A rák esetében az adjuváns kemoterápia jelentősen javítja a túlélést. Ezekben az esetekben nagyon fontos, hogy a teljes adagot az adagolási rend szerint alkalmazzuk.
Amikor egy személynek kemoterápiát írnak fel a rák kezelésére, minden egyes kezelési sémát, amennyiben a klinikai gyakorlati irányelvek ezt javasolják, gondosan mérlegelték, és kísérletekkel kiszámították.
Mi az a FEC?
A kemoterápia olyan kezelés, amely rákellenes szereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A FEC egy három gyógyszerből álló kombinált kemoterápiás kezelés:
- 5 fluorouracil (más néven 5FU);
- epirubicin;
- Ciklofoszfamid.
A FEC nevét ezeknek a gyógyszereknek a rövidítéseiből kapta.
Hogyan működik a FEC?
A FEC megöli a rákos sejteket azáltal, hogy megzavarja osztódási és növekedési képességüket.
Normális esetben a test normális sejtjei rendezett és szabályozott módon osztódnak és növekednek. A rákos sejtek azonban szabálytalanul és ellenőrizetlenül osztódnak és növekednek.
A különböző kemoterápiás gyógyszerek eltérő módon működnek, és növekedési ciklusuk különböző időpontjaiban befolyásolják a rákos sejteket. Ezért gyakran alkalmazzák a gyógyszerek kombinációját.
A kemoterápia az egész test sejtjeit érinti.
A kemoterápia az egész test sejtjeit érinti
Mikor van kijelölve a FEC?
A FEC alkalmazható az elsődleges emlőrák kezelésére. Az elsődleges emlőrák olyan emlőrák, amely nem terjedt túl a mellen vagy a hónalj területén lévő nyirokcsomókig. A FEC műtét előtt vagy után is jelezhető.
Műtét után
A FEC műtét után javallt a mellrák jövőbeni kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében. A kezelés általában a műtét után néhány héten belül kezdődik. Ha sugárterápiát írnak fel Önnek, általában először be kell fejeznie a FEC kemoterápiát.
Ha a kemoterápia műtét után javallott, azt adjuváns terápiának nevezik.
Műtét előtt
A FEC a műtét előtt javasolt az emlőrák daganat csökkentésére. Ez azt jelenti, hogy a mellmegtartó műtét jobb megoldás lehet, mint a mastectomia (teljes mastectomia). Vagy a műtét előtt felírhatják a gyorsan növekvő emlőrák növekedésének lelassítására, és csökkentik annak esélyét, hogy a mellrák átterjedjen a test más részeire.
Ha a kemoterápia műtét előtt javallott, azt neoadjuváns kemoterápiának nevezik.
A FEC alkalmazható áttétes emlőrákban szenvedő betegeknél is (amikor az emlőrák átterjedt a test más részeire, például az agyra, májra, tüdőre, csontokra stb.).
Mielőtt elkezdené a FEC .kemoterápiát
A kezelés megkezdése előtt a legtöbb kórház találkozót szervez, hogy tájékoztatást nyújtson a kemoterápiáról. Ezen az ülésen a kezelőorvos csapatának egyik tagja megbeszéli Önnel, hogyan, mikor és hogyan kezelje a mellékhatásokat.
Vérvételre kerül sor, megmérik a magasságát és súlyát.
Vérvizsgálat a kemoterápia előtt
Szívműködésének ellenőrzésére olyan teszteket is végezhet, mint például:
- Elektrokardiogram, amely egy egyszerű teszt a szívritmus ellenőrzésére.
- Echokardiográfia.
- Szív radionuklid szkennelés (MUGA scan) (injekció és szkennelés).
Megadunk egy telefonszámot, amelyen kapcsolatba léphet, ha kérdése vagy aggálya van.
Hogyan terjed a FEC?
A gyógyszereket általában vénába csepegtetve adják be.
Az intravénás kemoterápia többféleképpen hajtható végre, számos tényezőtől függően, például attól, hogy a nővér mennyire könnyű megtalálni a megfelelő vénát, és az Ön preferenciáitól.
Az intravénás kemoterápia különböző módokon adható
Mennyi ideig tart az infúzió?
Általában egy órát vesz igénybe a gyógyszerek beadása, bár a teljes kórházi tartózkodás hosszabb lehet.
A kezelést háromhetente meg kell ismételni. Az egyes infúziók közötti pihenőidő arra szolgál, hogy a szervezetnek legyen ideje felépülni a mellékhatásokból. Ez attól függően változhat, hogy a vérsejtszám normalizálódott-e.
A kezelést és a következő kúra előtti időszakot ciklusnak nevezzük.
Általában hat cikluson keresztül lesz járóbeteg alapon. A kezelés teljes időtartama általában három-négy hónap.
A FEC kezelési rend mellékhatásai
Mint minden kezelés, a FEC is okozhat mellékhatásokat. Mindenki másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, és egyesek több mellékhatást tapasztalnak, mint mások. Ezek a mellékhatások kezelhetők, és az alább leírt mellékhatások nem mindenkit érintenek.
