Paksusuolen syövän hoito

Paksusuolisyöpä on yleinen maha-suolikanavan syöpä, jokaisessa taudin vaiheessa on erilaiset hoitomenetelmät. Varhaisessa vaiheessa havaittu paksusuolen syöpä voidaan kuitenkin hoitaa menestyksekkäästi.

Diagnoosin ja taudin havaitsemisen jälkeen paksusuolensyöpäpotilaat tarvitsevat nopeaa hoitoa. Paksusuolisyövän hoitoa suorittaa "monitieteellinen tiimi", joka koostuu kirurgeista, onkologeista, radiologeista ja gastroenterologeista sekä kirurgeista. potilaat "Onkologian hoitotiimin" tuella, kuten syöpäsairaanhoitajia, apteekkeja, ohjaajia, ravitsemusterapeutteja, sosiaalityöntekijöitä, ja monet muut.

Kahden ryhmän keskustelun jälkeen paksusuolen syövän hoitovaihtoehdot ja suositukset riippuivat syövän vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, potilaan mieltymyksistä ja yleisestä terveydentilasta. Palliatiiviset hoitosuunnitelmat sisältävät oireiden ja sivuvaikutusten hoitoa.

Tekijät paksusuolen syövän hoitomenetelmän valinnassa

Huomaa, että jokainen potilas on erilainen, eikä ole olemassa yhtä menetelmää, joka toimisi kaikille potilaille. Seuraavia tekijöitä harkitaan usein parhaan lähestymistavan valitsemiseksi kullekin potilaalle.

• Ikä.
• Liitännäissairaudet.
• Potilaan tila.
• Hoitojen sivuvaikutukset ja toksisuus.
• Lääkkeet, joita potilas ottaa.
• Ravitsemus ja yhteisön tuki.
• Potilaan toiveet.

Kolorektaalisyövän hoidon tulee perustua potilaan tilaan

Peräsuolen syövän hoitomenetelmien valinta vaiheittain

Vaiheen 0, I, II ja III paksusuolen syövät ovat yleensä parannettavissa leikkauksella. Kuitenkin potilaiden, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä, ja pieni määrä vaiheen II potilaita, tulisi saada adjuvanttia kemoterapiaa leikkauksen jälkeen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Potilaita, joilla on vaiheen II ja III peräsuolen syöpä, tulee myös hoitaa sädehoidolla ennen leikkausta tai sen jälkeen. 

IV-vaiheen paksusuolensyövällä ei yleensä ole parannuskeinoa, mutta syövän etenemistä ja oireita voidaan hallita.

Vaiheen 0 paksusuolensyöpä

Potilaita, joilla on varhainen paksusuolen syöpä, hoidetaan usein endoskooppisella polypektomialla (pehmeä laparoskooppinen leikkaus). Tämä menetelmä käyttää pieniä instrumentteja joustavan endoskoopin läpi, joka työnnetään peräaukon läpi tekemättä viiltoa vatsan seinämään. Patologi tutkii poistetun polyypin huolellisesti mikroskoopin alla. Jos polyyppeja ei poisteta kokonaan, lääkäri voi suositella lisäleikkausta.

I vaiheen paksusuolen syöpä

Tavallinen hoito on kasvaimen ja ympäröivien imusolmukkeiden kirurginen poisto. Leikkauksia on kahta tyyppiä: avoin leikkaus tai laparoskooppinen leikkaus.

Vaiheen II paksusuolen syöpä

Potilaille, joilla on vaiheen II paksusuolensyöpä, on usein indikoitu leikkaus ja harkitaan adjuvanttikemoterapiaa. Adjuvanttikemoterapia on leikkauksen jälkeistä hoitoa, joka yrittää tappaa jäljellä olevat syöpäsolut. Leikkauksen paranemisaste on kuitenkin melko hyvä, ja adjuvanttikemoterapiasta ei ole tässä vaiheessa juurikaan hyötyä, ellei uusiutumisen riskitekijöitä ole suuria. 

Potilailla, joilla on vaiheen II peräsuolen syöpä, sädehoito yhdistetään usein kemoterapiaan joko ennen leikkausta tai sen jälkeen. 

Kolmannen vaiheen paksusuolensyöpä

Hoito koostuu yleensä kasvaimen kirurgisesta resektiosta, jota seuraa leikkauksen jälkeinen adjuvanttikemoterapia uusiutumisen vähentämiseksi ja eloonjäämisen lisäämiseksi. Potilaille, joilla on peräsuolen syöpä, sädehoitoa voidaan antaa kemoterapian kanssa ennen leikkausta tai sen jälkeen sekä adjuvanttikemoterapiaa seuraten.

Metastaattinen (vaihe IV) metastaattinen paksusuolen syöpä

Jos syöpä leviää toiseen kehon osaan, josta se alkoi, lääkärit kutsuvat sitä metastaattiseksi syöväksi. Kolorektaalisyöpä voi levitä kaukaisiin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin, vatsan sisäpuolta reunustavaan vatsakalvoon tai naisen munasarjoihin. 

