Urinarna inkontinencija u bolesnika s rakom

Neki oblici raka i terapije protiv raka mogu dovesti do urinarne inkontinencije. Tada bolesnik ne može sam kontrolirati svoj mjehur.

Urinarna inkontinencija može se pojaviti kod muškaraca i žena, kratkotrajno ili dulje, i varira u težini od blage do teške.

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije:

• Stresna inkontinencija: Može uzrokovati curenje urina tijekom aktivnosti kao što su kašljanje, smijanje, kihanje ili vježbanje.
• Nekontrolirano nadutost: protok urina kada je mjehur pun.
• Nekontrolirani nagon: urin izlazi kada postoji hitna potreba za mokrenjem.
• Stalni gubitak kontrole: kada niste u stanju sami kontrolirati svoj mjehur.

Urinarna inkontinencija može uzrokovati nelagodu ili utjecati na kvalitetu života, a pacijenti bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako liječiti ili upravljati ovim stanjem. Palijativna ili potporna njega koja pomaže smanjiti nuspojave važan je dio skrbi i liječenja raka.

Uzroci urinarne inkontinencije

Urin, nakon što se stvori u bubrezima, prati uretere do mokraćnog mjehura. Mokraćni mjehur je šuplji organ poput lopte koji zadržava urin. Iz mokraćnog mjehura mokraća teče kroz uretru i izlazi iz tijela. Sfinkter djeluje kao ventil za skladištenje ili izlučivanje urina. Ovi mišići rade kada primaju signale od živaca koji prolaze do njih i mjehura za kontrolu mokrenja.

Neki oblici raka i terapije protiv raka mogu oštetiti ili promijeniti te mišiće i živce ili mogu izazvati druge promjene u tijelu koje dovode do urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija može uzrokovati nelagodu ili utjecati na kvalitetu života

Određene vrste raka mogu povećati rizik od urinarne inkontinencije

• Rak u zdjelici ili blizu nje. Ovo područje tijela sadrži mokraćni mjehur i reproduktivne organe. Rak u ovom području uključuje:
  • rak prostate ;
  • Rak debelog crijeva;
  • Rak uretre;
  • Rak mjehura ;
  • Ginekološki karcinomi, poput  raka vrata maternice  i raka maternice, utječu na reproduktivni sustav žene.
• Rak mozga ili leđne moždine, koji utječe na živce koji kontroliraju mišiće mjehura ili zdjelice.
• Rak pluća ili jednjaka, koji može uzrokovati kronični kašalj koji stvara pritisak na mjehur.

Terapije raka mogu povećati rizik od urinarne inkontinencije

• Terapija zračenjem za rak zdjelice, koji oštećuje mokraćni mjehur.
• Kemoterapija, koja oštećuje živce, uzrokuje povraćanje, povećava pritisak na mišiće koji kontroliraju mokrenje ili nedostaje hormona.
• Operacija zdjelice, koja oštećuje mišiće i živce koji kontroliraju mokrenje.
• Transplantacija koštane srži/matičnih stanica s visokim dozama kemoterapije, što uzrokuje povraćanje i cistitis.
• Terapije koje dovode do rane menopauze i/ili smanjuju razinu estrogena.
• Diuretici: pogoršavaju urinarnu inkontinenciju.

Terapije raka mogu povećati rizik od urinarne inkontinencije

Dijagnosticiranje urinarne inkontinencije

Pacijenti bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom ako imaju problema s kontrolom mjehura i mokrenjem za pomoć u pronalaženju uzroka. Dijagnoza može uključivati:

• Praćenje urina pomaže pratiti kada pacijent mokri, učestalost i količinu urina svaki put.
• Pretragom urina traže se znakovi infekcije ili drugi uzroci.
• Provjeravajte tlak dok pacijent kašlje što je više moguće dok je mjehur pun.
• Tehnika mjerenja tlaka u mjehuru i protoka urina.
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura, slikovni test koji koristi zvučne valove za snimanje slika mokraćnog mjehura i drugih dijelova tijela koji igraju ulogu u kontroli mokrenja.
• Cistoskopija, tehnika koja se koristi za pregled unutrašnjosti mjehura s malom cijevi s kamerom i svjetlom na vrhu.
• Rtg mjehura.

Liječenje urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija se uglavnom može liječiti. Najbolji tretman za svakog bolesnika ovisi o uzroku, vrsti, trajanju i težini. Pacijenti mogu trebati kombinaciju tretmana u isto vrijeme. Mogućnosti liječenja uključuju:

• Kontrola mjehura:
  • Naučite odgoditi mokrenje kada morate.
  • Mokriti prema rasporedu.
  • Upravljajte unosom vode i prehranom.
  • Biofeedback terapija, koja koristi uređaj za pomoć pacijentima u povećanju kontrole nad mišićnom skupinom koja zadržava urin.
• Fizikalna terapija:
  • Kegelove vježbe pomažu u jačanju mišićne skupine koja zadržava urin.
  • Električna stimulacija.

Kegelove vježbe pomažu u jačanju mišićne skupine koja zadržava urin

• Lijekovi, kao što su oksibutinin (Ditropan, Ditropan XL) i tolterodin (Detrol, Detrol LA), ili antidepresivi imipramin (Tofranil) i duloksetin (Cymbalta).
• Medicinski uređaji:
  • Umetnite uretralni kateter (mokraćni kateter).
  • Prsten za podizanje, koji je kruti prsten koji se postavlja u ženinu vaginu kako bi pomogao poduprijeti mišiće mjehura.
• Ubrizgajte kolagen u vrat mjehura kako biste smanjili curenje urina.
• Umetanje hormona estrogena u uretru ili vaginalno tkivo kod žena.
• Kirurški zahvat za umetanje umjetnog sfinktera ili stvaranje omče oko vrata mjehura i uretre kako bi se vrat mjehura držao zatvorenim.
• Kateterizacija, cijev se umetne kroz mokraćnu cijev i u mokraćni mjehur za odvod urina.
• Injekcija botulinum toksina tipa A (Botox, Dysport) za opuštanje mišića mjehura.

Upravljanje urinarnom inkontinencijom

Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, usvojite sljedeće metode za upravljanje stanjem:

• Ograničite unos tekućine, osobito kave i alkohola. Mokrite prije spavanja i prije snažne aktivnosti.
• Nosite dobro upijajući jastučić unutar donjeg rublja. Pacijenti mogu kupiti jastučiće u lokalnoj trgovini ili ljekarni.
• Prakticirajte Kegelove vježbe. Za izvođenje ovih vježbi zategnite mišiće kojima zaustavljate protok mokraće. Tijekom vježbe držite trbušne mišiće, stražnjicu, bedra opuštenima.
• Gubitak prekomjerne težine jer pretilost može povećati pritisak na mokraćni mjehur i potporne mišiće.
• Dostupne su vježbe mokrenja po rasporedu.
• Izbjegavajte hranu koja može iritirati mjehur, uključujući: mliječne proizvode; citrusno voće, limun, šećer; čokolada; soda; čaj i ocat.
• Prestanak pušenja. Nikotin može iritirati mjehur i izazvati jak kašalj.
• Dobiti pomoć. Ovo je čest problem. Neka vam ne bude neugodno razgovarati sa svojim liječnikom o svojim zdravstvenim problemima.