Ο στεφανιαίος αγγειόσπασμος, αν και σπάνιος, είναι μια από τις αιτίες οξέων στεφανιαίων συνδρόμων, αρρυθμιών, ακόμη και θανάτου. Τι είναι λοιπόν η στεφανιαία νόσος; Ας μάθουμε με το aFamilyToday Blog απευθείας στο παρακάτω άρθρο!
Ο στεφανιαίος αγγειοσπασμός είναι μια δυσλειτουργία της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα παροδική π��ήρη ή σχεδόν πλήρη απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια, αλλά έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές στους ασθενείς, ακόμη και θάνατο. Στο παρακάτω άρθρο, το Blog aFamilyToday θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τη στεφανιαία νόσο.
Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
Ο στεφανιαίος αγγειοσπασμός είναι μια καρδιαγγειακή νόσος που προκαλείται από παροδική υπερτονικότητα των τοιχωμάτων της στεφανιαίας αρτηρίας στο επικάρδιο. Έκτοτε, η διάμετρος του αυλού του αγγείου μειώνεται σημαντικά.
Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας προκαλεί σημαντική μείωση της διαμέτρου των στεφανιαίων αρτηριών
Ο στεφανιαίος αγγειόσπασμος μπορεί να είναι παροδικός ή να διαρκέσει έως και 15 λεπτά, προκαλώντας συμπτώματα όπως:
- Σοβαρή προοδευτική στηθάγχη, η οποία μπορεί να ακτινοβολεί στο κεφάλι ή τους ώμους.
- Υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στο στήθος.
- Εφίδρωση, ζάλη, ναυτία…
Κλινικά, ο στεφανιαίος αγγειόσπασμος μπορεί να εκδηλωθεί ως:
- Μεταβλητή στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal): Εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας (συνήθως στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί) και σε διαδοχικά επεισόδια, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία ...
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου : Προκαλείται από παρατεταμένο σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας.
- Κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες: Λόγω συχνών σπασμών, πλήρης απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.
Παράγοντες κινδύνου για σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας
Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι συχνός σε ασθενείς που καπνίζουν, μαριχουάνα, πίνουν αλκοόλ, εισπνέουν βουτάνιο, ψευδοεφεδρίνη, σταματούν να παίρνουν αναστολείς ασβεστίου... Στην πραγματικότητα, έως και το 75% των περιπτώσεων σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας έχουν τη συνήθεια να καπνίζουν τσιγάρα τακτικά. Επιπλέον, η πρώιμη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων μπορεί επίσης να είναι αιτία σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
Το κάπνισμα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας
Η νόσος είναι πιο συχνή στις γυναίκες (10% - 25%) από ότι στους άνδρες (6% - 10%). Επιπλέον, ο επιπολασμός της στηθάγχης στην Ανατολική Ασία (ιδιαίτερα στην Κορέα, την Ιαπωνία και την Ταϊβάν) είναι υψηλότερος από ό,τι στους Καυκάσιους.
Πώς γίνεται η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου;
Τα σημεία που είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας είναι:
- Το βάρος στο στήθος συνήθως δεν οφείλεται σε καταπόνηση.
- Παροδική ανύψωση τμήματος ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να διατάξει τον ασθενή να κάνει ένα τεστ αντοχής για τη διάγνωση του σιωπηλού σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα αποτελέσματα δεν θα είναι πολύ ξεκάθαρα. Επιπλέον, μπορούν να εφαρμοστούν ορισμένες δοκιμές φαρμάκων, όπως η ενδοφλέβια έγχυση ακετυλοχολίνης, Ergonovine μέσω της οποίας μπορεί να ξεκινήσει στεφανιαία σπασμός. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση στενής παρακολούθησης και διασφάλισης συνθηκών για την πρόληψη επιπλοκών για τον ασθενή.
Θεραπεία του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας
Η βασική θεραπεία στη στεφανιαία νόσο είναι η χρήση αναστολέων ασβεστίου. Η ευρεία χρήση αυτής της θεραπείας έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση της συχνότητας των μεταβλητών επεισοδίων στηθάγχης.
