Opi ulkoisesta kaulavaltimon ligaatiosta

Ulkoinen kaulavaltimo on toinen kahdesta alkuperäisen kaulavaltimon haarasta, joka toimittaa verta kaulalle ja kasvoille. Ulkoinen kaulavaltimon ligaatio on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan verenvuodon nopeaan pysäyttämiseen ENT-, poski- ja kraniofacial-alueilla.

Kun kehossa on vakavia, valtimoihin vaikuttavia haavoja ja verenvuotoa ei voida pysäyttää, paras tapa pysäyttää verenvuoto tehokkaasti on ulkoinen kaulavaltimon sidonta. Tällä hetkellä lääkäri määrää leikkauksen ulkoisen kaulavaltimon liittämiseksi. 

Käyttöaiheet ulkoisen kaulavaltimon ligaatioon

Leikkaus kaulavaltimon ulkoisen ligaation suorittamiseksi on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Vakavat valtimoiden tai pään, kasvojen tai kaulan vammat.
• Nenäverenvuoto tai verenvuoto pitkittyneen nielurisojen poiston jälkeen ei voi pysäyttää verenvuotoa, ulkoisen kaulavaltimon ligaatio on tarpeen verenvuodon pysäyttämiseksi nopeasti ja tehokkaammin.
• Massiivisen verenvuodon ehkäisy suurissa kasvojen, pään ja kaulan leikkauksissa, kuten leukaleikkauksessa, kielen syöpäleikkauksessa , korvasyöpäleikkauksessa tai nenänielun fibroomassa,... 

Ulkoista kaulavaltimon sidontaa käytetään verenvuodon pysäyttämiseen loukkaantuessa tai niskan, kasvojen tai aivojen leikkausta tehdessä

Useimmissa tapauksissa, jotka vaativat ulkoisen kaulavaltimon ligaation, verisuonet ovat samassa kaulassa, kasvoissa ja päässä, koska tämä on tärkein verisuoni, joka kuljettaa verta, happea ja ravinteita näihin elimiin. 

Valmistautuminen ulkoiseen kaulavaltimon ligaatioon

Ennen virallista ulkoisen kaulavaltimon ligaatiota potilaan profiilissa on oltava kaikki tarvittavat ja perustestivaiheet, riittävästi vinoja kaulakalvoja ja jos ultraääni voidaan tehdä, sen parempi. 

Ulkoisen kaulavaltimon ligaation leikkaukseen valmistautuminen ei periaatteessa vaadi työkalujen ja laitteiden valmistamista. Jos mahdollista, pysy rauhallisena ja noudata lääkärisi ohjeita täysin. 

Ulkoisen kaulavaltimon suoraan sidottava henkilö on hematologian korkean asiantuntemuksen omaava lääkäri, luokan I otolaryngologian erikoislääkäri ja jolla on laaja kokemus tästä kirurgisesta menetelmästä. Leikkauksen aikana tarvitaan useita muita kirurgeja tukemaan päälääkäriä työskennellä tehokkaammin. 

Ulkoisen kaulavaltimon ligaation suorittamiseen on olemassa erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja ja työkaluja, mukaan lukien 1 normaali leikkausveitsi, 10 Kocher-pihtiä, 1 hammastettu leikkauspihti, 1 hampaaton leikkauspihti, 1 kirurginen katetri, kouru, kierrepihdit, 2 Farabeuf-palloa, 1 neula ja neulaparipihdit, 3 kirurgiset pyyhepihdit, 1 suorat sakset, 1 kaareva jatke, 1 noin 20 cm pitkä Kocher-pihti ja lopuksi ompelu. 

Kuten edellä mainittiin, ulkoisen kaulavaltimon ligaatiota suorittavat potilaat eivät tarvitse paljon valmistelua. Leikkauksen yhteydessä potilas valmistautuu nopeasti tehohoitoon ja verensiirtoon. Kun potilas ei ole menettänyt liikaa verta, lääkäri voi tapauksesta riippuen pistää lihakseen dolargan 0,10, pipolphen 0,05 ja 2 ampullia atropiinia 1/4 mg. 

Ulkoinen kaulavaltimon ligaatiomenettely

Ensin lääkäri nukuttaa potilaan 1-prosenttisella ksylokaiinipuudutteella noin 10 cm pituisen sternoclavicular-mastoid-lihaksen etureunaa pitkin. Tässä vaiheessa potilas asetetaan selälleen leikkauspöydälle, olkapään alle tyynyn kanssa ja kasvot leikkausta vastakkaiseen suuntaan. 

