Pneumomediastinum on harvinainen mutta vaarallinen tila, jossa välikarsinassa on ilmaa, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään tämän patologian paremmin.
Pneumomediastinum on harvinainen välikarsinan sairaus, jonka aiheuttaa yleensä keuhkorakkuloiden repeämä tai törmäykset, jotka aiheuttavat vaurioita keuhkoputkiin - alveoleihin, kurkunpäähän. Vaikka se ei ole liian vaarallinen ja voi ratkaista itsestään, on silti muutamia pneumomediastinumitapauksia, jotka johtavat muihin vaarallisiin komplikaatioihin. Merkkien ja syiden ymmärtäminen auttaa sinua saamaan pneumomediastinumin oikea-aikaisen hoidon.
Missä välikarsina sijaitsee?
Mediastinum on tila, joka sijaitsee keskellä - rintakehän keskiasennossa, jota ympäröivät keuhkopussin ontelot. Välikarsina sisältää elimet, kuten sydämen, suuret verisuonet, ruokatorvi, henkitorvi, sydänhermo, freninen hermo, rintatiehy, kateenkorva ja rintakehän imusolmukejärjestelmä.
Mediastinum voidaan jakaa ylempään välikarsinaan, joka sijaitsee sydänpussin yläosassa, alaraja on linja, joka yhdistää rintalastan kulman rintanikaman L4-L5 kanssa.
Alempi välikarsina sydänpussin yläosasta alaspäin on jaettu kolmeen osaan:
- Anterior mediastinum: Sijaitsee sydänpussin edessä.
- Mediastinum: Osa, joka sisältää sydänpussin ja sydämen osia.
- Posterior mediastinum: Sijaitsee sydänpussin takana.
Yleisiä välikarsinasairauksia ovat välikarsinakasvain (90 %), välikarsinatulehdus ja pneumomediastinum (harvinainen).
Mediastinum on rintaontelon keskusalue
Mikä on välikarsina pneumotoraksi?
Pneumomediastinum on, kun välikarsinaontelossa on ilmaa tai mitä tahansa kaasua. Erityisesti kaasu voi vuotaa välikarsinaan seuraavilla kolmella mekanismilla:
- Ihonalaisen esteen katkeamiskohdan kautta keuhkoputkissa tai ruokatorvessa.
- Alveolien repeämä, joka johtuu paine-erosta keuhkorakkuloiden ja muiden keuhkojen interstitiaalisten kudosten sisällä.
- Infektiopesäkkeet välikarsinassa ja viereisissä alueilla sisältävät kaasua tuottavia bakteereja.
Mediastinaalisen pneumotoraksin syyt
Edellä olevien kolmen mekanismin perusteella voidaan nähdä, että monet erilaiset syyt infektiosta keuhkojen ja hengitysteiden fyysisiin vaurioihin voivat johtaa pneumomediastinumiin. Joitakin syitä vapaan ilman ylivuotoon mediastiinumiin (normaali asento ilman ilmaa) ovat tyypillisesti:
- Lisääntynyt vatsansisäinen paine.
- Vaikea yskä, oksentelu tai jatkuva aivastelu.
- Infektio välikarsinassa tai rintakehässä ja sen läheisyydessä.
- Ruokatorven repeämä mahaletkun asettamisesta.
- Ruokatorven repeämä oksentelun tai spontaanin ruokatorven repeämän vuoksi.
- Keuhkoputken repeämä.
- Potilaan tulee olla hengityskoneessa.
- Äkillinen sävelkorkeuden muutos.
- Pneumotoraksin komplikaatiot.
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) .
- Astma.
- Keuhkosyöpä.
Joissakin tapauksissa ilmaa välikarsinassa ilman tunnettua syytä kutsutaan myös spontaaniksi pneumomediastinumiksi.
On monia patologisia syitä, jotka aiheuttavat vapaan ilman pääsyn välikarsinan alueelle
Pneumomediastiinin merkit ja oireet
Pneumomediastinum on harvinainen ja hyvänlaatuinen sairaus, jota esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla. Joskus tämä sairaus etenee hiljaa, ilman oireita. Muut pneumomediastinum-tapaukset ilmenevät rintalastan takaisesta rintakipusta, joka voi säteillä niskaan ja käsivarsiin.
Varsinkin tämä kipu on pahempaa, kun nielet sylkeä ja yskää. Harvinainen pneumomediastinum-tapaus voi sisältää oireita, kuten: yskä, vatsakipu ja selkäkipu, ...
Kuinka diagnosoida ja hoitaa pneumomediastinum?
Vaikka kyseessä on harvinainen välikarsinasairaus, sinun tulee nopeasti hakeutua lääkäriin syyn selvittämiseksi ja asianmukaisen hoidon saamiseksi, kun epäillystä pneumomediastinumista ilmenee.
Pneumomediastiinin diagnostiset menetelmät
Älä ole huolissasi siitä, että sinulla epäillään olevan vapaata ilmaa välikarsinassa, sillä nyt on monia toimenpiteitä tämän tilan hallitsemiseksi tehokkaasti. Ensin lääkäri suorittaa kliinisen tutkimuksen ja määrää potilaan suorittamaan useita testejä, mukaan lukien:
- Rintakehän röntgen - auttaa havaitsemaan 90 % pneumomediastinumista.
- Bronkoskopia hengitystievaurioiden tarkistamiseksi.
- Ultraääni (yleensä tarkoitettu hätätilanteissa).
Lääkärit tilaavat usein rintakehän röntgenkuvan tehdäkseen päätöksen pneumomediastinumin hoidosta
Välikarsinan pneumotoraksin hoito
Pneumomediastiinumidiagnoosin ja taudin syyn määrittämisen jälkeen, pneumomediastinumin syystä riippuen, lääkäri ryhtyy tarvittaviin hoitotoimenpiteisiin:
- Korkean hapen antaminen potilaalle auttaa lisäämään typpipäästöjä. Tämä on yleisin pneumomediastinumin hoito. Hoidon aikana on tarpeen seurata tarkasti potilaan verikaasuja.
- Joissakin tapauksissa on tarpeen luoda yhden keuhkon keinotekoinen hengitystie.
- Aseta ilmarinta, jos ilmarinta on olemassa .
- Keuhkoputkien, henkitorven tai ruokatorven reikien kirurginen korjaus (jos sellaisia on).
- Hätätapauksessa putki asetetaan ilmatilaan heti, kun on merkkejä välikarsinasta.
- Käytä lääkkeitä oireiden, kuten yskän, rintakipujen, selkäkipujen,...
Pneumomediastiinista johtuvat komplikaatiot
Pneumomediastinum paranee yleensä 1-2 viikon kuluttua ja uusiutuu harvoin. Harvoin pneumomediastinum kestää yli 2 viikkoa ja aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten atelektaasin, hengitystievaurion tai ilmarinta.
Yleensä pneumomediastinum on harvinainen tila, ja asianmukaisella hoidolla se paranee spontaanisti 1–2 viikossa. On kuitenkin parasta seurata hengitysteiden terveyttä tiiviisti, erityisesti niillä, joilla on ollut mediastiniitti. Jos havaitset epätavallisia merkkejä, mene välittömästi lääkäriin.