Peritoneaalisten tubulusten patologia on hyvin yleistä lapsilla, mutta kliininen kuva esitetään usein kahdessa muodossa. Akuutti muoto vaatii kirurgista hoitoa ja krooninen muoto havaitaan yleensä fyysisellä tarkastuksella.
Peritoneaalisten tubulusten esiintyminen fysiologisen ajanjakson ulkopuolella aiheuttaa yleisimmän patologian lastenkirurgiassa. Kliinisesti on usein tapauksia nivustyrä, hydrocele, spermaattinen napakysta. Tutustutaan näihin tapauksiin aFamilyToday Blogin avulla alla olevassa artikkelissa!
Mikä on peritoneaaliputki?
Peritoneaalinen kanava muodostuu vatsaontelon divertikulaarin ojentumisesta nivuskanavan poikki ja poistuu ulkoisesta nivusrenkaasta. Pojilla peritoneaaliputki ulottuu kivespussiin ja kiveksiin. Tytöillä putki päättyy suuriin häpyhuuliin ja muodostaa Nuck-kanavan.
Miesten ja naisten välillä on ero peritoneaaliputken takana olevien tahmeiden komponenttien välillä. Miehillä se sisältää verisuonet ja siittiöjohdon verisuonikimpun ja naisilla pyöreän nivelsiteen.
Mikä on peritoneaaliputken sairaus?
Normaalisti peritoneaaliputki sulkeutuu itsestään sikiön lopulla, mutta pojilla alaosa muodostaa siemenrakkulat. Jos vatsakalvo ei jostain syystä sulkeudu itsestään, se aiheuttaa lapsille hyvin yleisen patologian ja ilmenee seuraavasti:
- Peritoneaalinen kanava on laajentunut, joten sisäelimet ja suolet voivat siirtyä alas nivus-kivespussiin, mikä aiheuttaa synnynnäistä nivustyrää.
- Peritoneaaliset tubulukset ovat surkastuneet ja fibroosi segmentaalisesti, mikä johtaa pitkittäiseen nesteretentioon siittiöjuovasta, mikä muodostaa siittiöjohtokystoja.
- Peritoneaalinen putki on surkastunut, mutta ei kokonaan, jolloin vatsan neste valuu kivespussiin ja aiheuttaa hydrokelen, joka tunnetaan myös nimellä hydrocele.
- Tytöillä vatsakalvon putki voi aiheuttaa Nuck-tiehyen tyrän.
Peritoneaalisten tubulusten patologia pienillä lapsilla
Synnynnäiset peritoneaaliset tubulukset
Nivustyrä pojalla
Nivustyrät voivat esiintyä toisella tai molemmilla puolilla ja näkyvät pehmeinä kyhmyinä nivusissa. Kasvaimet voivat vaihdella kooltaan: Se kutistuu, kun vauva on makuulla, ja suurenee, kun vauva juoksee, hyppää tai itkee. Lasten synnynnäinen nivustyrä voi myös johtaa kuristumisen komplikaatioihin. Kuristunut nivustyrä on kiinteä tyrä, joka aiheuttaa vauvalle epämukavuutta ja kipua. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi aiheuttaa suoliston tukos.
- Jos nivustyrä ei kuristu: Perheenjäsenten tulee viedä lapsi lääkäriin neuvoja varten ja suunnitella leikkaus mahdollisimman pian välttääkseen kuristumisen aiheuttamat komplikaatiot myöhemmin. Tässä tapauksessa lääkäri voi kirurgisesti ommella peritoneaalikanavan kaulan syvän nivusrenkaan viereen. Sen jälkeen toisella puolella oleva peritoneaalinen vatsakalvon putki tutkitaan puuttuvien vaurioiden välttämiseksi.
- Kuristunut nivustyrä: Tässä tapauksessa lääkäri määrää kiireellisen leikkauksen tyrän sisäelinten vapauttamiseksi ja tyräpussin kaulan ompelemiseksi. Tässä tapauksessa tyräpussia ei poisteta, koska se voi repeytyä
Nivustyrä tytöillä
Tyttöjen nivustyrä (kutsutaan myös Nuckin kanavatyräksi) esiintyy yleensä harvemmin kuin pojilla, mutta tämä on myös huolestuttava, koska kyseessä on yhdistetty munasarjatyrä, joka on yleinen syy. erittäin harvinainen tapaus.
Nuck-putkityrän tapauksessa suolistoa työnnettäessä munasarja voidaan palpoida juuri käsivarren alla olevan pienen liikkuvan massan alapuolelta, eikä sitä voi työntää ylös. Tässä tapauksessa varhainen leikkaus on aiheellista, koska:
- Putoavat munasarjat eivät pysty nousemaan itsestään, helposti turvotusta ja anemiaa, koska munasarjat venyvät ja venyvät, mikä johtaa epämuodostuneisiin ja laajentuneisiin munasarjoihin.
- Munasarjatuberkkeli laskeutuu yleensä alas ja kiinnittyy pussin vatsakalvoon.
- Pussin kaula voidaan sitoa pyöreän nivelsiteen kanssa ja sulkea nivusrengas kokonaan, joten uusiutumistiheys on lähes olematon.
siittiö kysta
Spermaattinen kysta on pyöreä tai soikea massa, joka voi vaihdella kooltaan (1-5 cm) ja joka sijaitsee siittiölangan reitillä. Palpaatio paljastaa selkeän massan nivusissa tai kiveksessä, mutta se on kivuton, sileä ja ei-vähentävä. On hyvin yleistä, että kyseessä on siittiöiden ja nivustyrän yhdistelmä. Tässä tapauksessa kystan kirurginen poisto on indikoitu ja prosessi on yleensä yksinkertainen.
Kivesten kystaleikkaus lapsille
Synnynnäinen hydrocele
Hydroceles voi ilmaantua pian syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Taudin merkki on kivespussi venynyt, mutta kivuton, kives ei ole käsin kosketeltava. Valon tunkeutuessa on mahdollista nähdä kivespussin tilavuuden muutos eri vuorokaudenaikoina, lisääntyen juostessa, käveltäessä ja pienenevän vauvan makuulla. Sairaus voi hävitä ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen.
Lääkäri määrää yli 2-vuotiaille lapsille leikkauksen nesteen tyhjentämiseksi, peritoneaaliputken kiristämiseksi tai kivesten ikkunan avaamiseksi.
Huomautuksia, kun lapsilla on peritoneaaliputket
Vanhempien tulee kiinnittää huomiota seuraaviin lasten epätavallisiin ilmaisuihin:
- Epänormaalin suuria tai pieniä kasvaimia esiintyy nivusissa tai kivespussissa.
- Kiveksiä ei voida tunnustella kivespussissa tai kivekset eivät joskus ole kivespussissa.
Kun lapsella on näitä poikkeavia merkkejä, on mahdollista, että lapsella on peritoneaaliputken sairaus. Vanhempien on vietävä lapsensa terveyskeskukseen tai otettava yhteyttä lääkäriin neuvoja, tutkimusta ja oikea-aikaista hoitoa varten.
Vanhempien on kiinnitettävä huomiota lastensa epätavallisiin merkkeihin
Yllä oleva artikkeli on antanut perustietoa vatsakalvon tubuluksen patologiasta . Blog aFamilyToday toivoo, että lukijat voivat viitata ja ymmärtää enemmän tästä taudista. Toivon kaikille hyvää terveyttä ja rauhaa!