Diagnose af non-Hodgkin lymfom hos børn

Følgende artikler er metoder til diagnosticering af non-Hodgkin-lymfom hos børn.

Non-Hodgkin lymfom kan forekomme hos børn i alle aldre, men er mere almindelige hos børn over 5 år. I barndommen er drenge mere tilbøjelige til at blive syge, men i teenageårene er drenge og piger lige syge.

Din læge vil udføre almindelige tests, procedurer og procedurer for at finde årsagen til medicinske problemer. 

Hvorfor er det vigtigt at diagnosticere non-Hodgkin lymfom hos børn?

Læger bruger ofte laboratoriemetoder til at diagnosticere kræftsygdomme og ser også på, hvor langt de har spredt sig. Metastase er, når kræft begynder at sprede sig, hvorfra den startede til andre dele af kroppen.

Billedundersøgelser kan vise billeder af kroppens indre og fortælle, om kræften har spredt sig. Læger kan også udføre tests på lymfomcellerne for at finde den mest effektive behandling.

For de fleste kræftformer er en biopsi den sikreste måde for en læge at vide, om et organ er kræftfremkaldende. Under en biopsi vil din læge tage en lille prøve af væv for at teste i et laboratorium. I tilfælde, hvor en biopsi ikke er mulig, kan din læge anbefale en række andre tests for at understøtte diagnosen.

Nedenfor er muligheder for at diagnosticere pædiatrisk non-Hodgkin lymfom . Ikke alle nedenstående tests vil blive brugt i hvert barn. Din læge kan overveje følgende faktorer, når du vælger en diagnostisk test til dit barn:

• Mistænkt type kræft.
• Børns tegn og symptomer.
• Barnets alder og generelle tilstand.
• Tidligere testresultater.

Hvorfor er det vigtigt at diagnosticere non-Hodgkin lymfom hos børn?

Diagnostiske metoder til non-Hodgkin lymfom hos børn

Lægen vil først udføre en fysisk undersøgelse og tage en komplet historie for at hjælpe med at afgøre, om et barn har non-Hodgkin lymfom. Derudover kan følgende tests bruges:

Celletest

Biopsi

En biopsi er en procedure udført af en patolog ved at tage en lille prøve af væv til analyse under et mikroskop. Specialisten vil analysere laboratorietest og evaluere celler, væv og organer for at diagnosticere sygdom. 

Mens nogle andre tests kan identificere kræft, kan kun en biopsi hjælpe med at diagnosticere sygdommen nøjagtigt. Hvis tumoren er tæt på overfladen, bruges lokalbedøvelse ofte til at bedøve biopsiområdet, før biopsien udføres. Hvis tumoren er dybt inde i kroppen, vil lægerne bruge en generel bedøvelse for at blokere smerteopfattelsen.

Knoglemarvsaspiration og biopsi

Knoglemarvsaspiration og biopsi er lignende metoder og udføres ofte samtidig for at undersøge knoglemarv. Knoglemarv har både et fast væv og en flydende del. En knoglemarvsaspiration fjerner en mængde væske med en nål. En knoglemarvsbiopsi er fjernelse af en lille mængde fast væv med en nål.

Lægen vil derefter analysere prøven. Et almindeligt sted for knoglemarvsaspiration og biopsier er bækkenhvirvelsøjlen i ryggen under hoften. Lægen kan nærme sig bækkenet forfra eller bagfra nær hoften. Huden i dette område er normalt bedøvet før proceduren. Andre typer anæstesi såsom medicin til at blokere smerteopfattelsen kan også bruges.

Knoglemarvsaspiration og biopsi er to lignende metoder

Lumbalpunktur

Lumbalpunktur er en procedure, hvor en læge bruger en nål til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) for at lede efter kræftceller, blod eller tumormarkører. Tumormarkører er stoffer, der findes i højere end normale mængder i blod, urin eller kropsvæv hos mennesker med visse typer kræft. CSF er væsken, der strømmer rundt i hjernen og rygmarven. Læger giver normalt bedøvelse for at bedøve lænden før proceduren.

Celle genetisk analyse

Din læge kan kontrollere for par af kromosomer (strenge af DNA, der indeholder gener) i tumoren fra biopsien under mikroskopet for at kontrollere for unormale kromosomer. Dette hjælper med at identificere gruppen af ​​non-Hodgkin lymfomer og planlægge behandling.