Επιπλέον, τα νιτρικά φάρμακα μακράς δράσης έχουν επίσης θετικά αποτελέσματα. Η αγγειοδιασταλτική του ικανότητα μπορεί να υποστηρίξει τις επιδράσεις των αναστολέων ασβεστίου.
Οι β-αναστολείς θεωρούνται παράγοντες πρώτης γραμμής στη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της στηθάγχης ή των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Ωστόσο, οι επιδράσεις των β-αναστολέων στους ασθενείς είναι διαφορετικές. Είναι απαραίτητο να συνδυαστεί αυτό το φάρμακο με αναστολείς ασβεστίου ή νιτρικά για να αποφευχθεί ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ανεπάρκεια μαγνησίου μπορεί να συμβάλει στον σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας, επομένως η λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου θεωρείται επίσης μια πιθανή μέθοδος πρόληψης αυτής της πάθησης.
Επιπλέον, η θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας και στη μείωση της απόκρισης του στεφανιαίου σπασμού στην ακετυλοχολίνη. Επομένως, η προσθήκη μιας στατίνης (φλουβαστατίνης) σε CCB ρουτίνας έχει τη δυνατότητα να αναστέλλει τις μεταβολικές οδούς που σχετίζονται με τη RhoA-κινάση.
Η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλά φάρμακα
Σε περιπτώσεις σοβαρής στηθάγχης Prinzmetal που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ιατρικά, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Επιπλέον, ασθενείς με σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας αλλά χωρίς πόνο στο στήθος μπορούν επίσης να παρέμβουν με την ίδια μέθοδο.
Σε περιπτώσεις απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών, μπορεί να ενδείκνυται η εμφύτευση αυτόματου απινιδωτή.
Πρόγνωση στεφανιαίας νόσου
Ο στεφανιαίος αγγειόσπασμος είναι ένας από τους τύπους καρδιαγγειακών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσει πολλές ανησυχητικές συνέπειες, ειδικά στους ενήλικες. Ωστόσο, η πρόγνωση αυτών των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με την κατάλληλη θεραπεία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που ανέχονται τους αναστολείς του ασβεστίου και σταματούν το κάπνισμα έχουν αρκετά καλή πρόγνωση. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν επεισόδια πόνου στο στήθος κάθε 3 έως 6 μήνες, που εναλλάσσονται με περιόδους χωρίς συμπτώματα. Η κατάσταση αυτή θα μειωθεί σταδιακά μακροπρόθεσμα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζει πόνο στο στήθος κάθε 3 - 6 μήνες
Αντίθετα, χειρότερα σημάδια για την πρόγνωση του ασθενούς περιλαμβάνουν την παρουσία αθηροσκληρωτικής νόσου , το επίμονο κάπνισμα, τη δυσανεξία στους αναστολείς του ασβεστίου και τον πολυαγγειακό σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Για την αξιολόγηση της πρόγνωσης για ασθενείς με σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας, η Ιαπωνική Ένωση Στεφανιαίων Αγγειοσυστολής (JCSA) ανέπτυξε την «Κλίμακα Κινδύνου JCSA» που περιλαμβάνει 7 προγνωστικούς παράγοντες σημαντικών καρδιαγγειακών συμβάντων (MACE).
Συνοπτικά, ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Διάφοροι μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν την αιτία αυτού του συνδρόμου, ωστόσο, όλοι περιλαμβάνουν μια υπερβολική συσταλτική απόκριση των αγγειακών λείων μυϊκών κυττάρων. Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων όπως το κάπνισμα, η στεφανιαία αθηροσκλήρωση, τα φάρμακα που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη και οι επεμβατικοί καθετήρες μπορεί να κάνει την κατάσταση του ασθενούς αρκετά σοβαρή. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας είναι εξαιρετικά σημαντική για την έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών.
Παραπάνω υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη στεφανιαία νόσο , συμπεριλαμβανομένου του ορισμού, της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόγνωσης της νόσου. Ας ελπίσουμε ότι, μέσω αυτού του άρθρου, το ιστολόγιο aFamilyToday σας έφερε τις πληροφορίες που αναζητάτε. Ελπίζουμε οι αναγνώστες να συνεχίσουν να επιλέγουν να συνοδεύουν το φαρμακείο στο μέλλον!