Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν προσοχή στις αιτίες της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Τι προκαλεί την πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ας μάθουμε με το Blog aFamilyToday μέσα από το παρακάτω άρθρο!

Κατά τον έλεγχο ούρων για έγκυες γυναίκες, ο δείκτης πρωτεΐνης είναι μία από τις δέκα κορυφαίες παραμέτρους που προκαλούν ανησυχία. Ο λόγος είναι ότι αυτός ο δείκτης θα δείξει αν η μητέρα κινδυνεύει από προεκλαμψία, αποβολή ή όχι.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία στις έγκυες γυναίκες;

Για τις έγκυες γυναίκες, πρωτεϊνουρία που υπερβαίνει τα 0,3 g σε 24 ώρες ή περισσότερο από 1 g/l θεωρείται θετική πρωτεϊνουρία.

Η θετική πρωτεϊνουρία είναι μια κλινική εκδήλωση, αυτή τη στιγμή οι μαιευτήρες και οι νεφρολόγοι πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή για να ανακαλύψουν την ακριβή αιτία για ακριβή διάγνωση και θεραπεία. Για τις έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια εάν υπάρχουν σημεία προεκλαμψίας ή όχι να έχουν την καλύτερη θεραπεία τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Συνήθως μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, εάν η ποσότητα της πρωτεΐνης υπερβαίνει το επιτρεπόμενο επίπεδο, θεωρείται μη φυσιολογική και αποτελεί ένδειξη προεκλαμψίας . Ωστόσο, εάν υπάρχει πρωτεϊνουρία στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή πριν από την ηλικία των 20 εβδομάδων, σημαίνει ότι η μητέρα είχε παλιότερα νεφρική νόσο.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πολύ ευαίσθητες στην πρωτεϊνουρία

Γιατί να πάθουμε πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι αιτίες της πρωτεϊνουρίας των ούρων άνω του μέσου όρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλονται σε:

• Οι έγκυες γυναίκες είχαν νεφρική νόσο στο παρελθόν αλλά δεν έχουν ανιχνευθεί.
• Η μητέρα είχε νεφρική νόσο στο παρελθόν, αλλά όταν έμεινε έγκυος, η ασθένεια επιδεινώθηκε.
• Είναι σημάδι προεκλαμψίας.

Μηχανισμός πρωτεϊνουρίας στην εγκυμοσύνη

Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, το μέγεθος των νεφρών γίνεται μεγαλύτερο από το κανονικό, γεγονός που οδηγεί σε διαστολή των νεφρικών καλύκων - νεφρικής λεκάνης και ουρητήρες από το έμβρυο πιέζοντας το ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η νεφρική αιμάτωση είναι επίσης αυξημένη στις εγκύους, από την οποία αυξάνεται σημαντικά και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, αυξάνοντας κατά περίπου 50%. Τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης τείνει να μειώνεται σταδιακά, η αύξηση της νεφρικής αιμοδυναμικής αλλάζει τη διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος και η ικανότητα επαναρρόφησης των νεφρικών σωληναρίων επίσης μειώνεται, οδηγώντας στην εμφάνιση πρωτεϊνουρίας. Τα μέσα επίπεδα ήταν μικρότερα από 0,3 g/ 24 ώρες παρά την απουσία νεφρικής νόσου.

Παθογένεια προεκλαμψίας

Λόγω της βλάβης των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων σε συνδυασμό με την εμφάνιση υπερβολικής φλεγμονώδους απόκρισης σε έγκυες γυναίκες οδηγεί σε:

• Η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα προκαλεί οίδημα και πρωτεϊνουρία.
• Η αγγειοσυστολή προκαλεί αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη εγκεφαλική αιμάτωση (προκαλεί σπασμούς), ηπατική βλάβη.
• Μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα, η οποία περιορίζει την ανάπτυξη του εμβρύου
• Προκαλεί διαταραχές πήξης του αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε την πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες

Για να προσδιορίσει εάν μια έγκυος πάσχει από πρωτεϊνουρία ή όχι, μια έγκυος μητέρα μπορεί να βασιστεί σε διάφορους παράγοντες ως εξής: 

• Τα ούρα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, ακόμη και αίμα στα ούρα.
• Πιο συχνά ούρηση.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Πόνος στη λεκάνη, στην κάτω κοιλιακή χώρα , στη μέση...
• Πόνος ή αίσθημα καύσου στην οικεία περιοχή κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια του σεξ.