Ha aggasztja bármilyen mellékhatás, függetlenül attól, hogy itt szerepelnek-e, tájékoztassa ápolónőjét vagy kezelőorvosát.
A kemoterápia megkezdése előtt meg kell adnia egy 24 órás telefonszámot, vagy tudnia kell, kihez fordulhat, ha rosszul érzi magát a kezelés alatt bármikor, beleértve az éjszakát vagy a kezelés végén.
Hatás a vérre
A FEC kemoterápia átmenetileg befolyásolhatja az egészséges vérsejtek számát a szervezetben. A vérsejteket (fehérvérsejteket, vörösvérsejteket és vérlemezkéket) a csontvelő (a csont üreges részében található szivacsos anyag) bocsátja ki, hogy helyettesítsék a szervezetben természetes módon elhasznált vérsejteket. A kemoterápia csökkenti a csontvelő azon képességét, hogy ezeket a vérsejteket termelje.
A kezelés ideje alatt rendszeres vérvizsgálatokat végeznek Önnél, hogy ellenőrizzék vérsejtszámát. Ha a vérsejtszám túl alacsony, a következő kezelés elhalasztható vagy a kemoterápia adagja csökkenhet.
Fertőzés veszélye
Ha a fehérvérsejtek száma egy bizonyos szint alá csökken, leukopeniának nevezik. A megfelelő számú fehérvérsejt hiánya növelheti a fertőzés kockázatát. A fertőzésekkel szembeni rezisztenciája általában a FEC infúzió után 7-14 nappal a legalacsonyabb pontján. A fehérvérsejtszám általában a kemoterápia következő köre előtt normalizálódik.
Azonnal forduljon a kórházhoz, ha:
- Magas (37,5 Celsius-fok felett) vagy alacsony (36,5 Celsius-fok alatti) testhőmérséklet, vagy bármely olyan jel, amelyet a kemoterápiás csapata javasolt Önnek.
- Hirtelen rosszul érzi magát, még normál hőmérséklet mellett is.
- Ha bármilyen fertőzésre utaló tünete van, például torokfájás, köhögés, gyakori vizelésre van szüksége, vagy fázik és/vagy fázik.
Szükség lehet antibiotikumra. Időnként orvosa növekedési faktoroknak nevezett gyógyszerek injekcióit javasolhatja a fehérvérsejtek termelésének serkentésére a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Anémia
A túl kevés vörösvértestet vérszegénységnek nevezik . Ha különösen fáradtnak, légszomjnak vagy szédülésnek érzi magát, tájékoztassa kezelőorvosát. Vérátömlesztésre lehet szükség a kezelés során, ha vörösvérsejtszáma jelentősen csökken.
Zúzódás és vérzés
A FEC csökkentheti a véralvadást elősegítő vérlemezkék számát. Fogmosáskor zúzódások, orrvérzés vagy könnyebben vérzik. Mondja el kezelőorvosának, ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik.
Hányinger és hányás
Hányingert és hányást tapasztalhat, de ezek általában kezelhetők. Minden kemoterápiás kezelés előtt hányáscsillapítót kap, amelyet szájon át vagy intravénásan kell bevenni, valamint néhány hányáscsillapítót otthon is bevenni.
Ha hányinger és hányás észleli Önt, beszéljen kezelőorvosával, hogy hányáscsillapítót cserélhessen.
Hasmenés vagy székrekedés
Hasmenése vagy székrekedése lehet . Kezelőorvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek enyhíteni ezeket a tüneteket, és tájékoztatást adhat az étrendről.
Forduljon kezelőorvosához, ha 24 órán belül négy vagy több hasmenéses epizódja van.
Hajhullás
A legtöbb ember, aki FEC-et kap, elveszíti haját, szemöldökét, szempilláit és testszőrzetét.
Körülbelül két héttel az első infúzió után elkezdhet hullani a haja, de ez hamarabb is megtörténhet. Bár a hajhullás általában fokozatos, egyeseknél a hajhullás gyorsabb, ami néhány napon belül megtörténhet.
A fejbőr hűtése néha segíthet csökkenteni a hajhullást. A fejbőr hűtése magában foglalja a „hidegsapka” viselését a kemoterápiás infúzió előtt, alatt és egy-két órával azután. A hidegsapka hatékonysága az alkalmazott gyógyszertől és adagtól függ, de nem mindenkinél működik.
A hajhullás átmeneti, és a legtöbb esetben a haja a kezelés befejezése után néhány héttel visszanő.
Fáradtság (rendkívül fáradt)
A fáradtság rendkívüli fáradtság és kimerültség, amely nem múlik el pihenéssel vagy alvással. Befolyásolhatja fizikai és érzelmi jólétét. Ez a FEC nagyon gyakori mellékhatása, és a kezelés befejezése után hetekig vagy hónapokig fennállhat. Egyes esetekben a fáradtság tovább tarthat.
A fáradtságot más állapotok is okozhatják, például vérszegénység. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, hogy Ön fáradtságtól szenved, hogy kizárjon más állapotokat.
