Hypertension er en af de mest almindelige og farlige sygdomme i dag. Hvis det ikke behandles hurtigt og effektivt, kan det forårsage mange farlige komplikationer. Som et resultat er der blevet brugt mange antihypertensiva, som ikke kun forbedrer hypertension, men også reducerer risikoen for komplikationer relateret til hypertension.
Men det er ekstremt vigtigt at vælge de rigtige antihypertensiva og bruge dem korrekt. Denne artikel vil give dig vigtige oplysninger om almindelige antihypertensiva og forholdsregler ved brug.
Hvad er hypertension?
Hypertension er en kronisk sygdom, diagnosticeret når blodtrykket målt på klinikken overstiger eller er lig med 140/90 mmHg i henhold til anbefalingerne fra National Heart Association om diagnosticering og behandling af hypertension.
Hypertension har to hovedformer:
- Primær hypertension: tegner sig for 90-95% af tilfældene, defineres når diastolisk blodtryk ≥ 90 mmHg og/eller systolisk blodtryk ≥ 140 mmHg.
- Sekundær hypertension: udgør omkring 5-10%, hypertension er forårsaget af andre sygdomme såsom binyretumorer, coarctation af aorta, nyresygdom, endokrine sygdomme (hyperthyroidisme, hypothyroidisme...) og en række andre sygdomme.
Hvordan påvirker højt blodtryk helbredet?
Hvis forhøjet blodtryk ikke behandles omgående, kan det føre til farlige komplikationer som:
- Kardiovaskulære komplikationer: myokardieinfarkt, hjertesvigt , atrieflimren.
- Hjernekomplikationer: Cerebralt infarkt, hukommelsestab, hjerneblødning.
- Nyrekomplikationer: Nyresvigt i mange stadier.
- Øjenkomplikationer: Kan forårsage blødning, ødem i nethindens blodkar, hvilket kan forårsage blindhed.
- Perifer vaskulær sygdom: På grund af åreforkalkning, forsnævring eller okklusion af små blodkar i benene, der forårsager bensmerter ved gang, sværere sår, nekrose i lemmer.
- Erektil dysfunktion: Opstår, når det ledsages af diabetes eller rygning.
Højt blodtryk kan forårsage kardiovaskulære komplikationer
Medicin til behandling af forhøjet blodtryk
Diuretika gruppe
Diuretika behandler hypertension ved at reducere plasmavolumen og reducere vaskulær modstand ved at fjerne natriumioner fra celler. Denne gruppe omfatter:
- Thiaziddiuretika: Hydrochlorthiazid, Indapamid, Methyclothiazid, Chlorothiazid.
- Loop-diuretika: Furosemid, Bumetanid, Torsemid.
- Kaliumbesparende diuretika: Amilorid, Eplerenon, Spironolacton, Triamteren.
Udover at sænke blodtrykket har diuretika også en mild vasodilaterende effekt. Af disse diuretika er thiaziddiuretika mest almindeligt anvendt til behandling af hypertension.
Kaliumbesparende diuretika forårsager dog ikke hypokaliæmi, men er ikke lige så effektive som thiaziddiuretika til at kontrollere blodtrykket hos patienter. Ved behandling af hypertension bør kaliumbesparende diuretika derfor ikke anvendes som startmiddel.
Sympatomimetiske betablokkergruppe
Betablokkere som Timolol, Atenolol, Labetalol, Carvedilol, Metoprolol, Propranolol, Nebivolol, Bisoprolol... bruges til at reducere myokardiekontraktilitet og hjælpe med at sænke blodtrykket hos patienter. Disse lægemidler har lignende virkninger.
Derudover er betablokkere særligt effektive i tilfælde af hjertesvigt, angina eller myokardieinfarkt. Patienter med bronkial astma, anden- og tredjegrads atrioventrikulær blokade eller sinusknudeinsufficiens-syndrom behandles generelt ikke med disse lægemidler.
