A timoma és a csecsemőmirigy karcinóma sokkal ritkább rák, mint más rák. A timomában szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya 71%, ha azonnal diagnosztizálják és kezelik.
Ez a cikk elmagyarázza a timomában és a csecsemőmirigy-karcinómában szenvedő betegek kezelésének szokásos kezelési módjait. A standard kezelés a legismertebb kezelést jelenti. Amikor döntést hoz a kezelési tervről, ösztönözheti Önt egy másik lehetőségre, hogy részt vegyen a klinikai vizsgálatokban, ha teheti.
A klinikai vizsgálat egy új kezelést tesztelő vizsgálat. Az orvosok azt akarják kideríteni, hogy ez az új kezelés biztonságos, hatékony és esetleg jobb-e, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok új gyógyszert, különböző standard kezelések új kombinációját is tesztelhetik, vagy eltérő terápiás dózisokat alkalmazhatnak a gyógyszerből vagy más kezelésekből.
A klinikai vizsgálatok olyan lehetőség, amelyet a rák minden stádiumának kezelésében és gondozásában meg kell fontolni. Kezelőorvosa olyan személy, aki segíthet mérlegelni az összes megfelelő kezelést.
A thymoma és a thymus carcinoma kezelésének áttekintése
A rákkezelés során a különböző szakterületek orvosai gyakran dolgoznak együtt, hogy a különböző kezelések kombinálásával átfogó kezelési tervet dolgozzanak ki a páciens számára. Ezt multidiszciplináris orvosi csapatnak nevezik. A rákkezelő csapatok számos egészségügyi szakembert foglalnak magukban, például orvos asszisztenseket, onkológiai ápolókat, szociális munkásokat, gyógyszerészeket, tanácsadókat, táplálkozási szakértőket és más szakértőket.
A thymoma és a thymus carcinoma kezelésének áttekintése
A csecsemőmirigy-daganatok és a csecsemőmirigy-karcinómák kezelési módszereinek jellemzői:
Az alábbiakban felsoroljuk a thymoma és a thymus carcinoma különböző kezelési módjainak jellemzőit . Az Ön kezelési rendje magában foglalja a tünetek kezelését és a mellékhatások kezelését is, amelyek a rákkezelés fontos részét képezik.
A kezelési lehetőségeket és az ajánlásokat minden egyes beteg számára egyedileg kell meghatározni, és számos tényezőtől függenek, többek között:
- A rák osztályozása és stádiuma.
- Mellékhatások léphetnek fel.
- A páciens kívánságai és a beteg általános egészségi állapota.
Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és tegyen fel kérdéseket, ha még mindig megválaszolatlan kérdései vannak. Beszéljen egészségügyi csapatával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során. Ezek a beszélgetések segíthetnek Önnek és orvosának közösen meghozni a végső döntést. Ez azt jelenti, hogy Ön és kezelőorvosa közösen választhatják ki az ellátási céljainak megfelelő kezelést. A közös döntéshozatal különösen fontos a timoma és a csecsemőmirigy-karcinóma esetében, a manapság rendelkezésre álló kezelési lehetőségek széles skálája miatt.
A kezelések
Sebészet
A műtét a daganat és a körülötte lévő kis mennyiségű egészséges szövet eltávolítása. A csecsemőmirigy-daganatok esetében a műtétet általában mellkassebész végzi – a mellkasi területen végzett műtétekre szakosodott orvos. A műtét a korai stádiumú timoma leggyakoribb kezelése. A korai stádiumú timoma általában csak műtéti eltávolítást igényel a teljes kezeléshez, különösen az alábbiak szerint:
- A timoma leggyakoribb műtéti típusát transzsternális nyitott műtétnek nevezik. A transzsternális nyitott műtét során a szegycsontot leválasztják, a csecsemőmirigyet és a daganatot körülvevő szövetet eltávolítják.
- Néha kisebb korai stádiumú daganatok esetén egy kevésbé invazív műtéttípust laparoszkópos műtétnek neveznek, amely kisebb bemetszést és endoszkópot használ. Az endoszkóp egy vékony cső, amely a cső végén egy kis fényforrással van felszerelve a megvilágítás érdekében. Endoszkópos eljárással orvosa kisméretű, minimálisan invazív műszerekkel tudja elvégezni a műtétet.
