Mikä on verensiirron periaate? Kuinka vaarallisia verensiirtoreaktiot ovat?

Verensiirron perusperiaatteet kehitetään tarkoituksena ehkäistä mahdollisia verensiirron komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa vakavasti potilaan elämään. Alla olevassa artikkelissa aFamilyToday-blogi auttaa lukijoita ymmärtämään tätä ongelmaa paremmin.

Verensiirto on tarkoitettu vaikean verenvuodon, vakavan anemian, infektion, myrkytyksen, vakavien palovammojen tai verisairauksien varalta. Verensiirtoprosessissa on välttämätöntä ymmärtää verensiirron perusperiaatteet potilasturvallisuuden varmistamiseksi ja mahdollisten verensiirtoreaktioiden ehkäisemiseksi. Liity aFamilyToday-blogiin oppiaksesi verensiirron periaatteet sekä mahdolliset reaktiot alla olevasta artikkelista!

Veriryhmä on tärkeä tekijä verensiirrossa

Verensiirron suorittamiseksi ensimmäinen huomioon otettava tekijä on veriryhmä. Veriryhmäjärjestelmiä on kahta tyyppiä: ABO-veriryhmäjärjestelmä ja Rh-veriryhmäjärjestelmä.

Veriryhmä on tärkein tekijä verensiirrossa

ABO veriryhmäjärjestelmä

Vuonna 1901 tiedemies Landsteiner havaitsi, että: Yhden henkilön seerumilla on kyky agglutinoida toisen punasoluja ja päinvastoin. Tämä agglutinaatio selitettiin myöhemmin yhden henkilön punasolujen pinnalla olevien antigeenien ja toisen ihmisen plasmassa olevien vasta-aineiden yhdistymisellä. 

Erityisesti vasta-aine a aiheuttaa punasolujen agglutinaation A-antigeenien kanssa; b-vasta-aineet agglutinoivat punasoluja B-antigeeneihin. Jokaisen ihmisen plasmassa ei ole vasta-aineita hänen omien punasolujen pinnalla olevia antigeenejä vastaan.

Punaisten verisolujen pinnalla olevien antigeenien ja plasman vasta-aineiden perusteella veriryhmät jaetaan neljään tyyppiin:

• Veriryhmä A: Ihmisillä, joilla on veriryhmä A, on A-antigeenejä punasolujen pinnalla ja b-vasta-aineita plasmassa.
• Veriryhmä B: Ihmisillä, joilla on tyypin B verta, punasolujen pinnalla on B-antigeenejä ja plasmassa A-vasta-aineita.
• Veriryhmä AB: Ihmisillä, joilla on veriryhmä AB, on sekä A- että B-antigeenit punasolujen pinnalla, eikä heidän plasmassaan ole vasta-aineita a ja b.
• Veriryhmä O: O-verityypin henkilöllä ei ole punasolujen pinnalla A- eikä B-antigeenejä, joiden plasmassa on sekä a- että b-vasta-aineita.

Rh (D) -veriryhmäjärjestelmä

Rh-veriryhmäjärjestelmä luokitellaan Rh-tekijän, verisoluissa esiintyvän erityisen proteiinin, perusteella:

• Rh+-veriryhmä: Ihmisillä, joilla on Rh+-veriryhmä, on punasoluissaan D-antigeenejä. Tämä on yleinen veriryhmä suurimmalla osalla maailman ihmisistä.
• Rh-veriryhmä: Ihmisillä, joilla on Rh-veriryhmä, ei ole D-antigeenia punasoluissaan. Jos Rh-veriryhmä kohtaa D-antigeenin, se voi aiheuttaa erittäin vaarallisia reaktioita. Siksi, jos Rh-veriryhmää omaavalle henkilölle tehdään verensiirto tai nainen, jolla on Rh-veriryhmä, tulee raskaaksi, on oltava erittäin varovainen.

Verensiirron perusperiaatteet

Tässä ovat verensiirron perusperiaatteet, joita on noudatettava tiukasti:

• Ilmoituksen mukainen verensiirto ja saman veriryhmän verensiirto (ABO-veriryhmäjärjestelmän mukaan). Esimerkki: Henkilö, jolla on veriryhmä A, siirtää A-ryhmän verta; B-verityypin ihmiset saavat B-ryhmän verta…
• Hätätapauksessa saman veriryhmän siirtoa ei tarvita. On kuitenkin varmistettava seuraavat periaatteet: Älä salli punasolujen agglutinaatiota vastaanottajan veressä äläkä siirrä enempää kuin 2 veriyksikköä (500 ml). 

ABO-veriryhmäjärjestelmä: Veriryhmä O voidaan siirtää muiden veriryhmien kanssa; ryhmät A ja B voivat lähettää ryhmään AB; Ryhmä AB ei voi siirtää verensiirtoa kolmeen muuhun veriryhmään. 

Rh-veriryhmä: Rh+-veriryhmä voi vastaanottaa sekä Rh+- että Rh-verta, kun taas Rh-veriryhmä voi vastaanottaa vain Rh-verta.

