Raskauden aikana raskaana olevien naisten on käytävä säännöllisesti synnytystä edeltävissä tarkastuksissa vaarallisten sikiön epämuodostumien havaitsemiseksi, joista yksi on kammioiden laajeneminen. Onko kammioiden laajentuminen lapsilla vaarallista? Mitkä ovat taudin merkit? Blog aFamilyToday lähettää sinulle tietoa taudista.
Kammioiden laajeneminen on yksi vaarallisista sikiön epämuodostumista, joka on havaittava ja hoidettava ajoissa. Jos vauva jätetään liian pitkäksi aikaa, se on vaarassa saada vesipää, mikä vaikuttaa suuresti sekä äidin että lapsen terveyteen. Milloin sikiö diagnosoidaan? Miten ehkäistä? Miten tautia hoidetaan? Tämän artikkelin osakkeet vastaavat äidin kysymyksiin laajentuneista kammioista.
Mikä on kammioiden laajeneminen?
Kammioiden laajentuminen sikiössä
Sikiön ja aikuisen kammioissa on aina tietty määrä aivo-selkäydinnestettä aivojen ja selkäytimen suojaamiseksi. Sikiön suonensisäisen nesteen tilavuus on yleensä alle 10 mm keskimäärin. Jos aivo-selkäydinnesteen tuotanto-, verenkierto- ja imeytymisprosessissa on häiriöitä, se aiheuttaa kammioiden laajentumista.
- Jos kammioneste on yli 10 mm: Kammiot ovat lievästi laajentuneet.
- Jos kammioneste on yli 20 mm: Kammiot ovat voimakkaasti laajentuneet.
- Aivojen parenkyyma puristuu tai tuhoutuu: Vesipää.
Ventrikulaarinen laajentuma on aivo-selkäydinnesteen liiallinen määrä sikiössä ja vastasyntyneessä
Lääkäri tekee ultraäänen ja mittaa sikiön kammioontelon laajentumisen:
- 10 mm:n kammion laajeneminen vasemmalla reunalla noin viikolla 22 ei ole huolestuttava. Yleensä 32 viikon kuluttua kammioiden laajentuminen raskauden lopussa palautuu normaaliksi.
- Kun kyseessä on synnytystä edeltävä ultraääni, jossa kammioiden halkaisija on 18-19 mm, riski, että vauvalla on kammiolaajeneminen, on 80 %.
- Jos raskauden seurantaa jatketaan, kammiot ovat yleensä pienempiä ja pienenevät 13-14 mm:iin, kun ultraäänitutkimusta juuri ennen syntymää pidetään hyvänä merkkinä. Vauvallasi on todennäköisesti suurentunut kammio ja se tasaantuu ajan myötä.
Kammioiden laajeneminen vastasyntyneillä
Jos vauvalla on ultraäänitutkimuksessa raskauden lopussa vaikea kammiolaajeneminen, sitä tulee seurata jatkuvasti syntymän jälkeen 12-24 kuukauden ajan. On normaalia, että viikon ikäisen vauvan päänympärys on 32 cm. Jos lääkäri päinvastoin arvioi, että sairaus etenee vakavasti seurantakäynneillä, lapselle määrätään leikkaus aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi puristuneen aivoparenkyyman rajoittamiseksi ja kallonsisäisen paineen lisäämiseksi.
Kammioiden laajentumisen syyt
Kammioiden laajentumisen syitä voivat olla:
- Ylimmän onttolaskimon tukos, aivovuoto.
- Dandy-Walkerin tai Chiarin oireyhtymä, johon liittyy vesipää. Se on X-sairaus, joka on yleinen pojilla.
- Galen-laskimon poikkeavuudet.
- Aivokammioiden verenvuoto.
- Infektio äidin kohdussa (TORCH).
- Infektiot: Tuberkuloosi, märkivä aivokalvontulehdus , parasiittiset kystat.
- Aivokasvaimet.
- Päävamma.
Aivokasvain on kammion laajentumisen syy
Kammioiden laajentumisen oireet
Keskoset ja pienet lapset
Ennenaikaiset vauvat voidaan havaita kammioiden laajenemisen riskinä mittaamalla pään ympärysmitta poikkeavuuksien arvioimiseksi. Jos kallonsisäinen paine on kohonnut, merkkejä ovat:
- Päänahan ja kallon nivelten suonikohjut.
- Pullistuva fontanelli.
- Sydän lyö hitaasti, joskus hengittää.
- Silmämotorinen hermo on halvaantunut, joskus silmät katsovat aina alas.
