Behandling af non-Hodgkins lymfom hos børn

Der er forskellige metoder, som læger bruger til at behandle børn med non-Hodgkin lymfom (NHL). 

Kræft er ikke almindelig hos børn, hvilket gør det svært for læger at planlægge behandling, medmindre de ved, hvad der virker bedst for et barn. Det er grunden til, at mere end 60 % af børn modtager kræftbehandling som led i et klinisk forsøg. Sundheden og sikkerheden for alle børn, der deltager i et klinisk forsøg, vil blive nøje overvåget.

For at blive behandlet med disse nye metoder skal børn med kræft behandles i et specialiseret kræftcenter. Læger på disse centre har stor erfaring med behandling og har adgang til den nyeste forskning.

Oversigt over behandling

Dit barns plejeplan omfatter behandling af symptomer og bivirkninger, som er en vigtig del af kræftbehandlingen. Der er fire hovedtilgange til behandling af pædiatrisk non-Hodgkin lymfom: kemoterapi, immunterapi, strålebehandling og stamcelle/knoglemarvstransplantation. 

Nogle gange kan en kombination af behandlinger bruges. Behandling af non-Hodgkin-lymfom hos børn omfatter normalt et hospitalsophold med en behandlingscyklus og understøttende behandling (1 - 2 uger). Behandlinger og anbefalinger er baseret på mange faktorer, herunder klassificeringen og stadiet af pædiatrisk non-Hodgkin-lymfom , mulige bivirkninger, den pædiatriske patients præference og generel sundhed. 

Forældre bør tage sig tid til at lære om behandlingsmuligheder og stille spørgsmål om ting, der ikke er klare. Tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente under behandlingen. Derfra kan du lære mere om at træffe behandlingsbeslutninger.

Der er fire hovedtilgange til behandling af pædiatrisk non-Hodgkin lymfom

Behandlingsmuligheder for non-Hodgkin lymfom hos børn

Lægemiddelterapi

Brugen af ​​lægemidler til at dræbe kræftceller. Lægemidlet indføres i kredsløbssystemet for at nå kræftceller i hele kroppen. Systemisk behandling ordineres af en læge, der er specialiseret i behandling af kræft med lægemidler.

Almindelige veje for lægemiddelindtrængning omfatter gennem et intravenøst ​​(IV) rør indsat i en vene gennem en nål, eller patienten kan tage lægemidlet i tablet- eller kapselform.

Typer af systemisk terapi, der anvendes til non-Hodgkin lymfom omfatter:

• Kemoterapi.
• Immunterapi.

Hver pædiatrisk patient kan kun behandles med én type systemisk terapi eller en kombination af systemiske terapier på samme tid. Og systemisk terapi kan også være en del af en behandlingsplan, der omfatter kirurgi og/eller strålebehandling.

Lægemidler, der bruges til at behandle kræft, bliver stadig testet. Den bedste måde at lære om de lægemidler, der er ordineret til dit barn og deres tilsigtede anvendelse, er at tale med din læge og lære om potentielle bivirkninger eller interaktioner med andre lægemidler. 

Kemoterapi

Kemoterapi er grundpillen i behandlingen af ​​non-Hodgkin-lymfom hos børn. Kemoterapi er brugen af ​​lægemidler til at dræbe kræftceller ved at stoppe deres evne til at vokse og dele sig.

I nogle tilfælde kan kemikalier sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken (CSF). Kemoterapi gives på alle måder, og det endelige mål er at komme ind i blodbanen for at nå kræftceller i hele kroppen.

En kemoterapi-kur består normalt af et bestemt antal cyklusser over en vis periode. Pædiatriske patienter kan få 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler på samme tid.

Behandling af non-Hodgkin lymfom omfatter lægemidler såsom doxorubicin (Doxil), vincristin, prednison, 6-mercillinurin, methotrexat, cytarabin (Cytosar-U), asparaginase (Elspar) og nogle gange ifosfamid (Elspar ) . Specifikke lægemidler er ordineret baseret på undertypen eller stadiet af kræften.

Kemoterapi er grundpillen i behandlingen af ​​non-Hodgkin-lymfom hos børn

Kemoterapi angriber hurtigt delende celler, herunder i normalt væv såsom hår, slimhinden i munden, tarmene og knoglemarven, hvilket kan forårsage hårtab, sår og sår hos børn, der får kemoterapi, mund eller kvalme og opkastning. Derudover kan kemoterapi mindske kroppens evne til at bekæmpe infektioner, hvilket fører til øget blå mærker, blødning og træthed. Disse bivirkninger forsvinder normalt, efter at kemoterapien er afsluttet. 

Sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af lægemiddeltypen og behandlingens længde. Intradermal kemoterapi kan bruges til at behandle non-Hodgkin-lymfom hos børn, der har metastaseret eller kan have spredt sig til hjernen. Når det bruges til at reducere risikoen for spredning af kræft til hjernen, kaldes det CNS-profylakse. Intradermal kemoterapi gives som supplement til oral eller intravenøs kemoterapi. Højere end normale doser af kemoterapi kan også bruges som en CNS-profylaktisk foranstaltning.

Immunterapi

Immunterapi, også kendt som biologisk terapi, bruges til at styrke kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne metode bruger materialer skabt af kroppen eller fra et laboratorium til at genoprette, forbedre funktionen og målrette immunsystemet.

Forskellige typer immunterapi forårsager forskellige bivirkninger. Tal med din læge om de potentielle bivirkninger af immunterapi. Lær mere om det grundlæggende i immunterapi.

Knoglemarvstransplantation/stamcelletransplantation

En knoglemarvstransplantation er en medicinsk procedure, hvor knoglemarven, der indeholder kræftceller, erstattes med højt specialiserede celler, der hjælper med at genoprette knoglemarven efter høje doser kemoterapi. Hæmatopoietiske stamceller er hæmatopoietiske celler, der findes både i blodet og i knoglemarven. I dag omtales denne procedure ofte som en stamcelletransplantation frem for en knoglemarvstransplantation, fordi kun stamcelletransplantationen udføres, ikke selve knoglemarvstransplantationen.

Før de anbefaler en transplantation, vil lægerne tale med patienten om risiciene ved denne procedure. De overvejer også flere andre faktorer, såsom klassificeringen af ​​non-Hodgkin-lymfom, resultaterne af enhver tidligere behandling og barnets alder og generelle helbred.

Der er to metoder til stamcelletransplantation afhængigt af kilden til erstatningsstamcellerne: allogene (ALLO) og autologe (AUTO). ALLO anvender donerede stamceller, mens AUTO bruger patientens egne stamceller. Målet med begge metoder er at ødelægge alle kræftceller i knoglemarven, blodet og andre dele af kroppen ved hjælp af høje doser af stråling og/eller kemoterapi, efterfulgt af celleudskiftning.blodkilde for at skabe sund knoglemarv.

Bivirkninger afhænger af transplantationsmetoden, dit barns generelle helbred og andre faktorer. Lær mere om det grundlæggende i stamcelle- og knoglemarvstransplantation.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi røntgenstråler eller andre typer stråling til at dræbe kræftceller eller stoppe dem i at vokse. Den mest almindelige er ekstern strålebehandling, som er strålebehandling, hvor stråling leveres fra en generator placeret uden for kroppen. En kur, eller et strålebehandlingsforløb, omfatter normalt et bestemt antal behandlinger over en vis periode.

Strålebehandling til børn med non-Hodgkin lymfom er normalt kun indiceret i nødsituationer eller livstruende situationer. For eksempel er strålebehandling indiceret, når tumoren komprimerer luftrøret eller rygmarven. Derudover anvendes strålebehandling terapeutisk, hvis lymfomet påvirker centralnervesystemet (CNS; hjerne og rygsøjle) på diagnosetidspunktet .

Bivirkninger af strålebehandling omfatter træthed, milde hudreaktioner, mavesmerter og diarré. De fleste bivirkninger forsvinder normalt efter endt behandling.

Strålebehandling er brugen af ​​højenergi røntgenstråler eller andre typer stråling til at dræbe kræftceller

Behandling af symptomer og bivirkninger

Kræft og kræftbehandling forårsager ofte mange uønskede virkninger. Ud over formålet med at bremse udviklingen og eliminere kræften, er behandling for at lindre symptomer og bivirkninger for pædiatriske patienter også en meget vigtig del. 

Palliativ pleje fokuserer på at lindre symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte patienten og familien. Palliativ behandling virker bedst, når den startes kort efter en kræftdiagnose. Patienter får ofte kræftbehandling samtidig med behandling for at mindske bivirkninger. Faktisk havde pædiatriske patienter, der blev behandlet med begge metoder på samme tid, ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterede større patienttilfredshed med behandlingen.

Palliativ behandlingstilgange varierer meget, ofte inklusive medicin, kostændringer, afspændingsteknikker, følelsesmæssig støtte og andre terapier. Børn får palliativ behandling samtidig med direkte kræftbehandling såsom kemoterapi eller stråling. Tal med din læge om målene for hver tilgang i din behandlingsplan.