- A későbbi stádiumú betegség kezelési lehetőségei magukban foglalhatják a műtétet a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítására, ha a teljes daganatot nem lehet sebészeti úton eltávolítani. Ezt palliatív műtétnek nevezik, és a tünetek viszonylagos enyhítését eredményezheti. Ha a rák átterjedt a mellhártyára, a sebész a mellhártyát vagy a tüdő parenchyma egy részét is eltávolíthatja.
Sebészeti kezelések
A műtét előtt beszélje meg egészségügyi csapatával a műtét lehetséges mellékhatásait. Előzetesen beszélje meg sebészével a lehetséges mellékhatásokat, a műtét mértéke alapján. Azt is meg kell kérdeznie, mire számíthat a műtét utáni gyógyulás során.
Radioterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzás alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia legelterjedtebb típusát külső sugárterápiának nevezik, amely a testen kívüli gépből származó sugárnyaláb. A sugárterápiás kezelési rend, más néven sugárterápiás terv, rendszerint számos, meghatározott időtartam alatt adott sugárkezelésből áll.
A műtét utáni egyedüli kezelésként a külső sugaras sugárterápia alkalmazható. Ezenkívül a sugárterápia kombinálható kemoterápiával . Előrehaladott daganatos betegek számára a daganat műtéti eltávolítása után gyakran sugárkezelést javasolnak.
A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, enyhe bőrreakciók, nyelési nehézségek, puffadás és csökkent bélmozgás. A legtöbb mellékhatás elmúlik, amint a kezelés véget ér.
Sugárterápiás kezelések
Drog terápia
A szisztémás terápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek a véráramon keresztül eljutnak a rákos sejtekhez az egész szervezetben. A szisztémás kezelést általában onkológus, a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott orvos írja fel.
A szisztémás terápiák beadásának általános módjai közé tartozik az intravénás vezetékek alkalmazása – az orvos finom tűvel vagy szájon át, az emésztőrendszeren keresztül beadott tablettákkal vagy kapszulákkal helyezi a vénába.
A timoma és a thymus carcinoma kezelésére alkalmazott szisztémás terápia típusai a következők:
- Vegyérték.
- Célzott terápia.
Egy beteghez egyetlen szisztémás terápia vagy több különböző szisztémás terápia kombinációja rendelhető. A szisztémás terápia egy kombinált kezelési terv részeként is adható, amely műtétet vagy sugárzást foglal magában.
A rák kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan tesztelik és értékelik. Az orvosával folytatott megbeszélés a legjobb módja annak, hogy tájékozódjon az előírt gyógyszerekről. Céljuk és lehetséges mellékhatások vagy kölcsönhatások más gyógyszerekkel. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert szed. A gyógynövények, étrend-kiegészítők és más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a rákgyógyszerekkel.
Vegyérték
A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazásának módszere, amely megakadályozza a rákos sejtek növekedését, osztódását és proliferációját. A kemoterápiás séma, ütemezése meghatározott számú kezelési ciklusból áll, amelyet egy meghatározott időtartam alatt adnak meg. Egy személy 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját kaphat egyszerre. A timoma vagy a csecsemőmirigy-karcinóma általános gyógyszerei a következők:
- Fluorouracil (Adrucil).
- Karboplatin (Paraplatin).
- Ciszplatin (Platinol).
- Ciklofoszfamid (Neosar).
- Doxorubicin (Adriamycin).
- Etopozid (Toposar, VePesid).
- Ifoszfamid (Ifex).
- Paclitaxel (Taxol).
- Pemetrexed (Alimta).
A timoma vagy a csecsemőmirigy-karcinóma gyakori gyógyszerkombinációi a következők:
- Karboplatin és paklitaxel.
- Ciklofoszfamid, doxorubicin és ciszplatin.
- Etopozid és ciszplatin.
Ezeket a kemoterápiás kombinációkat néha a daganat műtét előtti csökkentésére használják, ha a csecsemőmirigy-daganatot előrehaladott stádiumban észlelik. A kemoterápia IVB stádiumú daganatokban, előrehaladott csecsemőmirigyrákban vagy visszatérő, műtéttel nem távolítható el. A visszatérő csecsemőmirigy-daganatok azok, amelyek a kezelés után kiújultak.