• Ennen verensiirtoa on tarpeen suorittaa täydellinen veriryhmätesti, tarkistaa huolellisesti veripussin laatu. On varmistettava, että siirretty veri ei ole tartunnan saaneita sairauksia, kuten HIV, hepatiitti B , hepatiitti C, kuppa...
• Suorita ristireaktiivisuus ennen verensiirtoa: Sekoita luovuttajan veren punasolut vastaanottajan veren seerumiin ja päinvastoin. Jos molemmilla ei ole punasolujen agglutinaation ilmiötä, potilaalle suoritetaan verensiirto.
• Varmista steriiliyden periaate verensiirron aikana.
• Suorita Ochlecber-organismireaktio.
• Potilaan tilaa on seurattava tarkasti ennen verensiirtoa, sen aikana ja sen jälkeen.

Verensiirron perusperiaatteet: Ei punasolujen agglutinaatiota

Lisäksi on oltava valmis käsittelemään verensiirtokomplikaatioita ja samalla varmistamaan verensiirtoja suorittavan lääkintähenkilöstön turvallisuus.

Joitakin reaktioita saattaa esiintyä verensiirron yhteydessä

Immuuni-indusoidut verensiirtoreaktiot

Akuutti hemolyyttinen reaktio: Pääsyy on väärä ABO-veriryhmän siirto, joka aiheuttaa punasolujen agglutinaation vastaanottajan veressä, mikä johtaa akuuttiin intravaskulaariseen hemolyysiin. Akuuttien hemolyyttisten reaktioiden ilmenemismuotoja ovat kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, anuria, hengitysvajaus, hypotensio, sokki, hemoglobinuria... Korkea kuolleisuus, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Viivästynyt hemolyyttinen reaktio: Johtuen immuunijärjestelmän vastustuskyvystä erytrosyyttejä estäviä isoformeja vastaan, jotka syntyvät sen jälkeen, kun veren vastaanottaja on altistunut vieraalle antigeenille. Tämä ilmiö ilmenee 1-2 viikkoa verensiirron jälkeen. Vaikeassa hemolyysissä potilaalla on oireita: malariavärinää, keltaisuutta, limakalvojen vaaleaa väriä...

Ei-hemolyyttinen kuumeinen reaktio: Se johtuu luovuttajan ja vastaanottajan valkosolujen ja verihiutaleiden yhteensopimattomuudesta, mikä aiheuttaa kuumetta, johon mahdollisesti liittyy vilunväristyksiä. Tämä ilmiö ilmenee verensiirron aikana tai pian sen jälkeen.

Allergiset reaktiot: Urtikaria, ihottuma, mahdollisesti jopa anafylaktiset reaktiot, kuten anafylaksia , hypotensio, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, vatsakipu, hikoilu, oksentelu...

Hengitysvajaus on yksi akuutin hemolyyttisen reaktion merkkejä verensiirrossa

Infektiosta johtuvat verensiirtoreaktiot

Hepatiitti: Potilailla ei useinkaan ole lainkaan tai vain vähän oireita, kuten keltaisuutta, väsymystä, ruokahaluttomuutta, ruoansulatushäiriöitä, nivelkipuja, matala-asteista kuumetta...

HIV- ja HTLV-1-infektio: HIV-tartuntojen määrä verensiirron jälkeen on erittäin alhainen, koska luovuttajilta kerätty veri on seulottu HIV:n varalta.

Muut riskit: malaria, kuppa , veren infektio...

Suurista verensiirroista johtuvat reaktiot

Verenkierron ylikuormitus: Tämä ilmiö johtuu suurten verimäärien nopeasta siirrosta, erityisesti potilailla, joilla on sydän- tai keuhkosairaus. Verenkierron ylikuormitus voi aiheuttaa oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan, akuutin keuhkopöhön, hengenahdistuksen... ja mahdollisesti hengenvaarallisen.

Sitraattimyrkyllisyys: Aiheuttaa hypokalsemiaa, joka puolestaan ​​voi aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä.

Hyperkalemia: Voi aiheuttaa kammiovärinää, sydämenpysähdyksen.

Verensiirrosta johtuva verenkierron ylikuormitus voi aiheuttaa oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan

Yhteenvetona voidaan todeta, että verensiirtoreaktiot ovat erittäin erilaisia, ja ne voivat vaikuttaa suoraan potilaan elämään. Siksi mahdollisten reaktioiden minimoimiseksi verensiirron aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti verensiirron perusperiaatteita.

Yllä on verensiirron periaatteet sekä joitain reaktioita, joita voidaan kohdata verensiirrossa. Toivottavasti lukijat ovat oppineet hyödyllistä tietoa tästä aiheesta yllä olevan artikkelin kautta. Blog aFamilyToday haluaa toivottaa sinulle kaikkea hyvää ja toivoa, että jatkat Apteekin tukemista myös jatkossa!