- Pää on suuri, kasvaa nopeammin kuin kasvot.
- Fotanelli on pullistunut, leveä kallonivelestä.
- Tai ärtyisä, oksentava, helposti ärsyyntynyt.
- Sinulla on vaikeuksia pitää päätäsi tai kääntää sitä.
Vanhemmat lapset
Vanhemmat lapset, joilla on akuutti vesipää, kokevat seuraavat oireet:
- Tylsä päänsärky, joka lisääntyy heräämisen yhteydessä, vähenee oksentamisen jälkeen.
- Oksentaminen hanaan.
- Kolmion muutokset.
- Näkö 1-2 (kaksoisnäkö), näön hämärtyminen, kuudennen silmän motorisen hermon halvaantumisesta johtuva papilledeema.
Kroonisen vesipään oireet ovat:
- Suuri pää, pään ympärysmitta suurempi kuin 90. persentiili.
- Ataksia, autonomisen lihashallinnan menetys.
- Henkisen kehityksen häiriö.
Vanhemmilla lapsilla, joilla on kammio laajentuma, on usein merkkejä kaksoisnäöstä
Hoitomenetelmät kammioiden laajentumiseen
Kammioiden laajentumisen hoito raskauden aikana
Jos raskaana olevilla naisilla ultraääni havaitsee kammiot alle 10 mm toisella raskauskolmanneksella, ei ole syytä huolehtia liikaa. Äiti tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia seurantaa varten ilman suuria väliintuloa. Lievä ventriculomegalia on normaali muutos muiden epämuodostumien sivuvaikutuksena. Havainnon jälkeen lääkäri tutkii ja toistaa sikiön sydämen ja aivot.
Jos testitulokset eivät ole poikkeavia, lääkäri voi seurata raskaana olevaa naista muutaman päivän ajan, kunnes hän tekee tarkan johtopäätöksen, tai raskaana olevaa naista voidaan seurata kotona synnytykseen saakka. Jos testitulos on positiivinen vesipään suhteen, äiti tulee viedä välittömästi sairaalaan seurantaa varten. Vakavan epämuodostuman sattuessa lääkäri harkitsee aborttia varmistaakseen tulevan raskauden.
Kammioiden laajentumisen hoito muissa ikäryhmissä
Shunttidrenaatioleikkaus koostuu pitkästä joustavasta putkesta ja venttiilistä, joka pitää nesteen aivoista virtaamassa oikeaan suuntaan oikealla nopeudella. Lääkäri asettaa putken toisen pään yhteen aivojen kammioista. Sitten putki asetetaan ihon alle toiseen kehon osaan. Siellä ylimääräinen aivo-selkäydinneste imeytyy helposti, mikä voi olla kammio sydämessä tai vatsassa. Potilaat tarvitsevat yleensä shunttijärjestelmän loppuelämänsä ajan, mutta heitä on seurattava säännöllisesti.
Laparoskooppinen kolmannen kammion leikkaus
Kolmas kammioendoskooppinen leikkaus on pienen videokoneen käyttö, jolla on suora näkemys aivojen sisään, luodakseen reikä yhden kammioiden pohjaan tai kammioiden väliin. Tämä on reikä, joka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen valumisen pois aivoista.
Laparoskooppinen kolmannen kammion leikkaus ventriculomegalian hoitoon vanhemmilla lapsilla
Toimenpiteet sairauksien ehkäisemiseksi
Äitien on ryhdyttävä seuraaviin toimiin vähentääkseen riskiä, että heidän vauva syntyisi kammiolaajentuman tai vesipään kanssa:
- Säännölliset synnytystä edeltävät tarkastukset , seuranta-ultraääniaikataulu taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa lisäävät vauvan selviytymismahdollisuuksia.
- Rokota raskauden aikana suojellaksesi kehoa tavallisilta sikiön taudeilta.
- Suojaa vauvaasi vaarallisilta esineiltä, kun hän oppii ryömimään, opettele kävelemään suojataksesi häntä päävammolta.
- Rokota lapsesi suojellaksesi häntä aivoihin vaikuttavilta infektioilta.
Kammioiden laajeneminen on melko vaarallinen tila, jota esiintyy sikiöille ja pienille lapsille. Toistaiseksi kohdussa oleville vauvoille ei ole olemassa lääketieteellistä hoitoa. Siksi raskaana olevien naisten tulee noudattaa säännöllisten raskauden ultraäänitutkimusten aikataulua sikiön poikkeavuuksien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja ohjata siten asianmukaisia hoitotoimenpiteitä.