Lungekræft er en livstruende malignitet. Aktivt at udføre diagnostisk screening for lungekræft kan opdage kræft på et tidligt tidspunkt, fordi behandlingen er mere tilbøjelig til at lykkes.
Når diagnosticeret med lungekræft, bekymrer mange patienter sig om deres helbred. I øjeblikket er der mange metoder til diagnose og behandling af lungekræft, som læger bruger til at hjælpe patienter med at forlænge livet og få en bedre livskvalitet.
Skal lungekræftscreening udføres hos raske mennesker?
Lungekræftscreening er stadig et kontroversielt emne blandt læger. Læger er ikke sikre på, om de skal screene for lungekræft hos mennesker, der ikke har nogen tegn eller symptomer på sygdommen. Selvom nogle undersøgelser tyder på, at lungekræftscreening kan opdage kræft på et tidligt stadium, er det mere sandsynligt, at behandlingen lykkes. Men screening kræver invasiv testning, der indebærer unødvendige risici.
Skal lungekræft screenes?
Tests til diagnosticering af lungekræft
Nogle tests for at lede efter lungekræftceller og udelukke andre tilstande omfatter:
Diagnose ved røntgenfilm eller CT
Et røntgenbillede kan hjælpe din læge med at se en unormal tumor i din lunge. Alternativt kan en CT-scanning hjælpe med at opdage små læsioner i lungerne, som ikke findes på et røntgenbillede.
Sputumcytologi (sputum) test
Hvis du har hoste og er ledsaget af opspyt, kan det nogle gange påvise tilstedeværelsen af lungekræftceller ved at kigge på opspytet under et mikroskop.
Biopsi
Din læge kan bestille en biopsi på en række forskellige måder, herunder bronkoskopi, mediastinoskopi eller nålebiopsi.
Under en bronkoskopi vil din læge kontrollere for unormale områder af dine lunger ved hjælp af en selvlysende fiber, der føres gennem din hals og ind i dine lunger.
Under mediastinoskopi indsættes kirurgiske instrumenter bag brystbenet (gennem et lille snit i den nederste del af halsen) for at tage vævsprøver fra lymfeknuderne.
Under en nålebiopsi bruges røntgen- eller CT-billeddannelse til at føre nålen gennem brystvæggen ind i lungevævet for at indsamle mistænkelige celler. Biopsi kan også foretages i lymfeknuder eller andre områder, hvor kræften har spredt sig, såsom lever, hjerne osv.
Stadieinddeling af lungekræft
Når en patient er diagnosticeret med lungekræft, vil lægen fortsætte med at bestemme omfanget eller stadiet af kræften og beslutte den mest passende behandling for hvert stadium.
Iscenesættelse af kræften kræver billeddiagnostiske tests, herunder en CT-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), positronemissionstomografi (PET)-scanning og knoglescanning for at vurdere, om tumoren har bestået, hvor skal metastasere.
Stadier af lungekræft omfatter:
Stadium I: Tumoren er begrænset til lungen og har ikke spredt sig til lymfeknuderne. Tumordiameteren er mindre end 2 tommer (5 cm).
Stadium II: Tumor er større end 5 cm (2 tommer) eller kan involvere nærliggende strukturer, såsom brystvæggen, mellemgulvet eller lungehinden. Kræftceller kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Stadium III: Tumoren har vokset sig meget stor og har invaderet andre organer nær lungen. Dette stadium kan også afgrænses, når kræftceller findes i lymfeknuder længere væk fra lungen.
Stadium IV: Kræft har spredt sig ud over lungen, til den anden lunge eller til andre områder af kroppen.
Kræftstadier er opdelt efter udviklingen af kræftceller
Småcellet lungecancer er nogle gange klassificeret som "begrænsede" eller "omfattende" kræftformer. "Begrænset" betyder, at kræften er begrænset til én lunge. "Udvidet" betyder, at kræften har spredt sig ud over den lunge.
Hvordan behandles lungekræft?
Behandlingsregimet for lungekræft er forskelligt for hver patient baseret på en række faktorer, såsom overordnet helbred, kræfttype og kræftstadie. Patienter foretrækker måske at vælge en bestemt metode, fordi den er egnet til deres forhold og personlige valg med tilladelse fra den behandlende læge. Et behandlingsprogram omfatter normalt en eller flere metoder, såsom kirurgi, kemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi.
Kirurgi
Kirurgen vil operere for at fjerne kræftmassen og det tilstødende normale lungevæv. Kirurgi for at fjerne lungekræft kan være:
- Vinkelresektion: Fjernelse af en lille del af lungen, der indeholder tumoren og det omgivende sunde lungevæv.
