Portalvenetrombose har mange årsager, ofte relateret til hepatobiliære sygdomme. At forstå dem vil hjælpe dig bedst muligt at koordinere med din læge for at behandle og forebygge sygdom.
Portvenen er en af de vigtigste vener i kroppen, der fører blod til leveren. Af en række årsager relateret til portalvenetrombose kan en eller flere grene af denne vene være blokeret. I denne artikel kan du lære mere om årsagerne til og behandlingen af portalvenetrombose!
Hvad er portalvenetrombose?
Portvenen er den vene, der modtager blod fra kroppens organer (inklusive bugspytkirtel, mave, tyndtarm, milt, ...) og leverer det til leveren. Portalvenetrombose er en blodprop, der forårsager en emboli i en eller flere af disse vener.
Afhængigt af den forskellige progression kan den klassificeres som akut eller kronisk.
Årsager til portalvenetrombose
Der er mange årsager til portalvenetrombose. I hvilke portalvenetrombose i karcinom og cirrhose er de to tilstande, der tegner sig for den højeste frekvens. Fordi portvenen betragtes som "porten" for andre blodkar til at strømme til leveren, kan leverkræft- eller skrumpeleverceller spredes til og "invadere" denne vene, hvilket forårsager portalvenetrombose.
Ud over leversygdomme betragtes portalvenetrombose også som en konsekvens af mange sygdomme som:
- Koagulationsfaktorforstyrrelser.
- Patologier i bugspytkirtlen - galde såsom cholecystitis, cholecystitis, pancreatitis, ...
- Sygdomme i tyktarmen såsom nekrotiserende enterocolitis.
Cirrhose og hepatocellulært karcinom er de to hovedårsager til portalvenetrombose
Hvem er i risikogruppen for portalvenetrombose?
Følgende tilfælde betragtes som personer med høj risiko for portalvenetrombose:
- Mennesker med leversygdomme som hepatitis A, B, C.
- Nedarvet fra et nært familiemedlem med portalvenetrombose.
- Mennesker med venøs trombose.
- Mennesker med sygdomme relateret til den direkte årsag til portalvenetrombose såsom leverkræft , cirrhose, ...
- Misbrugere, alkoholikere.
- Folk, der tager medicin, der ikke er i overensstemmelse med lægens anvisninger, fører til levertoksicitet.
Tegn og symptomer på portalvenetrombose
Afhængigt af sygdommens udvikling, akut eller kronisk, har patienter forskellige symptomer, specifikt som følger:
Akutte symptomer: Kvalme, opkastning, mavesmerter, anoreksi, diarré osv. I det akutte stadie er symptomerne på portalvenetrombose ofte uklare og let forveksles med andre sygdomme.
Kroniske symptomer omfatter manifestationer af portal hypertension såsom splenomegali, ascites og kollateral cirkulation, og gastrointestinal blødning kan også forekomme på grund af esophageal varicer .
Hvordan behandles portalvenetrombose?
I øjeblikket behandles portalvenetrombose i henhold til følgende metoder:
Trombektomi kirurgi
Kirurgisk fjernelse af blodproppen er indiceret i tilfælde af akut portalvenetrombose og er lokaliseret til hovedstammen eller den første leverbifurkation i højre eller venstre gren. I disse tilfælde skal blodproppen fjernes for at undgå risikoen for at forårsage åreknuder.
Kirurgisk fjernelse af tromben er dog kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kronisk portalvenetrombose.
- Blodproppen har spredt sig udad, til den øvre mesenteriske vene, miltvenen osv.
- Kræften har metastaseret til peritoneum eller videre.
- Mennesker med alvorlige underliggende medicinske tilstande såsom hjerte-kar-sygdomme, luftvejssygdomme osv.
Afhængigt af patientens specifikke tilstand har læger forskellige behandlingsindikationer for portalvenetrombose
Kirurgisk resektion af portvene og kunstig venesplejsning
I nogle tilfælde af pancreas- eller kolangiocarcinom, der invaderer portvenen, kan patienten have behov for kirurgisk resektion - anastomose af portvenen.
I denne procedure skal lægen tildele klemmer i den øvre og nedre ende af karsegmentet for at fjerne portvenen, der er blokeret af den invasive tumor. Derefter vil et kunstigt kredsløb med den tilsvarende længde og diameter blive fastgjort til at erstatte det gamle kredsløb.
Denne procedure er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Tumormetastaser til fjerne, peritoneale metastaser.
- Patienter med alvorlige medicinske sygdomme i kardiovaskulær eller respiratorisk,...
Selektiv strålebehandling (eller stråleembolisering)
Stråleembolisering betragtes som en metode, der åbner nye muligheder for patienter med leverkræft med portvenemetastase. For indtil nu er eksperter stadig enige om, at operation er kontraindiceret i disse tilfælde, og emboliseringsstrålebehandling er en velegnet metode til behandling, ellers er patientens overlevelsesrate meget lav.
I denne metode injiceres radioisotoparterien direkte i tumoren for at skabe en lokaliseret koncentreret dosis af stråling, hvilket minimerer risikoen for at beskadige det tilstødende sunde leverparenkym. Derfor anses denne teknik for at være mere fordelagtig end de gamle transarterielle emboliseringsmetoder.
Men denne teknik kræver koordinering af mange eksperter og læger inden for forskellige områder, kræver moderne maskiner og udstyr, så omkostningerne til behandling er meget store.
Hvordan man forebygger sygdom
Selvom risikoen for portalvenetrombose ikke helt kan forhindres, kan følgende forholdsregler hjælpe dig med at forhindre risikoen for at udvikle denne hepatobiliære sygdom:
- Oprethold en sund kost, begræns brugen af stimulanser, herunder tobak.
- Byg dig selv en passende trænings- og sportskur.
- Håndter stress effektivt, hold dit sind afslappet og behageligt.
- Besøg og overvåg helbred regelmæssigt, især hos mennesker med sygdomme relateret til portalvenetrombose såsom pancreatitis, cholecystitis, blodkoagulationsforstyrrelser, ...
Her er alt, hvad du behøver at vide om portalvenetrombose. Håber denne information vil hjælpe dig til bedre at forstå denne sygdom!