Pneumomediastinum er en sjælden, men farlig tilstand, hvor luft er til stede i mediastinum, hvis den ikke behandles korrekt. Denne artikel hjælper dig med bedre at forstå denne patologi.
Pneumomediastinum er en sjælden mediastinum sygdom, normalt forårsaget af alveolær ruptur eller kollisioner, der forårsager skade på bronkierne - alveoler, strubehovedet. Selvom det ikke er for farligt og kan løses af sig selv, er der stadig nogle få tilfælde af pneumomediastinum, der fører til andre farlige komplikationer. Forståelse af tegn og årsager vil hjælpe dig med at få en rettidig behandling af pneumomediastinum.
Hvor er mediastinum placeret?
Mediastinum er rummet placeret i midten - den centrale position af brystkassen, omgivet af pleurahulerne. Mediastinum inkluderer organer såsom hjertet, store kar, spiserør, luftrør, hjertenerve, phrenic nerve, thoraxkanal, thymus og intrathorax lymfeknudesystem.
Mediastinum kan opdeles i det superior mediastinum, placeret i den øvre del af hjertesækken, den nedre grænse er en linje, der forbinder brystbensvinklen med thoraxhvirvelen L4-L5.
Det nedre mediastinum, fra toppen af perikardiet og nedad, er opdelt i 3 dele:
- Anterior mediastinum: Placeret foran perikardiet.
- Mediastinum: Den del, der indeholder hjertesækken og dele af hjertet.
- Posterior mediastinum: Placeret bag perikardiet.
Almindelige mediastinumsygdomme er mediastinal tumorvækst (90%), mediastinitis og pneumomediastinum (sjælden).
Mediastinum er det centrale område af thoraxhulen
Hvad er mediastinal pneumothorax?
Pneumomediastinum er, når luft eller anden gas er til stede i mediastinumhulen. Især kan gas lække ind i mediastinum ved hjælp af følgende 3 mekanismer:
- Gennem stedet for subkutan barriereafbrydelse ved bronkierne eller spiserøret.
- Alveolær ruptur på grund af differenstryk inde i alveolerne og andre pulmonale interstitielle væv.
- Infektionsfoci i mediastinum og tilstødende områder indeholder gasproducerende bakterier.
Årsager til mediastinal pneumothorax
Ud fra ovenstående 3 mekanismer kan det ses, at mange forskellige årsager fra infektion til fysisk skade på lunger og luftveje kan føre til pneumomediastinum. Nogle årsager til frit luftoverløb ind i mediastinum (normal position uden luft) omfatter typisk:
- Øget intraabdominalt tryk.
- Kraftig hoste, opkastning eller vedvarende nysen.
- Infektion i mediastinum eller thoraxområdet og omegn.
- Spiserørsrivning på grund af indsættelse af mavesonde.
- Esofagusruptur på grund af opkastning eller spontan øsofagusruptur.
- Bronkial tåre.
- Patienten skal være i ventilator.
- Pludselig ændring i tonehøjde.
- Komplikationer af pneumothorax.
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) .
- Astma.
- Lungekræft.
I nogle tilfælde kaldes tilstedeværelsen af luft i mediastinum uden kendt årsag også som spontan pneumomediastinum.
Der er mange patologiske årsager, der får fri luft til at trænge ind i mediastinumområdet
Tegn og symptomer på pneumomediastinum
Pneumomediastinum er en sjælden og godartet tilstand, der normalt forekommer hos unge voksne. Nogle gange fortsætter denne sygdom stille uden symptomer. Andre tilfælde af pneumomediastinum viser sig som retrosternale brystsmerter, som kan stråle ud til nakke og arme.
Især denne smerte er værre, når du sluger spyt og hoster. Et sjældent tilfælde af pneumomediastinum kan omfatte symptomer som: Hoste, mavesmerter og rygsmerter, ...
Hvordan diagnosticeres og behandles pneumomediastinum?
Selvom det er en sjælden mediastinum sygdom, bør du, når der er tegn på mistanke om pneumomediastinum, hurtigt se en læge for at finde ud af årsagen og have passende behandling.
Diagnostiske metoder til pneumomediastinum
Du skal ikke bekymre dig for meget om at blive mistænkt for at have fri luft i mediastinum, der er nu mange foranstaltninger til effektivt at håndtere denne tilstand. Først vil lægen udføre en klinisk undersøgelse og tildele patienten at udføre en række tests, herunder:
- Røntgen af thorax - hjælper med at opdage 90 % af pneumomediastinum.
- Bronkoskopi for at kontrollere luftvejsskade.
- Ultralyd (normalt indiceret i nødstilfælde).
Læger bestiller ofte røntgen af thorax for at træffe en beslutning om at behandle pneumomediastinum
Behandling af mediastinal pneumothorax
Efter at være blevet diagnosticeret med pneumomediastinum og bestemme årsagen til sygdommen, afhængigt af årsagen til pneumomediastinum, vil lægen tage passende behandlingsforanstaltninger:
- At give patienten højkoncentreret ilt er med til at øge nitrogen-emissionerne. Dette er den mest almindelige behandling for pneumomediastinum. Under behandlingen er det nødvendigt at nøje overvåge patientens blodgasser.
- I nogle tilfælde er det nødvendigt at skabe en enkelt-lunge kunstig luftvej.
- Indsæt en pneumothorax, hvis pneumothorax er til stede .
- Kirurgisk reparation af huller i bronkierne, luftrøret eller spiserøret (hvis nogen).
- Sæt i nødstilfælde røret ind i luftrummet, så snart der er tegn på mediastinal kompression.
- Brug medicin til at understøtte behandlingen af symptomer som hoste, brystsmerter, rygsmerter, ...
Komplikationer på grund af pneumomediastinum
Pneumomediastinum forsvinder normalt efter 1-2 uger og gentager sig sjældent. Sjældent varer pneumomediastinum i mere end 2 uger og forårsager andre komplikationer såsom: atelektase, luftvejsskade eller pneumothorax.
Generelt er pneumomediastinum en sjælden tilstand og forsvinder med passende pleje spontant i løbet af 1 til 2 uger. Det er dog bedst at overvåge respiratorisk sundhed nøje, især hos dem med en historie med mediastinitis. Hvis du mærker nogle usædvanlige tegn, skal du straks søge læge.