Tutustu vauvojen tukkeutuneisiin kyynelkanaviin

Tukkeutuneita kyynelkanavia on vaikea havaita vastasyntyneillä, koska vauvat nukkuvat usein paljon syntymän jälkeen. Vasta kun lapsi on muutaman kuukauden ikäinen, taudin oireet ilmenevät. Seuraava artikkeli sisältää tietoja syistä, merkeistä ja hoidoista, jotta vanhemmat ymmärtävät enemmän vauvojen tukkeutuneista kyynelkanavista.

Vauvojen tukkeutuneet kyynelkanavat ovat yleisiä, mutta eivät liian vakavia. Useimmat vastasyntyneet, joilla on tukkeutuneet kyynelkanavat, selviävät 1-2 ensimmäisen elinvuoden jälkeen ja reagoivat hyvin hoitoihin.

Mikä aiheuttaa tukkeutuneet kyynelkanavat vauvoilla?

Kyynelrauhasen tukkeuma on eräänlainen kyynelrauhaseen liittyvä vika, joka on yleinen pienillä lapsilla. Kaikki, mikä häiritsee kyynelten virtausta silmistä nenään, voi aiheuttaa tukkeutumisen pikkulapsella. Joitakin yleisiä riskitekijöitä ovat:

Koska kyynelrauhanen ei ole täysin kehittynyt

Kun sikiö on kohdussa, kyynelrauhasjärjestelmä on alkuvaiheessa kiinteä putki. Vasta sitten tyhjenee raskauden viimeisinä kuukausina. Tätä kyynelrauhasen muutosta kutsutaan duktogeneesiksi. Useimmat vauvat ovat juuri syntyneet, kyynelrauhasjärjestelmä on ollut sileä kyynelten valuttamiseksi. Mutta joissakin tapauksissa putkien muodostusprosessi jatkuu vastasyntyneessä, kunnes vauva on 1-2 viikkoa vanha.

Vastasyntyneiden kyynelrauhanen ei ole täysin kehittynyt, joten se on helppo tukkeutua

Synnynnäinen

Yleisenä syynä jopa 50 %:lla pikkulapsista on tukkeutunut kyynelkanavat tästä syystä. Lapsilla, joilla on synnynnäinen kyynelrauhasen tukkeuma, on usein seuraavia vikoja:

• Kyynelpiste (kyyneltiehyen alku), joka sijaitsee silmän sisäkulmassa, puuttuu tai on kaventunut.
• Epiteelisolut eivät muodosta tiehyitä kyynelkanavien muodostamiseksi nenästä alaspäin, joten vauvan kyyneleet eivät pääse karkaamaan.
• Kyyneltenpoistojärjestelmät eivät ole täysin kehittyneet tai niissä on yksi tai useampi epänormaali kanava.
• Synnynnäinen kyynelkanavafisteli.
• Kalvo on tukkeutunut kyyneltiehyen alapäässä.
• Kyynelkanavan luuputki on epämuodostunut.

Silmätulehduksen takia

Silmän tai kyynelrauhasen tulehdus tai tulehdus voi aiheuttaa silmän tai nenän tyhjennysjärjestelmän tukkeutumisen. Nenäkyyneltie on osittain tai kokonaan tukossa. Tuolloin kyyneleet eivät pääse kiertämään eivätkä pääse karkaamaan, jolloin vauvan silmät tulevat vetisiksi.

Tartunnan saaneet silmät, joiden kyyneleet eivät ole kiertäneet, aiheuttavat myös vauvojen kyynelteiden tukkeutumista

Loukkaantumisen vuoksi

Lapsilla, joilla on vammoja nenän lähellä tai nenässä, kuten murtunut nenä, jos niitä ei käsitellä ajoissa, on erittäin suuri mahdollisuus saada kyynelkanava tukkeutumaan. Tämä johtuu siitä, että arpikudos voi tukkia kyynelkanavat. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat myös aiheuttaa tukkeutuneet tai vaurioituneet kyynelkanavat.

Muutamia muita syitä

• Downin syndroomaa sairastavat lapset aiheuttavat poikkeavuuksia kallon ja kasvojen kehityksessä. Tämä lisää vauvan kyynelkanavien tukkeutumisen todennäköisyyttä, mikä saa kyynelkanavat tukkeutumaan.
• Mikä tahansa kasvain, joka pystyy puristamaan kyynelkanavaa, on syy kyynelrauhasen tukkeutumiseen. On monia kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan, mukaan lukien kystat tai kivet.
• Imeväisten nenäpolyypit voivat myös aiheuttaa tukkeutuneet kyynelkanavat. Ne ovat ylimääräisiä lihanpaloja, jotka muodostuvat nenän limakalvosta, ja ne ovat yleisiä allergisesta nuhasta kärsivillä lapsilla ja aiheuttavat kyyneleenpoistojärjestelmän puristamisen.
• Syöpää sairastavilla lapsilla voi myös olla tukkeutuneet kyynelkanavat tiettyjen kemoterapialääkkeiden ja syövän sädehoidon sivuvaikutuksena.