A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől, a gyógyszer típusától és az alkalmazott dózistól függenek. A tünetek a következők: Fáradtság, fokozott fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés… Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.
Szisztémás kemoterápiás kezelés
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelés, amely a rákos géneket, fehérjéket célozza meg, vagy zavarja az endothel környezetet, ami hozzájárul a rákos sejtek szaporodásához. Ez a fajta kezelés megállítja a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza a mellékhatásokat az egészséges sejtekre.
Nem minden daganatnak ugyanaz a mechanizmusa. Tehát a leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében kezelőorvosa teszteket végezhet a daganat növekedéséért felelős gének, fehérjék és egyéb tényezők azonosítására. Ez segít az orvosoknak személyre szabni a kezeléseket, hogy azok a lehető leghatékonyabbak legyenek. Ezenkívül a jelenlegi kutatások továbbra is új molekuláris célpontok és kezelési módok feltárására irányulnak.
A csecsemőmirigy-daganatok esetében antiangiogén terápia megfontolható. Az antiangiogén terápia a célzott terápia egyik fajtája. Az angiogenezis, más néven az új erek elszaporodásának megakadályozására összpontosít. Mivel a daganat növekedéséhez és terjedéséhez szüksége van az erek által biztosított tápanyagokra, az antiangiogén terápiák célja, hogy megszüntesse a daganat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges alapvető faktorokkal való ellátását. A csecsemőmirigy-daganatokra alkalmazott célzott terápiák a következők:
- Everolimus (Afinitor, Zortress).
- Oktreotid (Sandostatin).
- Szunitinib (Szútra).
Célzott terápia
A rák testi, lelki és szociális hatásai
A rák és a rákkezelések testi tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, szociális és pénzügyi hatásokat okoznak. Mindezen hatások kezelését palliatív vagy szupportív ellátásnak nevezik. Ez az Ön ellátásának fontos része, amely más kezelésekkel együtt a rák lelassítására, megállítására vagy megszüntetésére szolgál.
A rák és a rákkezelésnek érzelmi, társadalmi és pénzügyi hatásai vannak
A palliatív ellátás hatásai
A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy javítsa a betegek közérzetét a kezelés alatt a tünetek kezelésével és a betegek és családtagjaik támogatásával más nem egészségügyi szükségletekkel. Korától, a rák típusától és stádiumától függetlenül bárki részesülhet palliatív ellátásban. A palliatív ellátás pedig akkor a legjobb, ha röviddel a rákdiagnózis után kezdődik. Azok, akik a rákkezelés mellett palliatív ellátásban részesülnek, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel, jobb életminőséggel rendelkeznek, és elégedettebbek a kezeléssel.
A palliatív kezelések széles körben változnak, és gyakran tartalmaznak gyógyszereket, táplálkozási terápiát, relaxációs technikákat, érzelmi és mentális támogatást és egyéb terápiákat. A rákkezeléshez hasonló palliatív kezelést is kaphat, például kemoterápiát, műtétet vagy sugárzást.
A kezelés megkezdése előtt beszélje meg kezelőorvosával a kezelési tervében szereplő egyes megközelítések céljait. Beszélnie kell az adott kezelési tervek és a palliatív ellátási lehetőségek lehetséges mellékhatásairól is.
A kezelés során az egészségügyi csapat megkérheti Önt, hogy válaszoljon az Ön által tapasztalt tünetekkel és mellékhatásokkal kapcsolatos kérdésekre, és írja le azokat. Mondja el egészségügyi csapatának, ha bármilyen problémája van. Ez segít az egészségügyi csapatnak a tünetek és a mellékhatások lehető leggyorsabb és leghatékonyabb kezelésében. A jövőben is segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket.
A palliatív ellátás a beteg közérzetének javítására összpontosít a kezelés során
Áttétes csecsemőmirigy-karcinóma és csecsemőmirigy-karcinóma
A metasztatikus rák olyan rák, amely az eredeti szervből átterjedt a test másik részére. Ha ez megtörténik, beszéljen terapeutájával, hogy megtalálja a legjobb kezelést. Az orvosoknak eltérő véleménye lehet a kezelési tervről. Megfontolható a klinikai vizsgálatokban való részvétel is. Tudjon meg többet a különböző kezelésekről, hogy a legjobban megfeleljen a kiválasztott kezelési tervnek.
