Τι είναι το μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού;

Το μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού. Οι μεταπλαστικοί όγκοι των μαστικών αδένων μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις με την ικανότητα να διαιρούνται και να εισβάλλουν σε άλλα όργανα του σώματος.

Το μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού (αναφέρεται ως μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού) είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου του μαστού, που αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των καρκίνων του μαστού γενικά.

Τι είναι το μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού;

Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού είναι επεμβατικός, που σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος.

Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται από έναν παθολόγο παρατηρώντας τις αλλαγές στη μορφολογία και τη δομή των κυττάρων του όγκου του μαστού στο μικροσκόπιο.

Μεταπλαστικό καρκίνωμα μαστού στις γυναίκες

Συμπτώματα μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού

Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου του μαστού γενικά, τα συμπτώματα του μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού, ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να είναι:

• Αλλαγή στο μέγεθος του στήθους.
• Ένα εξόγκωμα ή μια περιοχή του δέρματος που είναι «παχύτερη» από τη γύρω περιοχή.
• Πόνος στο στήθος.
• Αλλαγές θηλής, εκκρίσεις θηλής.
• Το δέρμα του μαστού είναι ζαρωμένο, σβολιασμένο ή βυθισμένο.

Οι παραπάνω ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν από τον γιατρό μέσω εξέτασης ή να ανακαλυφθούν από τον ίδιο τον ασθενή μέσω αυτοεξέτασης και θεραπείας. Ορισμένες περιπτώσεις ανακαλύφθηκαν τυχαία μέσω προληπτικού ελέγχου χωρίς κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα.

Εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση του μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού

Εκτός από την εξέταση, για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού γενικά καθώς και του διηθητικού καρκίνου του μαστού του πόρου ειδικότερα, ο γιατρός θα χρειαστεί να συνδυάσει άλλες μεθόδους εξέτασης, όπως:

• Μαστογραφία.
• Υπερηχογράφημα μαστού.
• Αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA) ενός ύποπτου όγκου ή λεμφαδένα (χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα για την αφαίρεση κυττάρων από τον ύποπτο όγκο και/ή λεμφαδένα και μικροσκοπική εξέταση για καρκινικά κύτταρα εάν υπάρχουν) ).
• Βιοψία με βελόνα: Χρησιμοποιώντας μια μεγαλύτερη βελόνα για τη λήψη δείγματος ιστού όγκου ή λεμφαδένων και την εξέταση τους κάτω από μικροσκόπιο. Οι βιοψίες με μεγάλη βελόνα όχι μόνο ανιχνεύουν καρκινικά κύτταρα αλλά βλέπουν επίσης την εισβολή καρκινικών κυττάρων στη γύρω περιοχή.

Υπερηχογράφημα μαστού για τη διάγνωση μεταπλαστικού καρκινώματος μαστού σε γυναίκες

Μέθοδοι θεραπείας του μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι μια πολυτροπική θεραπεία, η οποία είναι ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών μεθόδων, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία (ιατρική). Ανάλογα με το στάδιο και τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου (ιστολογία, κατάσταση ενδοκρινικού υποδοχέα, υποδοχέας HER2, ...) ο γιατρός θα συστήσει την προτιμώμενη μέθοδο θεραπείας για κάθε φορά, στην οποία η χειρουργική είναι η βασική θεραπεία όταν η νόσος δεν έχει δώσει μετάσταση. μακριά.

Ο πιο συνηθισμένος μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού είναι «τριπλά αρνητικός» (και τα τρία τεστ ER, PR, HER2 είναι αρνητικά), αυτή είναι μια κατάσταση που σηματοδοτεί κακή πρόγνωση.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο ομάδες ριζικών χειρουργικών θεραπειών για τον καρκίνο του μαστού:

• Χειρουργική συντήρησης του μαστού: Εκτομή του όγκου με μασχαλιαία λεμφαδένα, το υγιές τμήμα του μαστικού αδένα διατηρείται ακόμα. Η συντηρητική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να διασφαλίζει ότι η περιοχή κοπής είναι απαλλαγμένη από καρκινικά κύτταρα.
• Μαστεκτομή: Αφαίρεση ολόκληρου του μαστικού αδένα, συμπεριλαμβανομένης της θηλής και της θηλής.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, από τους οποίους παράγοντες που σχετίζονται άμεσα με τον όγκο περιλαμβάνουν: Εντόπιση του όγκου, μέγεθος όγκου, εάν υπάρχουν ή όχι περισσότεροι από 2 όγκοι σε διαφορετικά τεταρτημόρια του μαστού.

Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης διατήρησης του μαστού, είναι πολύ δύσκολο και σημαντικό να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται (η περιοχή κοπής είναι απαλλαγμένη από καρκινικά κύτταρα). Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στην περιοχή κοπής μετά την επέμβαση, μερικές φορές χρειάζεται να τεθεί και το πρόβλημα μιας δεύτερης επέμβασης.

Εάν επιλέξετε να κάνετε ολική μαστεκτομή, για να διασφαλίσετε την αισθητική, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του μαστού μετά την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι αποκατάστασης μαστού και μπορούν να πραγματοποιηθούν αμέσως μετά από ολική μαστεκτομή στην ίδια επέμβαση ή μετά από αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Χειρουργική εκτομή μασχαλιαίου λεμφαδένα

Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού έχει υψηλότερο ποσοστό μετάστασης στους μασχαλιαίους λεμφαδένες από άλλους τύπους. Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η μασχαλιαία λεμφαδένας θα γίνει σε βάση ρουτίνας, αλλά θα είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μετάσταση μασχαλιαίου λεμφαδένα ή όχι μέσω εξέτασης, υπερήχου σε συνδυασμό με κυτταρολογική αναρρόφηση με λεπτή βελόνα.

Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, η ριζική χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει ρουτίνα λεμφαδένα μασχαλιαίου λεμφαδένα και μετεγχειρητική επικουρική θεραπεία. Εάν η μετάσταση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι άγνωστη ή υποπτευόμενη, μπορεί να χρειαστείτε βιοψία του πυλαίου λεμφαδένα. Ο πυλαίος (φύλακας) λεμφαδένας είναι ο πρώτος κόμβος στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα είναι πιθανό να κάνουν μετάσταση.

Με την έγχυση χρωστικής ή ραδιενεργού ιχνηθέτη, ο πυλαίος λεμφαδένας θα «φανεί» καθαρά κατά την ανατομή, στη συνέχεια θα αφαιρεθεί και θα εξεταστεί στο μικροσκόπιο. Εάν ο πυλαίος κόμβος έχει καρκινικά κύτταρα, θα πραγματοποιηθεί λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης. Εάν οι πυλαίοι λεμφαδένες είναι απαλλαγμένοι από καρκινικά κύτταρα, μπορεί να μην είναι απαραίτητος ένας τακτικός μασχαλιαίας λεμφαδένας.

Χειρουργική εκτομή μασχαλιαίου λεμφαδένα

Επικουρική θεραπεία μετά την επέμβαση

Η επικουρική θεραπεία είναι οι μέθοδοι θεραπείας που εφαρμόζονται μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

• Σθένος.
• Ακτινοθεραπεία.
• Ορμονική θεραπεία.
• Αντιμετώπιση στόχου.
• Χρησιμοποιήστε διφωσφονικά.

Ο σκοπός της επικουρικής θεραπείας είναι να καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα μετά την επέμβαση, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του ποσοστού υποτροπής και μετάστασης αργότερα. Η εφαρμογή μιας ή ενός συνδυασμού επικουρικών θεραπειών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως το στάδιο της νόσου, τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται πριν από τη ριζική χειρουργική επέμβαση και ονομάζονται νεοεπικουρική θεραπεία.

Σθένος

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα μέσω της χρήσης κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η ένδειξη της χημειοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως: μέγεθος όγκου, κακοήθεια των κυττάρων, κατάσταση μετάστασης μασχαλιαίου λεμφαδένα, βιολογικά χαρακτηριστικά.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος χρήσης ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, μετά από μαστεκτομή με μεγάλους όγκους ή μεταστάσεις σε μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Ενδοκρινική θεραπεία (ορμονοθεραπεία)

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού διεγείρονται να αναπτυχθούν από την ορμόνη οιστρογόνο , αυτοί οι καρκίνοι είναι θετικοί για τον υποδοχέα οιστρογόνου (ER+). Η ενδοκρινική θεραπεία είναι μια μέθοδος χρήσης φαρμάκων που δρουν στους υποδοχείς οιστρογόνων για να αποτρέψουν την ορμόνη οιστρογόνο να «έρχεται σε επαφή» με τα καρκινικά κύτταρα του μαστού, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι ενδοκρινικής θεραπείας, η επιλογή της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, κατάσταση εμμήνου ρύσεως, ...

Αντιμετώπιση στόχου

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια μέθοδος χρήσης φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων επηρεάζοντας τα βήματα της διαδικασίας σηματοδότησης μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα-στόχοι, στα οποία η τραστουζουμάμπη είναι το πιο χρησιμοποιούμενο και ενδείκνυται για θετικές περιπτώσεις υποδοχέα HER2.

Η εξέταση HER2 γίνεται σε δείγματα βιοψίας ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλές σχετικά με την κατάσταση του υποδοχέα HER2, μπορείτε να μιλήσετε με τον θεράποντα γιατρό σας.

Διφωσφονικά φάρμακα

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνουν ή μειώνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με καρκίνο του μαστού (φυσική εμμηνόπαυση ή μετά από ενδοκρινική θεραπεία) και ταυτόχρονα μειώνουν τον κίνδυνο καταγμάτων σε άτομα με καρκίνο του μαστού. με οστικές μεταστάσεις.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία

Μετά την ολοκλήρωση της συγκεκριμένης θεραπείας στο νοσοκομείο με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κ.λπ., πρέπει ακόμα να παρακολουθείστε περιοδικά για να ανιχνεύσετε πρώιμη υποτροπή της μεταστατικής νόσου.

Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, η παρακολούθηση ρουτίνας θα πρέπει να περιλαμβάνει αμφοτερόπλευρες μαστογραφίες και σε περίπτωση μαστεκτομής, μαστογραφίες του άλλου μαστού.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να γνωρίζετε τυχόν ασυνήθιστες αλλαγές στο δέρμα της χειρουργικής περιοχής ή στη γύρω περιοχή, προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα την επανεμφάνιση των μεταστάσεων και να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό ή τη νοσοκόμα για την ενόχληση που αισθάνεστε λόγω σε ανεπιθύμητες ενέργειες χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας για έγκαιρη συμβουλή και θεραπεία.

Όταν έχετε καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού από την άλλη πλευρά θα είναι υψηλότερος από κάποιον χωρίς καρκίνο του μαστού, επομένως είναι σημαντικό να σημειώνετε τακτικές αυτοεξετάσεις του μαστού και να καταγράφετε τυχόν μη φυσιολογικές αλλαγές στον άλλο μαστό.