Merkkejä siitä, että vastasyntyneellä on tukkeutunut kyynelkanava

Joitakin oireita, joita vanhemmat saattavat huomata ajoissa hoidosta, ovat:

• Vastasyntyneiden vauvojen silmät, joiden kyynelrauhaset ovat tukossa, ovat aina märät, aivan kuin he olisivat vain itkeneet. Kyyneleet kerääntyvät silmäluomien kulmiin, täynnä kyyneleitä, jopa kyyneleet valuvat puroihin tai putoavat pisaroiksi.
• Lapsilla on usein eläviä kyyneleitä. Kyyneleet valuvat jatkuvasti, vaikka se ei vaikuta kehoon. Tämä ilmiö ilmenee yhä vakavammin, kun on kylmä, tuulinen tai aurinkoinen...
• Lapset hierovat usein silmiään, silmäluomien iho on punainen.
• Pitkäaikainen sidekalvotulehdus on pitkäkestoinen ja helposti toistuva monta kertaa.
• Joka aamu, kun lapset heräävät, heidän silmissään on usein paljon keltaista ruostetta silmäluomien ympärillä.

Kun kyynelkanavat ovat tukossa, vauvoilla on usein paljon keltaista ruostetta silmäluomien ympärillä

Kuinka hoitaa tukkeutuneita kyynelkanavia vauvoilla

Konservatiivinen hoito

Useimmat vauvat, joiden kyynelkanavat ovat tukossa, selviävät itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa. Siksi asiantuntijat suosittelevat konservatiivista hoitoa. Menetelmä toteutetaan lapsen terveyden huolellisen seurannan yhteydessä. Tämä toimenpide parantaa tehokkaasti jopa 90 % vauvojen tukkeutuneiden kyynelrauhasten tilasta.

Lääkärit voivat suositella vauvoille hierontaa, silmähierontaa ja kyynelpusseja. Jos lapsen silmät tuottavat paljon nestettä, hänelle määrätään antibioottisia silmätippoja. Tämä ei kuitenkaan korjaa taustalla olevia ongelmia.

Leikkaus

Joissakin yksittäistapauksissa vastasyntyneen kyynelrauhanen pysyy tukossa jopa pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Tuolloin lääkäri tarvitsee toisen käyttökelpoisemman hoitomenetelmän. Leikkaus tukkeutuneiden kyynelkanavien hoitamiseksi on aiheellista sairauden syyn perusteella.

• Jos vastasyntyneellä ei ole kyyneljälkiä, tehdään rutiiniviilto.
• Jos lapsella on fisteli, hoito on fistulin kirurginen sulkeminen. 
• Jos lapsella on kyyneltiehyen tukkeuma synnynnäisen kyyneltiehyen tukkeuman vuoksi, lääkäri määrää sopivan hoitomenetelmän lapsen iän mukaan: Kyynelpussin alueen hieronta, kyyneltiehyen huuhtelu, antibioottiyhdistelmä joko paikallisesti tai kirurgisesti kyynelpussin avaamiseksi.

Vauvojen kyynelrauhasten tukkeuman yleisin kirurginen hoito on laparoskooppinen leikkaus. Lääkäri asettaa lääketieteelliset instrumentit kyynelkanavaan tukosten poistamiseksi. Alle kuuden kuukauden ikäisille pikkulapsille laparoskooppinen leikkaus voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla ilman anestesiaa. Vanhemmat lapset tarvitsevat yleisanestesian ja he käyvät läpi toimenpiteen lääketieteellisesti pätevässä leikkaussalissa.

Leikkaus kestää yleensä vain noin 10 minuuttia, mutta onnistumisprosentti on jopa 80 %. Lapset tarvitsevat kuitenkin vähintään seitsemän päivää parantaakseen terveyttään tällä menetelmällä hoidon jälkeen.

Kyynelrauhasen tukkeutuminen on hyvin yleinen vaiva imeväisillä. Vaikka se ei olekaan kovin vaarallinen sairaus, lapset voivat kokea tulehduksia, kutinaa, tulehduksia ja jopa sokeutta, jos niitä ei havaita ja hoideta ajoissa. Siksi vanhempien on kiinnitettävä huomiota seurantaan huomatakseen poikkeavuuden nopeasti ja ryhdyttävä suojatoimenpiteisiin auttaakseen vauvan silmät pysymään terveinä, kimaltuvina ja kirkkaina joka päivä.