Kroonisen myelooisen leukemian hoitovaihtoehdot

Kroonista myelooista leukemiaa (CML) sairastavien potilaiden hoidossa on ensiarvoisen tärkeää, että hoidettava henkilö on hematologi tai onkologi, jolla on kokemusta verisyöpien hoidosta. Hoitovaihtoehdot ja hoitosuositukset riippuvat monista tekijöistä, selvitetään tämän artikkelin kautta!

Kroonisen myelooisen leukemian hoitovaihtoehdot riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien: Taudin vaihe, sivuvaikutukset, toiveet ja potilaan yleinen terveys… KML:n hoito on parantunut Viimeisten 16 vuoden aikana hoito on muuttunut radikaalisti ja auttanut potilaita elämään pidempään .

Potilaiden tulee varata aikaa oppiakseen kaikista hoitovaihtoehdoistaan. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin menetelmän tarkoituksesta ja siitä, mitä odottaa hoidon aikana.

Lääkehoidot

Systeemisissä hoidoissa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Nämä lääkkeet toimitetaan verenkierron kautta kaikkiin kehon syöpäsoluihin. Näitä systeemisiä hoitoja määrää yleensä hematologi tai onkologi. Yleisiä systeemisissä hoidoissa käytettyjä reittejä ovat: Laskimonsisäinen (IV) lääkeannostelu neulan kautta ja suun kautta – tablettien/kapseleiden nieleminen.

Kuva normaaleista verisoluista ja myelooisista valkosoluista

KML:n hoitoon käytettyjä systeemisiä hoitoja ovat: Kohdennettu hoito, kemoterapia ja immunoterapia. Jokainen potilas voi saada vain yhden hoidon kerrallaan tai hoitojen yhdistelmän samanaikaisesti. Potilaiden tulee säännöllisesti keskustella lääkärinsä kanssa saadakseen tietoa sinulle määrätyistä ja käyttämistäsi lääkkeistä: käyttötarkoituksesta, mahdollisista sivuvaikutuksista tai lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

Kohdehoito

Kohdennettu hoito on menetelmä, joka kohdistuu geeneihin, proteiineihin tai kudosympäristöihin, jotka edistävät syövän kasvua ja selviytymistä. Tämä menetelmä estää syöpäsolujen kasvun ja leviämisen samalla kun minimoi vaikutus terveisiin soluihin. Potilaiden on tärkeää muistaa välttää isäksi tulemista tai raskautta lääkkeen käytön aikana, koska lapsen kehitykseen liittyy monia riskejä.

Kohdennettu hoito on menetelmä, joka kohdistuu geeneihin, proteiineihin tai kudosympäristöön

Kemoterapia

Kemoterapia on kemiallisten lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi pysäyttämällä niiden kasvu ja jakautuminen. Kemoterapiakurssi koostuu yleensä useista jaksoista, jotka on asetettu tietyn ajan välein. Potilaille voidaan antaa yhtä tai useampaa kemoterapialääkettä samanaikaisesti.

Immunoterapia

Immunoterapia, joka tunnetaan myös nimellä biologinen hoito, on suunniteltu vahvistamaan elimistön luonnollista puolustuskykyä. Tämä hoito parantaa, kohdistaa tai palauttaa immuunijärjestelmän toimintaa käyttämällä luonnollisia tai keinotekoisia aineita.

Ydinsiirto/kantasolusiirto

Luuydinsiirto on lääketieteellinen toimenpide, jossa potilaan luuydin korvataan pitkälle erikoistuneilla soluilla eli hematopoieettisilla kantasoluilla, jotka puolestaan ​​kehittyvät terveeksi luuytimeksi. Näitä soluja löytyy sekä verestä että luuytimestä. Nykyään tätä menettelyä kutsutaan usein kantasolusiirroksi eikä luuydinsiirroksi, koska se on luonteeltaan hematopoieettinen kantasolusiirto, ei varsinainen luuydinkudos.

Ennen elinsiirron suosittelemista lääkärit selittävät potilaalle tämän hoidon riskit. He huomioivat myös useita muita tekijöitä, kuten taudin vaiheen, aiemmat hoitotulokset, iän ja yleisen terveydentilan. Vaikka tämä on ainoa hoito, joka voi parantaa KML:n, sitä käytetään nykyään harvemmin, koska luuytimensiirroilla on enemmän sivuvaikutuksia kuin muilla menetelmillä.

Kantasolusiirtoja on kahta tyyppiä solun alkuperästä riippuen: allogeeninen kantasolusiirto (ALLO) ja autologinen kantasolusiirto (AUTO). ALLO käyttää luovutettuja kantasoluja, kun taas AUTO käyttää potilaan omia soluja. Molemmissa muodoissa potilas saa ensin kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa syöpäsolujen tuhoamiseksi luuytimessä, veressä ja muissa kehon osissa. Sitten suoritetaan korvaava verta muodostava kantasolusiirto terveen luuytimen luomiseksi. Vain ALLO-implantteja käytetään KML:n hoitoon.

Hoito – oireiden ja sivuvaikutusten hoito

Leukemia ja sen hoito aiheuttavat usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Taudin hidastamiseen, ennaltaehkäisyyn tai poistamiseen tarkoitettujen hoitojen lisäksi myös oireita lievittävä ja sivuvaikutusten hallinta on erittäin tärkeä osa potilaan hoitoa. Tämä lähestymistapa, joka tunnetaan nimellä palliatiivinen tai tukihoito, sisältää potilaan fyysisten, emotionaalisten ja sosiaalisten tarpeiden tukemisen.