Inden du starter behandlingen, skal du tale med din læge om de mulige bivirkninger af din specifikke behandlingsplan og vælge de rigtige palliative behandlingsmuligheder. Under og efter behandlingen er det, hvis barnet har et problem, nødvendigt at give besked til lægen eller sygeplejersken, så det kan håndteres hurtigst muligt. 

Remission og mulighed for recidiv

I remission er, når non-Hodgkin lymfomet ikke længere opdages i kroppen, og der ikke er flere symptomer. Remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at kræften kommer tilbage. Selvom sygdommen i mange tilfælde er i permanent remission, er det stadig vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften vender tilbage. At forstå dine risikofaktorer for tilbagefald og behandlinger kan hjælpe dig med at føle dig bedre forberedt, hvis dit non-Hodgkin-lymfom kommer tilbage. 

Hvis kræften kommer tilbage efter den første behandling, kaldes det tilbagevendende kræft. Det kan komme tilbage på samme sted (kaldet lokalt gentagelse), i nærheden (regionalt gentagelse) eller et andet sted (fjernt gentagelse).

Når kræften opstår igen, vil en række diagnostiske tests blive udført for at vurdere den aktuelle tilstand af kroppen og kræften. Når resultaterne er tilgængelige, vil din læge diskutere den passende behandling med dig. Behandlingsplanen vil normalt omfatte en række forskellige metoder som beskrevet ovenfor, såsom kemoterapi og en knoglemarvs-/stamcelletransplantation, men disse kan kombineres forskelligt, eller behandlingstempoet ændres. Din læge kan anbefale kliniske forsøg for at finde nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på. Uanset hvilken behandlingsplan der er valgt, er palliativ behandling stadig meget vigtig, der hjælper med at reducere symptomer og bivirkninger.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende non-Hodgkin lymfom er baseret på tre faktorer:

• Placering af tumortilbagefald.
• Barnets tidligere behandlinger.
• Generel sundhedstilstand for børn.

Patienter oplever ofte følelser som skepsis eller frygt, når kræften opstår igen. Du opfordres til at tale med dine læger om dine følelser og spørge mere om støttetjenester, der kan hjælpe dig med at bekæmpe din sygdom.

Hvad skal man gøre, hvis behandlingen ikke lykkes?

Selvom alle non-Hodgkin-lymfomer i barndommen behandles med succes, er der stadig tilfælde af svigt. Hvis et barns kræft ikke kan helbredes eller kontrolleres, kaldes det terminal eller terminal kræft. Denne diagnose er stressende, og fremskreden kræftsygdom kan være svær at diskutere. Det er dog vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med dit barns læger for at udtrykke din families følelser, interesser og bekymringer. Sundhedsteamet har exceptionelle færdigheder, erfaring og viden og står til rådighed for at støtte patienter og familier.

Hospice er etableret for at give den bedst mulige livskvalitet til kræftpatienter, der forventes at leve under 6 måneder. Forældre eller værger opfordres til at tale med sundhedsteamet om de endelige behandlingsmuligheder, herunder pleje i hjemmet, et særligt hospice eller andre sundhedsplejesteder. Sygeplejetjenester og specialudstyr monteret i hjemmet er blevet en levedygtig mulighed for mange familier. 

Nogle børn kan være gladere og mere afslappede, hvis de kan gå i skole på deltid eller opretholde andre sociale forbindelser og aktiviteter. Barnets sundhedsplejeteam kan hjælpe en forælder eller værge med at beslutte et passende aktivitetsniveau. Det er vigtigt at sikre, at barnet er fysisk godt tilpas og smertefrit som en del af hospiceplejen. Forældre skal lære mere om at tage sig af et uhelbredeligt sygt barn og planlægge avanceret kræftbehandling.

At miste en elsket en er et stort tab, og et barns familie har brug for støtte til at hjælpe dem gennem dette tab. Børnekræftcentre har ofte specialiseret personale og støttegrupper til at hjælpe i sorgperioden. 

Ovenstående er behandlingen af ​​non-Hodgkin lymfom hos børn . Undersøgelser har vist, at op til 75 % af patienter med non-Hodgkin lymfom har en god respons på behandlingen, en høj remissionsrate og en forlænget overlevelsestid. Men for at være effektiv i behandlingen afhænger det af sygdomsstadiet, sygdomstypen, plejemåden og frem for alt patientens psykologi under behandlingen. Hvis du har usædvanlige symptomer, bør du undersøges og konsulteres med en specialist