Antihypertensive betablokkere
Calciumkanalblokkergruppe
Calciumkanalblokkere bruges til at behandle forhøjet blodtryk og falder i to kategorier:
- Dihydropyridin-calciumkanalblokkere (såsom Amlodipin, Nifedipin, Felodipin...) har stærke perifere vasodilaterende virkninger, hvilket reducerer perifer vaskulær modstand for at reducere blodtrykket. Men nogle gange kan dihydropyridiner forårsage reaktiv takykardi.
- Nondihydropyridin-calciumkanalblokkere (såsom Verapamil, Diltiazem) arbejder for at sænke hjertefrekvensen, mindske atrioventrikulær ledning og myokardiekontraktilitet for at sænke blodtrykket. Denne klasse af lægemidler bør dog ikke anvendes til patienter med 2.-3. grads AV-blok eller til patienter med venstre ventrikelsvigt.
Hos dem med stabil angina ledsaget af bronkospasme, kranspulsårespasmer eller Raynauds syndrom foretrækkes calciumkanalblokkere ofte frem for betablokkere.
ACE-hæmmere (ACE'er)
ACE-hæmmere reducerer blodtrykket ved at blokere omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II og begrænser derved perifer vaskulær modstand. Det særlige ved denne gruppe lægemidler er, at det ikke forårsager en stigning i pulsen og beskytter nyrefunktionen, så det anbefales mest til brug i tilfælde af patienter med forhøjet blodtryk og diabetes. Denne klasse af lægemidler bør dog ikke anvendes til patienter med angioødem eller tør hoste.
Angiotensin II-receptorblokkere
Angiotensin II-receptorblokkere (Azilsartan, Eprosartan, Irbesartan, Candesartan, Losartan, Valsartan...) virker ved at binde sig til angiotensin II-receptorer og gøre dem inaktive, hvilket forårsager hæmning af reninsystemet - angiotensin. Denne klasse af lægemidler hjælper med at sænke blodtrykket og er lige så effektiv som ACE-hæmmere, fordi de virker på det samme renin-angiotensin-system. Derfor bør angiotensin II-receptorblokkere og ACE-hæmmere ikke anvendes samtidig for at sænke blodtrykket.
Losartan er en angiotensin II-receptorblokker
Andre stofklasser
Adrenerge agonister: Sænk blodtrykket ved at hæmme aktiviteten af det sympatiske nervesystem, men på grund af bivirkninger som døsighed, døsighed og endda depression er det sjældent indiceret.
Direkte reninhæmmere (Aliskiren): Samtidig brug af angiotensin II-receptorblokkere og ACE-hæmmere anbefales ikke.
Direkte vasodilatorer: Anvendes i tilfælde af svær og refraktær hypertension, der virker direkte på blodkarrene.
Vær forsigtig, når du bruger antihypertensiva
For at sikre effektivitet og undgå farlige komplikationer ved brug af antihypertensiva, bør patienter overholde følgende principper:
- For at øge lægemidlets effektivitet skal patienten tage den rigtige dosis på det rigtige tidspunkt og fortsætte med at tage lægemidlet hver dag. Det bør tages om morgenen for maksimal effekt.
- Patienterne skal følge lægens behandlingsregime og instruktioner. Du må ikke vilkårligt ændre dosis eller medicin for at undgå at forårsage komplikationer.
- Brug ikke andres receptpligtige lægemidler, fordi hver person kan have en anden medicinsk og fysisk tilstand.
- For at stabilisere blodtrykket skal patienterne godt kontrollere andre underliggende sygdomme såsom nefrotisk syndrom, blodfedt, diabetes ...
- Patienter skal være opmærksomme på de mulige bivirkninger under brugen af lægemidlet. Hvis du har usædvanlige symptomer, bør du kontakte din læge for at få hjælp.
Tag medicin til tiden for effektivt at forbedre højt blodtryk
Ud over medicin skal patienterne opretholde en sund livsstil, herunder en videnskabelig diæt, regelmæssig motion og følge anbefalinger fra læger for at understøtte behandlingsprocessen. Husk samtidig noterne, når du bruger antihypertensiva for at opnå optimal effektivitet og sikre sundhed.