. szakasz: 1. vagy 2. szakasz, amelyet rendellenes véráramlás kísér a köldökzsinóron és a magzat szíve körüli ereken keresztül.
4. szakasz: Több testüregben ödéma (folyadék felhalmozódás) alakul ki. Ez előfordulhat egy vagy mindkét magzatban.
5. szakasz: Egy vagy akár mindkét magzat meghal.
A korai diagnózis és beavatkozás kulcsfontosságú a szindróma kezelésében. A szindróma stádiumától és a magzat terhességi korától függően az orvos megfelelő kezelési formát javasol. Íme néhány kezelési forma, amelyekre a terhes nők hivatkozhatnak:
Utókezelés: Ha azt észlelik, hogy az iker-iker transzfúziós szindróma az 1. stádiumban jelentkezik, a várandós nők ultrahangot, magzati echokardiográfiát írnak elő a terhesség teljes ideje alatt a magzat megfigyelésére. Kevésbé súlyos esetekben nincs szükség más kezelésre.
Magzatvíz vizsgálat: A fogadó magzat magzatvíz zsákjában lévő felesleges magzatvizet eltávolítják. Az orvos ultrahangos felvételek segítségével egy hosszú, vékony tűt szúr a méhbe, hogy kiürítse a magzatvizet. Ez az eljárás hasonló az amniocentézishez. Ez ajánlott az iker-iker transzfúziós szindróma 1. szakaszában, és amikor a szindrómát a terhesség késői szakaszában diagnosztizálják.
Endoszkópos lézeres fotokoaguláció: Ez a műtét egy minimálisan invazív formája, amelyben lézerrel tágítják a véredényeket, amelyek hozzájárulnak a baba rendellenes véráramlásához. Egyes tanulmányok szerint ez a leghatékonyabb terápia az előrehaladott TTTS-ben szenvedő ikreknél.
Szülés: Ha a szindrómát a terhesség végén észlelik, az orvosok előnyben részesítik a megfigyelést és a szülés megvárását.
A kezelés optimális ideje 26 hét előtt van. A terhesség megszakítása 34-36 hetesen, vagy a fejlődéstől függően korábban.
A TTST tapasztalása miatt a várandós anyák és a magzatok olyan terhességi szövődményekkel szembesülhetnek, mint például:
Koraszülés
Magzatvíz fertőzés
A fogadó magzat magzati szívelégtelensége halvaszületéshez vezet
A vérszegénység, a magzati hipoxia méhlepény-elégtelenség vagy krónikus vérszegénység miatti halálhoz vezet, a fennmaradó magzat körülbelül 25%-ig fenyegeti az idegrendszeri károsodás kockázatát.
Ha egypetéjű ikrekkel várandós, a várandós nőknek 2 hetente ultrahangra kell menniük a terhesség 16-24. hetében, hogy felismerjék a TTST-szindróma korai jeleit. Ha ennek a szindrómának a korai jeleit észleli, orvosa minden héten ultrahangvizsgálatot rendelhet Önhöz.
Abban az esetben, ha megállapítást nyer, hogy terhességének problémái vannak az iker-iker transzfúziós szindrómával, kezelőorvosa kezelési tervet írhat elő mindkét magzat fejlődésére.
A szülészorvosok szerint e szindróma nélkül is az egypetéjű ikrek körülbelül 10%-a gyakran nem egy időben fejlődik, vagyis az egyik magzat lassabban fejlődik, mint a másik. A terhes nőknek általában azt tanácsolják, hogy korán szüljenek, ha az orvosok azt észlelik, hogy a kisebb magzat növekedése leállt.
A legtöbb azonos terhesség korán, a terhesség 37. hete előtt születik. A TTTS-szindróma bármikor előfordulhat, ezért a várandós nőknek rendszeres terhesség előtti kivizsgálásra van szükségük a neves szülészeti és nőgyógyászati kórházakban, hogy a legjobb ellátásban részesüljenek.
Érdekelheti a téma:
Ikrek szív nélkül, ritka és rendkívül veszélyes fejlődési rendellenességek
A köldökzsinór a membránokhoz tapad: A terhességi szövődményeket nem szabad félvállról venni
34 hetes ikrekkel terhes és olyan kérdések, amelyeket az anyáknak tudniuk kell
Tanulja meg, hogyan oszlassa el a folyadékokat a nap folyamán, hogyan könnyítse meg az éjszakai mosdójárásokat, és hogyan ismerje fel, mikor igényelhet orvosi ellátást a terhesség alatti gyakori vizelés.
A Braxton-Hicks-féle összehúzódások pihenés és hidratálás hatására enyhülhetnek, vagy fizikai aktivitás után jelentkezhetnek, de ezek a változások nem zárják ki a szülést. Tudja meg, mire kell figyelni, és mikor kell telefonálnia.
Segíts egy idősebb gyermeknek megszokni az újbabát őszinte, korának megfelelő beszélgetésekkel, a bekapcsolódás lehetőségével és védett, négyszemközti időtöltéssel.
Pakolj okosabban kórházi tartózkodásra egy kompakt ellenőrzőlistával, amiben megtalálod a papírjaidat, gyógyszereidet, ruháidat, alapvető eszközeidet és azokat a dolgokat, amiket érdemes otthon hagyni.
A magzati szívverés nyomon követésének legújabb módszerei és a veleszületett szívhibák korai diagnosztikája. Ismerje meg, hogyan változik a magzat szívverése a terhesség során!
Terhességi alhasi fájdalom okai és kezelése: Fedezze fel a legújabb orvosi ajánlásokat és prevenciós stratégiákat. Ismerje meg, mikor jelentkezzen orvosnál!
A 9 hetes terhes ultrahang legújabb módszerei révén pontosabban követhető a magzat fejlődése. Ismerje meg a modern 3D/4D technológiák előnyeit és a terhesség monitorozásának kulcslépéseit!
A perineális masszázs legújabb technikái 2024-ben: Hatékony módszer a gátszakadás és epiziotómia megelőzésére. Ismerje el a szakértők által javasolt innovatív megközelítéseket!
Ikerterhesség jelei, kockázatai és modern diagnosztikai módszerek 2024-ben. Ismerje meg a legújabb SEO-optimalizált információkat a többszörös terhességről!
A várandós anyák gyakran nagyon aggódnak, amikor megtudják, hogy babájukat a köldökzsinórba tekerték. De valójában túlságosan aggódnia kell, ha a baba ebbe a helyzetbe kerül?