Cytologi og immunhistokemi

Cytologi og immunhistokemi er diagnostiske metoder, der hjælper med at identificere gruppen af ​​non-Hodgkin lymfomer. I en cytologitest fjernes celler fra lymfeknuderne, knoglemarven eller blodet og behandles med et antistof, der har et fluorescerende farvestof knyttet til DNA'et. 

Cellerne sendes derefter foran en laserstråle, så en speciel computer kan kvantificere deres DNA-niveauer. En højere mængde DNA end normalt kan indikere kræft. I immunhistokemi undersøges celler med specifikke antistoffer og farvestoffer for at identificere undertyper af non-Hodgkin lymfom.

Billeddiagnostisk test

For at bestemme, hvor kræften er, og om den har spredt sig, kan din læge bruge følgende billeddiagnostiske tests:

Røntgen

Et røntgenbillede er en måde at skabe et billede af væv og organer inde i kroppen ved hjælp af en lille mængde stråling. En røntgen af ​​thorax er den mest almindelige type røntgen, der udføres for at diagnosticere non-Hodgkin lymfom.

Computertomografi (CT eller CAT) scanning 

Computertomografi er skabelsen af ​​3-D-billeder af kroppens indre ved hjælp af røntgenstråler taget fra forskellige vinkler. Opret dette detaljerede 3-D-billede, der viser eventuelle abnormiteter eller tumorer inde i kroppen. 

En CT-scanning kan bruges til at måle tumorens størrelse. Normalt lægges der et kontrastfarvestof eller specialfarve før scanningen for at give bedre detaljer. Dette farvestof kan injiceres i en patients vene eller tages som en pille eller væske, der skal tages oralt.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

En MR bruger et magnetfelt i stedet for røntgenstråler til at skabe detaljerede billeder af kroppen. En MR kan bruges til at måle størrelsen af ​​en tumor. Et særligt farvestof kaldet kontrast sættes i før scanningen for at skabe et klarere billede. Dette farvestof kan injiceres i en patients vene eller tages som en pille eller væske, der skal tages oralt.

Billeddannelsestest til diagnosticering af non-Hodgkin lymfom hos børn

Knoglescanning

Knoglescanninger bruger radioaktive isotoper til at se ind i knoglerne. Radioisotopen sprøjtes ind i patientens vene. Det er koncentreret i områder af knoglen og detekteres af et specielt kamera. Sunde knogler ser grå ud for kameraet, mens beskadigede områder, såsom dem, der er forårsaget af kræft, ser sorte ud.

Positron-emissionstomografi (PET) eller PET-CT-scanning

En PET-scanning kombineres ofte med en CT-skanning, kaldet en PET-CT-skanning. En PET-scanning er en måde at skabe billeder af organer og væv inde i kroppen. En lille mængde radioaktivt sukker sprøjtes ind i patientens krop. Dette sukker optages af de celler, der bruger mest energi. Fordi kræft har en tendens til at bruge aktiv energi, absorberer den mere radioaktivt materiale. En scanner registrerer derefter stoffet for at skabe billeder af kroppens indre.

Information fra en PET-scanning bruges ofte sammen med information fra CT-scanninger, MR-scanninger og fysiske undersøgelser for at afgøre, om der er kræft i væv. Det kan hjælpe med at vise forskellen mellem godartede (ikke-cancerøse) fund fra en CT-scanning eller MRI og ondartede (cancerøse) tumorer, som måske ikke er tydelige på en CT-scanning eller MR. Nøjagtigheden og rollen af ​​PET-scanninger i non-Hodgkin-lymfom er uklare, selvom tumorer, der indeholder lymfomceller, ofte dukker op på PET-scanninger. PET-scanninger kan bruges til at bestemme, hvor lymfomet har spredt sig, og sygdommens reaktion på behandlingen.

Når de diagnostiske test er udført, vil din læge informere dig om resultaterne. Hvis diagnosen er non-Hodgkin lymfom, hjælper disse resultater også lægen med at beskrive kræften. Dette kaldes iscenesættelse.

Eventuelle tests og undersøgelser, som barnet har brug for, vil blive forklaret til familien af ​​lægen. Diagnosen non-Hodgkin-lymfom hos børn hjælper læger med at beslutte sig for den bedste behandlingsmodalitet og forudsige patientens chancer for helbredelse.