Hoitosuunnitelma on yleensä kemoterapia, mutta se voi myös yhdistää leikkausta ja säteilyä tarvittaessa taudin leviämisen hidastamiseksi ja usein syöpäkasvaimen tilapäiseksi pienentämiseksi. Palliatiivinen hoito on myös tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Tässä vaiheessa paksusuolen syövän osan poistaminen ei paranna tautia, mutta se voi auttaa lievittämään suolen tukkeumia tai muita kasvaimen aiheuttamia ongelmia. Leikkausta voidaan myös käyttää (ennen kemoterapiaa tai kemoterapian jälkeen) poistamaan osa elimistä, joihin syöpä on levinnyt (kuten maksa, keuhkot), ja se voi auttaa joitain potilaita parantumaan, jos kemoterapia päättyy. sopii hyviin tuloksiin.

Vaikka paraneminen ei olisi mahdollista, leikkaus voi pidentää elämää useilla kuukausilla tai jopa vuosilla. Leikkauksen hyödyn määrittäminen tässä vaiheessa on usein monimutkainen prosessi; Monien erikoisalojen lääkärit suunnittelevat yhdessä parhaan hoidon.

Useimmille potilaille metastaattisen syövän diagnoosi on stressaavaa ja joskus järkyttävää. Potilaiden ja perheiden tulee ilmaista tunteensa lääkäreille, sairaanhoitajille, sosiaalityöntekijöille tai muille terveydenhuoltotiimin jäsenille. On myös hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa.

Metastaattinen paksusuolen syöpä

Paksusuolen syövän leikkaus

Leikkaus on kasvaimen ja ympäröivän terveen kudoksen osan kirurginen poisto, jonka suorittaa onkologi. Tämä on yleisin paksusuolensyövän hoitomuoto. Terve paksu- tai peräsuole tai viereiset imusolmukkeet voidaan myös poistaa leikkauksen aikana. 

Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

Laparoskopia

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan useilla havaintolinsseillä (kameroilla), jotka asetetaan potilaan vatsaan anestesian jälkeen. Laparoskooppisen leikkauksen haavat ovat yleensä pienempiä ja toipumisaika yleensä lyhyempi kuin perinteisessä leikkauksessa. 

Kolostoman tekeminen peräsuolen syövässä

Tämä toimenpide on vielä harvinaisempi potilailla, joilla on peräsuolen syöpä ja jotka saattavat tarvita kolostomiaa. Tämä on avausleikkaus, jonka kautta paksusuoli liitetään vatsan seinämän pintaan, jotta uloste kulkee ulos kehosta. Tämä uloste kerätään potilaan käyttämään pussiin. Joskus kolostomia on väliaikainen antaakseen peräsuolelle aikaa parantua, mutta joskus se on pysyvä. Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla sekä kemoterapian ja sädehoidon käytöllä ennen leikkausta monet peräsuolen syöpää sairastavat potilaat eivät enää tarvitse pysyvää kolostomiaa. 

Radiotaajuusablaatio (RFA) tai kryoablaatio

Vaiheessa, jossa kasvain on metastasoitunut muihin kehon elimiin. Menetelmiä, joissa käytetään radioaaltojen muodossa olevaa energiaa kasvaimen polttamiseen, joka tunnetaan nimellä RFA, tai sen jäädyttämiseen, kutsutaan kuivaleikkaukseksi. Kaikkia maksa- tai keuhkokasvaimia ei voida hoitaa kummallakaan näistä lähestymistavoista. RFA voidaan tehdä ihon läpi tai leikkauksella. Vaikka tällä voidaan välttää maksan tai keuhkokudoksen osan poistaminen leikkauksella, myös mahdollisuus jättää osa kasvaimesta on mahdollista.

Radiotaajuusablaatio RFA voidaan tehdä ihon läpi tai leikkauksella

Leikkauksen sivuvaikutukset paksusuolensyövän hoidossa

Joitakin paksusuolensyövän leikkauksen sivuvaikutuksia ovat:

• Potilas tuntee kipua koskettaessaan leikkausaluetta. 
• Paksusuolisyöpäleikkaus voi aiheuttaa ummetusta tai ripulia , mutta ne häviävät jonkin ajan kuluttua. 
• Kolostomiapotilailla saattaa esiintyä ihon turvotusta aukon ympärillä. Jos sinulla on kolostomia, lääkärisi, sairaanhoitajasi ja kolostomiaasiantuntijasi voivat näyttää sinulle, kuinka puhdistaa ja ehkäistä infektio.
• Monien potilaiden on palautettava suolen toiminta leikkauksen jälkeen, mikä voi olla aikaa vievää ja vaatii tukea. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et pysty palauttamaan normaalia suoliston toimintaa.