Εάν η πρωτεϊνουρία εμφανιστεί νωρίς και είναι μεγαλύτερη από 0,3 g/24 ώρες, θα πρέπει να εξεταστεί άμεσα κάποια νεφρική νόσο, όπως: ουρολοίμωξη, χρόνια νεφρική νόσο, αλλά κυρίως να λάβετε υπόψη τον κίνδυνο προεκλαμψίας.

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να αντανακλά τον κίνδυνο μιας εγκύου γυναίκας για προεκλαμψία

Διάγνωση προεκλαμψίας

Μερικά σημάδια που δείχνουν ότι μια έγκυος μπορεί να έχει προεκλαμψία περιλαμβάνουν:

• Εμφάνιση πρωτεϊνουρίας στην όψιμη περίοδο, μετά από 20 εβδομάδες κύησης και ο δείκτης πρωτεΐνης στα ούρα είναι υψηλότερος από το φυσιολογικό επιτρεπόμενο επίπεδο.
• Έγκυες γυναίκες με υπέρταση , οίδημα σε διάφορους βαθμούς, οπτικές διαταραχές.
• Πονοκέφαλος, έμετος, υπνηλία, επιγαστραλγία,...

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει πλακουντιακή προέλευση και μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση θα σταματήσει.

Μερικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας όπως: Οικογένεια με μητέρα/αδελφή με προεκλαμψία, προηγούμενο ιστορικό, μεγαλύτερες γυναίκες, παχυσαρκία, έγκυες γυναίκες με αγγειακές παθήσεις αίμα και μεγάλος πλακούντας (δίδυμη κύηση).

Διάγνωση νεφρικής νόσου σε έγκυες γυναίκες

Μέσω του τεστ πρωτεϊνουρίας μπορεί να διαγνωστεί η νεφρική νόσος σε έγκυες γυναίκες:

• Ανάλογα με το ιστορικό προηγούμενων νεφρικών παθήσεων και τις κλινικές εκδηλώσεις της εγκύου, ο γιατρός θα ζητήσει να κάνει πιο εντατικές εξετάσεις για να βρει την αιτία όπως: Νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική φυματίωση, όγκος νεφρού, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, νεφρική παλινδρόμηση , νεφρικές κύστεις,...
• Εάν η πρωτεϊνουρία είναι μεγαλύτερη από 2 g/ημέρα, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο σπειραματονεφρίτιδας (εξετάστε τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας όπως ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, υποτροπιάζον οίδημα, συστηματική νόσο...) και εάν η πρωτεϊνουρία είναι μικρότερη από 2 g/ημέρα, σκεφτείτε τη νεφρική σωληναριακή νόσο (σχετικά συμπτώματα όπως: λευκοκυττάρωση, συμπτώματα ουρολοίμωξης, πέτρες στα νεφρά,...).

Η νεφρική νόσος μπορεί επίσης να προκαλέσει πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες

Θεραπεία της πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες

Ανάλογα με την αιτία της πρωτεϊνουρίας στα ούρα και τον βαθμό εμφάνισης καθώς και την κλινική κατάσταση ολόκληρου του σώματος, οι έγκυες γυναίκες έχουν κατάλληλες μεθόδους θεραπείας.

Εάν οι έγκυες γυναίκες έχουν νεφρική νόσο, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά τόσο οι νεφρολόγοι όσο και οι μαιευτήρες για να συντονιστεί η σωστή θεραπεία. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα και το έμβρυο, ώστε να είναι εύλογη και να μην επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η χρήση φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να είναι πολύ προσεκτική επειδή ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το μωρό.

Εάν η αιτία της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο αλλά με διαβήτη, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται με κατάλληλη άσκηση, υγιεινή διατροφή και επιστήμη. Εάν η πρωτεϊνουρία προκαλείται από υπέρταση, εκτός από τον έλεγχο της, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να τρώνε και λιγότερο αλάτι στα γεύματά τους. Πίνετε άφθονο νερό και συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη σωστή διατροφή για εσάς.

Παραπάνω υπάρχουν ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και τις αιτίες της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Μπορεί να φανεί ότι αυτή είναι μια αρκετά συχνή πάθηση αλλά έχει επίσης πολλές σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία των εγκύων γυναικών. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μητέρες πρέπει να προσέχουν πολύ τη δική τους υγεία και τις αλλαγές προκειμένου να αντιμετωπίσουν γρήγορα εάν υπάρχει κάποια ασθένεια.