A kezelési terve magában foglalhatja a műtét, a sugárkezelés, a kemoterápia és a célzott terápia kombinációját. Néha, amikor a csecsemőmirigy-daganat nagyon lassan növekszik, az egészségügyi csapat javasolhatja a kezelés elhalasztását egy ideig. Ezalatt az idő alatt szoros megfigyelés alatt lesz. Ha a csecsemőmirigy-daganat átterjedt egy másik helyre a szervezetben, jelenleg nincs olyan kezelés, amely a rák örökre elmúlását eredményezné. A palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.
A legtöbb ember számára nehéz és elfogadhatatlan az áttétes rák diagnózisa. Önnek és családjának meg kell beszélnie orvosával, ápolójával, szociális munkásával vagy egészségügyi csapata más tagjaival, hogyan érzi magát. Hasznos lehet más rákbetegekkel való beszélgetés egy támogató csoporton keresztül is.
A metasztatikus rák olyan rák, amely az eredeti szervből átterjedt a test másik részére
Remisszió és a visszaesés kockázata
A remisszió az, amikor a rák már nem észlelhető a szervezetben, és a betegnek nincsenek tünetei. Ez egy olyan állapot, amikor már nincs jele annak, hogy a rák még mindig jelen van a szervezetben. A remisszió lehet átmeneti vagy végleges. Ez a bizonytalanság sok embert attól tart, hogy a rák visszatér. Bár a legtöbb esetben a remisszió végleges, mégis meg kell beszélnie kezelőorvosával a rák kiújulásának lehetőségét. A rák kiújulásának kockázatának és kezelési lehetőségeinek megértése segíthet abban, hogy jobban felkészüljön, ha a rák visszatér.
Ha a rák a kezdeti kezelés után újra megjelenik, azt visszatérő ráknak nevezik. A rák kiújulhat ugyanazon a helyen (úgynevezett lokális kiújulás), a közelben (regionális recidíva) vagy egy másik szervben (távoli kiújulás).
Amikor ez megtörténik, egy sor nyomon követési vizsgálatot rendelnek el, hogy kiderítsék a rák kiújulását. A vizsgálatok elvégzése után Ön és kezelőorvosa megbeszélik a lehetséges kezelési lehetőségeket. A kezelési terv gyakran magában foglalja a fent leírt kezeléseket, például műtétet, kemoterápiát, célzott terápiát és sugárzást.
Az is előfordulhat azonban, hogy az orvos különböző kezelések kombinációját írja elő, vagy eltérő kezelési intenzitású módszereket ír elő. Orvosa új kezeléseket is javasolhat, amelyeket klinikai vizsgálatok során tanulmányoznak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelést is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.
A visszatérő rákos betegek gyakran tapasztalnak olyan érzelmeket, mint a cinizmus vagy a félelem. Arra biztatjuk, hogy beszélje meg ezeket az érzéseket egészségügyi csapatával, és ismerje meg a támogatási szolgáltatásokat, amelyek segítenek megbirkózni.
Ha a kezelés nem működik
Nincs garancia arra, hogy teljesen felépül a rákkezelésből. Ha a rák nem gyógyítható vagy kontrollálható, az előrehaladott vagy terminális rák.
Egy ilyen diagnózis megszerzése stresszes és sok ember számára. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson az egészségügyi csapattal, hogy kifejezze érzéseit, kívánságait és aggályait. Az egészségügyi csapat kivételes képességekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik, mindig készen áll a betegek és családjaik segítségére. Rendkívül fontos, hogy egy személy fizikailag kényelmesen, fájdalommentesen és érzelmileg támogatott legyen.
Előrehaladott rákban szenvedő betegek, akik várhatóan 6 hónapnál rövidebb életet élnek, megfontolhatják a hospice ellátást. A hospice ellátási tervek célja a páciens életminőségének javítása. Önt és családját arra biztatjuk, hogy beszéljék meg az egészségügyi csapattal a hospice ellátási lehetőségeket, beleértve az otthoni ápolást, egy speciális idősek otthonát vagy más egészségügyi helyeket. A speciális felszereléssel párosuló ápolási gondozás sok család számára életképes megoldássá teheti az otthoni ápolást.