Ulkoinen kaulavaltimo on vastuussa veren kuljettamisesta kaulaan, kasvoihin ja aivoihin

Erityinen ulkoisen kaulavaltimon ligaatiomenettely koostuu viidestä eri vaiheesta:

Vaihe 1: Tee viilto kaulan ihoon ja jänteisiin

• Lääkäri tekee iholle noin 8 cm pituisen viillon, joka alkaa alaleuan kulmasta ja 1 cm leuan kulmasta. 
• Viilto kulkee sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin suunnilleen ristikkoruston tasolle. 
• Ensimmäisen viillon jälkeen lääkäri tekee viillon ihon alle ja tekee viillon ihoon kiinnittyneeseen lihakseen ja rasvaan. 
• Toinen leikkausveitsellä leikattiin pinnallinen kohdunkaulan fascia pitkin rintalastan - solisluun - rintalastan. 
• Jos kyseessä on ulkoinen laskimo, pari tulee sitoa. 

Sitten 2: Etsi Farabeufin kolmio kaulasta

• Aloita vetämällä rintalastan - solisluun - rintarauhasen lihaksia ulospäin suorittaaksesi kaulavaltimon kaukalon lievä leikkaus. 
• Farabeufin kolmion määrittelevät nyt sisäinen kaulavaltimo, kielen vieressä oleva suonen runko ja 12. hermo. 

Vaihe 3: Etsi ulkoinen kaulavaltimo 

• Ulkoisen kaulavaltimon ligaatiohaku sisältää kaksi kriteeriä: ulkoinen kaulavaltimo ulkoisen kaulavaltimon sisällä. 
• Tunnista ulkoinen kaulavaltimo sen useista haarautuvista piirteistä. 

Vaihe 4: Ulkoisen kaulavaltimon kirurginen ligaatio

• Lääkäri ruiskuttaa novokaiinia kaulavaltimon kapseliin kulmassa ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden väliseen dihedroniin nähden kaulavaltimon kehon stimuloimiseksi. 
• Käytä erikoistuneita kirurgisia pihtejä langan asettamiseen, yleensä vikryyli- tai perlonlankaa. 
• Suorita ulkoinen kaulavaltimon ligaatio kohdassa, joka on noin 1-2 cm päävaltimon jaon yläpuolella.
• Valitse kukin haara erikseen panssariksi, kieleksi tai sapeksi.

Sitten 5: Ompele haava

• Lääkäri sitoo katguttilangalla parilliset pienet verisuonet ja ompelee samalla sisä- ja ulkokerroksen pellava- tai nylonlangalla. 

Komplikaatioiden seuranta ulkoisen kaulavaltimon ligaatioleikkauksen jälkeen

Ulkoinen kaulavaltimon sidontaleikkaus ei ole kovin vakava tai aikaa vievä leikkaus, ei juurikaan vaikuta potilaan terveyteen, mutta leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hoitoon ja seurantaan on silti keskityttävä. 

Potilaan sidos tulee vaihtaa vähintään 3 kertaa päivässä ja haava pitää puhtaana

Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on ulkoinen kaulavaltimon sidonta, on vaihdettava 3 kertaa päivässä ja noin 1 viikko leikkauksen jälkeen voidaan poistaa ompeleita. Vaikka se muodostaa hyvin pienen prosenttiosuuden, komplikaatiot ulkoisen kaulavaltimon liittämisen jälkeen ovat silti mahdollisia, kuten:

• Aivoverisuonten tukos johtuu veritulpan siirtymisestä kaulavaltimosta aivoihin. 
• Kaulavaltimon poskiontelon liian voimakas refleksi aiheuttaa huimausta , sivukuuroutta tai kalpeat kasvot. Tämä komplikaatio on melko vaarallinen, on mahdollista pistää ksylokaiinia, mutta sillä on myös suuri mahdollisuus kuolla. 
• Ulkoisen kaulavaltimon sidontaleikkauksen jälkeiset aivokomplikaatiot ovat myös melko vaarallisia, kuten hemiplegia , afasia,... 
• Tehtäessä molemminpuolista ulkoisen kaulavaltimon ligaatiota, jos leikkaus onnistuu, se on ok, mutta jos se epäonnistuu, potilaalla on myös komplikaatioiden riski, kuten kalpea, nopea kuolema muutaman tunnin leikkauksen jälkeen. 

Toivottavasti kaikki yllä oleva aFamilyToday Blogin jakaminen on auttanut sinua ymmärtämään paremmin kaulavaltimon ulkoista ligaatiota ja mahdollisia komplikaatioita. Jos verenvuoto on pysäytettävä kiireellisesti, tämä on viimeinen keino, koska kuolemaan johtavien komplikaatioiden mahdollisuus on melko suuri.