A fáradtság mindenkit más-más módon érint, és számos módja van a fáradtság kezelésére és kezelésére – a terapeuta segíthet.
Fájdalom a tű beszúrásának helyén
Azonnal tájékoztassa infúziós nővérét, ha fájdalmat, éles idegfájdalmat vagy égő érzést érez a katéter körül, miközben a gyógyszer folyik. Ha az epirubicin kiszivárog a vénából (úgynevezett extravazáció), az károsíthatja a környező szöveteket.
A kezelés után fájdalmat érezhet a tűszúrás helyén vagy a véna mentén. Néhány hét múlva érzékenységet, sötétedést és kemény bőrt észlelhet a behelyezés helyén. Ez a jelenség idővel elmúlik.
A vizelet színének megváltozása
Vörös vagy rózsaszín vizeletet észlelhet vizelés közben, mivel az epirubicin kémiai gyógyszer vörös színű, és átjut a vesén és a hólyagon. Ez a jelenség az infúzió után egy-két napig fennállhat.
Hólyag stimuláció
A kemoterápiás gyógyszerek és különösen a ciklofoszfamid irritálhatják a hólyag nyálkahártyáját. Fontos, hogy az infúzió beadásakor sok folyadékot igyon, és rendszeresen vizeljen, amint úgy érzi, hogy vizelnie kell.
Tájékoztassa kezelő csapatát, ha vizelés közben bármilyen irritációt vagy égő/fájdalmas érzést észlel.
Szájfekélyek vagy fogászati problémák
Szájöblítőt fog kapni, hogy megpróbálja enyhíteni a száj és az íny gyulladását, és megakadályozza a sebek növekedését a szájában. A jó szájhigiénia nagyon fontos a kezelés során.
A kemoterápia megkezdése előtt keresse fel fogorvosát egy kivizsgálásra. Ha fogászati kezelésre van szüksége, beszélje meg kezelő csapatával, hogy melyik időpont a legjobb a javításra.
Ízlésváltás
Amíg Ön FEC kemoterápiát kap, ízlelőbimbói megváltozhatnak. Egyes ételek íze eltérő lehet, például sós, keserű vagy fémes. Előfordulhat, hogy többé nem fog élvezni bizonyos ételeket, amelyeket korábban élvezett. Az ízlelőbimbóinak vissza kell térniük a normál állapotba a kezelés végén, bár egyes embereknél az ízérzés a kezelés után is fennmaradhat.
Étvágytalanság (étvágytalanság)
A FEC kezelés alatt elveszítheti étvágyát. Beszéljen erről terapeutájával vagy nővérével. Tanácsot adnak és tájékoztatást adnak az étvágytalanság kezelésére, és szükség esetén dietetikushoz irányítják.
Koncentrációra gyakorolt hatás (kognitív károsodás)
Vannak, akik úgy találják, hogy a kezelés befolyásolja a koncentrációs képességüket, és feledékenyebbé teszi őket. Ezt a jelenséget néha "kémiai agynak" vagy "kémiai ködnek" nevezik, de inkább kognitív károsodásnak nevezik. Ez általában a kezelés befejezése után idővel elmúlik.
Menopauza tünetei
Egyes nőknél menopauzális tünetek jelentkeznek, amelyeket az ösztrogént termelő petefészkeket érintő FEC kemoterápia okoz.
Ha nem élte át a menopauzát, a menstruációja leállhat vagy rendszertelenné válhat a kemoterápia során. A menstruáció visszatérése az Ön által szedett gyógyszerektől, adagjától és életkorától függ.
A menopauza gyakori tünetei a következők lehetnek:
- Öblítés;
- Éjjeli izzadás;
- Hangulatingadozás;
- athritis;
- Hüvelyi szárazság.
Beszélhet a nővérrel vagy a kezelőcsoporttal arról, hogyan kezelje a tüneteket.
A termékenységre gyakorolt hatások
A FEC kemoterápia számos változást okozhat a petefészekben, ami befolyásolhatja a teherbeesés esélyét. Az, hogy meddő-e, attól is függ, hogy részesült-e korábban kemoterápiás kezelésben, valamint az életkorától is. Sok nőnek nincs menstruációja (úgynevezett amenorrhoea) a kemoterápia során, de ez átmeneti lehet.
A 40 éves és idősebb nőknél kisebb az esélye annak, hogy a kemoterápia befejezése után ismét menstruálnak, mint az ennél fiatalabb nőknél.
Férfiaknál a FEC kemoterápia befolyásolhatja a spermiumtermelést, és mint ilyen, átmeneti vagy tartós meddőséghez vezethet.
A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy a meddőséggel kapcsolatos problémákat megvitassák kezelőorvosával. Az Önt kezelő orvoscsapat termékenységi szakemberhez küldi, hogy megbeszéljék a termékenység megőrzésének lehetőségét.
Kéz-láb szindróma (Palmar-plantar szindróma)
A keze és a talpa fájhat és/vagy vörös lehet. Ezt a jelenséget Palmar-Plantar szindrómának vagy kéz-láb szindrómának nevezik. Kezelőorvosa helyi krémet adhat Önnek kezelésére.