- Lobektomi: Fjernelse af en større del af lungen, men ikke hele lappen.
- Lobektomi: Fjernelse af en hel lungelap.
- Total pneumonektomi: Fjernelse af hele lungen.
Under operationen kan lægen også fjerne nogle lymfeknuder i brystet for at kontrollere for kræftceller (vurdere metastaser).
Lungekræftkirurgi har mange risici, herunder blødning (blødning) og infektion. Patienten vil få svært ved at trække vejret efter operationen. Hvis kirurgi fjerner en del af lungen, vil resten af lungen udvide sig over tid, hvilket gør vejrtrækningen lettere.
Valence
Kemoterapi er brugen af lægemidler til at dræbe kræftceller. Kemoterapimedicin dræber hurtigt delende celler såsom kræftceller. Der er dog celler, der deler sig hurtigt under normale fysiologiske forhold, såsom hæmatopoietiske celler (i knoglemarven), celler, der beklæder mave-tarmkanalen fra munden til anus (slimhinden i fordøjelseskanalen), og hårsækkene. Det er også resistent over for virkningerne af lægemidler. Derfor er de vigtigste bivirkninger ved kemoterapi myelosuppression, mucositis og alopeci.
Ved kemoterapi kan et eller flere kemoterapipræparater tages som en pille eller sprøjtes ind i kroppen gennem en vene. Behandlingen udføres eller opdeles i sessioner, hvor lægemidler normalt gives over en periode på uger eller måneder, afbrudt med hvileperioder for at patienten kan komme sig.
Kemoterapi kan være førstevalg til lungekræft eller som supplerende behandling efter operation. I nogle tilfælde kan kemoterapi bruges til at mindske bivirkningerne af kræften.
Kemoterapi er en kombinationsbehandling til behandling af lungekræft
Strålebehandling
Strålebehandling er brugen af højenergistråler, såsom røntgenstråler, til at dræbe kræftceller. Strålebehandling kan bruges til at behandle lungekræft udefra kroppen ved at udstråle lys udefra eller inde fra kroppen gennem nåle, frø eller katetre (katetre) placeret i nærheden af tumoren (brachyterapi).
Strålebehandling gives ofte sammen med kemoterapi eller i kombination med andre behandlinger.
En anden mulighed for strålebehandling er stereotaktisk (i 3D) eller stereotaktisk kropsstrålebehandling til personer med meget lille lungekræft. Denne metode til strålebehandling retter flere stråler af stråling fra forskellige vinkler mod tumoren. Behandlingen slutter normalt efter nogle få bestrålingssessioner. I tilfælde af små tumorer kan denne metode bruges i stedet for operation.
Målrettet terapi
Mens strålebehandling retter sig mod tumorområdet, påvirker "traditionel" kemoterapi alle hurtigt delende celler, målrettet terapi eller molekylært målrettet terapi. er en ny kræftbehandlingsmetode ved at hæmme specifikke molekyler, der er nødvendige for kræftudvikling og vækst. Målrettede lægemidler til behandling af lungekræft kan være:
- Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab forhindrer tumorer i at lave flere blodkar. De nye blodkar kan levere ilt og næringsstoffer til tumorerne for at hjælpe dem med at vokse. Bevacizumab bruges ofte i kombination med kemoterapi og er godkendt (licenseret til brug) til fremskreden (sen fase) og tilbagevendende ikke-småcellet lungekræft. Bevacizumab har en bivirkning af blødning, blodpropper og forhøjet blodtryk.
- Erlotinib (Tarceva): Erlotinib hæmmer signaler, der fremmer vækst og deling af kræftceller. Erlotinib er godkendt til personer med fremskreden og tilbagevendende ikke-småcellet lungekræft, hvor konventionel kemoterapi ikke har været effektiv. Celler fra tumoren i lungen kan fjernes for at se, om denne medicin kan hjælpe. Bivirkninger af erlotinib omfatter hududslæt og diarré. Erlotinib er mere effektivt hos ikke-rygere.
- Crizotinib (Xalkori): Crizotinib hæmmer adskillige metaboliske enzymer involveret i kræftcellevækst, invasion og levetid. Crizotinib er godkendt til brug hos personer med fremskreden ikke-småcellet lungekræft forbundet med en specifik genetisk mutation. Genetisk test på cancerceller fra en patient vil afgøre, om cellerne har den genetiske mutation. Bivirkninger af Crizotinib omfatter kvalme og synsforstyrrelser, såsom dobbeltsyn (at se 1 objekt som 2 objekter) eller sløret syn.