Palliatiivinen hoito on hoitoa, joka keskittyy oireiden vähentämiseen, elämänlaadun parantamiseen sekä potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. Kaikki potilaat iästä tai syöpätyypistä riippumatta voivat saada palliatiivista hoitoa. Itse asiassa leukemiapotilaat saavat usein hoitoa samanaikaisesti palliatiivisen hoidon kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi. Näillä potilailla on vähemmän vakavia oireita, parempi elämänlaatu ja he ovat tyytyväisempiä hoitoon.

Leukemian hoito aiheuttaa usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia

Palliatiiviset hoitomenetelmät ovat monipuolisia, sisältäen usein: Lääkkeet, ruokavalion säädöt, rentoutumistaidot, emotionaalinen tuki ja muut terapiat… Potilaat voivat saada myös palliatiivista hoitoa samalla tavalla kuin leukemian parantavia hoitoja, kuten kemoterapiaa . Siksi keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi kunkin hoitosuunnitelmasi hoidon tarkoituksen.

Ennen hoidon aloittamista keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoidon ja palliatiivisen hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista. Jos sinulla on ongelmia hoidon aikana ja sen jälkeen, sinun on ilmoitettava niistä lääkärillesi tai hoitohenkilökunnalle mahdollisimman pian oikea-aikaista hoitoa varten.

Hoitovaihtoehdot sairauden vaiheen mukaan

Krooninen vaihe

Välitön tavoite on lievittää KML:n oireita. Pitkän aikavälin tavoitteena on hidastaa tai estää taudin etenemistä taudinpurkaukseen.

Kiihtyvyysvaihe

Krooniseen KML:ään käytettyjä lääkkeitä voidaan käyttää potilailla, joilla on kiihtynyt KML. Vaikka immunoterapia antaa hyviä tuloksia, se ei voi antaa optimaalista tulosta kuten kroonisessa vaiheessa käytettynä. Jos potilasta ei suositella ALLO-hoitoon tai sopivaa luovuttajaa ei ole saatavilla, potilas voi saada immunoterapiaa tai osallistua kliinisiin tutkimuksiin.

Epidemiavaihe

Immunoterapia on tehokas vain muutaman kuukauden CML-potilailla taudinpurkauksen aikana, mutta se voi auttaa hallitsemaan tilaa kantasolusiirron aikana. Tapauksissa, joissa potilas reagoi kantasolusiirtoon, hoitotulokset ovat parempia. Vaikka tämän lähestymistavan onnistumisprosentti on alhaisempi pahenemisvaiheessa kuin kroonisessa vaiheessa, kantasolu-/luuytimensiirron on myös osoitettu olevan tehokas joillekin potilaille.

Hoitoresistentti KML

Jos leukemia ei reagoi hoitoon, potilaan tulee keskustella lääkäreiden kanssa, joilla on kokemusta lääkeresistenttien KML:n hoidosta. Eri lääkäreillä voi olla erilaisia ​​mielipiteitä optimaalisesta hoito-ohjelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto. Muiden mielipiteiden etsiminen voi auttaa potilaita tuntemaan olonsa mukavammaksi ja itsevarmemmaksi päättäessään omasta hoitostaan. Hoito voi sisältää yhdistelmän kantasolu-/luuydinsiirtoa, kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa. Palliatiivinen hoito on myös erittäin tärkeä osa oireiden ja sivuvaikutusten ehkäisyä ja lievitystä.

Taudin vaiheen mukainen hoito auttaa potilaita rajoittamaan sivuvaikutuksia

Taudin remissio ja KML:n uusiutumisen todennäköisyys

Taudin todetaan olevan remissiossa, kun elimistössä ei ole enää sytogeneettisillä testeillä havaittavissa olevaa leukemiaa eikä taudin oireita enää ole. Tätä voidaan kutsua myös "ei näyttöä sairaudesta".

Tämä remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet potilaat huolehtimaan KML:n uusiutumisesta. Siksi heidän on keskusteltava lääkärinsä kanssa taudin uusiutumisesta. Taudin uusiutumisriskin ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen voi auttaa potilaita valmistautumaan paremmin KML:n uusiutumiseen.

Jos leukemia uusiutuu aiemmasta hoidosta huolimatta, testit toistetaan tilan arvioimiseksi. Kun nämä testit on tehty, lääkäri keskustelee potilaan kanssa hoitovaihtoehdoista. Usein hoitosuunnitelma sisältää yllä kuvattuja hoitoja, kuten kohdennettua hoitoa, kemoterapiaa ja immunoterapiaa.

Lisäksi niitä voidaan yhdistää tai käyttää eri yhdistelminä ja annoksina kuin ennen. Lääkärisi voi ehdottaa sinua liittymään meneillään oleviin kliinisiin tutkimuksiin uusia hoitoja varten. Riippumatta siitä, minkä hoito-ohjelman potilas valitsee, palliatiivinen hoito on ratkaisevan tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten vähentämisessä.

Palliatiivinen hoito on erittäin tärkeää

Jos hoito ei auta

Potilaat eivät aina pysty toipumaan tai toipumaan hoidosta. Jos KML ei ole hallinnassa, tauti etenee ja voi johtaa terminaalisiin vaiheisiin.

Tämä tulos voi vaikuttaa vakavasti potilaan psyykeen. Siksi on tärkeää, että potilas keskustelee avoimesti ja rehellisesti hoitohenkilökunnan tai läheisen kanssa vapauttaakseen henkilökohtaiset tunteensa. Hoitohenkilökunnalla on tiedot ja taidot pystyäkseen tukemaan potilaita ja heidän perheitään. Tärkeintä on varmistaa, että potilas on fyysisesti mukava, kipu ja sivuvaikutukset ovat hyvin hallinnassa.