Jaký je princip krevní transfuze? Jak nebezpečné jsou reakce krevní transfuze?

Základní principy krevní transfuze jsou vyvíjeny s cílem předcházet možným komplikacím při krevní transfuzi, které mají potenciál vážně zasáhnout do života pacienta. V článku níže pomůže aFamilyToday Blog čtenářům lépe porozumět této problematice.

Krevní transfuze je indikována při silném krvácení, těžké anémii, infekci, otravě, těžkých popáleninách nebo onemocněních krve. Při krevní transfuzi je nutné porozumět základním principům krevní transfuze, abychom zajistili bezpečnost pacienta a předešli možným transfuzním reakcím. Připojte se na blog aFamilyToday a zjistěte principy krevní transfuze a také možné reakce v článku níže!

Krevní skupina je důležitým faktorem při krevní transfuzi

Pro provedení krevní transfuze je prvním faktorem, který je třeba vzít v úvahu, krevní skupina. Existují dva typy systémů krevních skupin: systém krevních skupin ABO a systém krevních skupin Rh.

Krevní skupina je nejdůležitějším faktorem při krevní transfuzi

ABO - systém krevních skupin

V roce 1901 vědec Landsteiner objevil, že: Sérum jednoho člověka má schopnost aglutinovat červené krvinky druhého a naopak. Tato aglutinace byla později vysvětlena spojením antigenů na povrchu červených krvinek jedné osoby s protilátkami přítomnými v plazmě druhé osoby. 

Konkrétně protilátka a způsobuje aglutinaci červených krvinek s antigeny A; Protilátky b aglutinují červené krvinky s antigeny B. V plazmě každého člověka nejsou žádné protilátky proti antigenům na povrchu jeho vlastních červených krvinek.

Na základě antigenů přítomných na povrchu červených krvinek a protilátek v plazmě se krevní skupiny dělí na 4 typy:

• Krevní skupina A: Lidé s krevní skupinou A mají na povrchu červených krvinek antigeny A a v plazmě protilátky b.
• Krevní skupina B: Lidé s krevní skupinou B mají antigeny B na povrchu červených krvinek a protilátky A v plazmě.
• Krevní skupina AB: Lidé s krevní skupinou AB mají na povrchu červených krvinek antigeny A i B a jejich plazma neobsahuje protilátky a a b.
• Krevní skupina O: Osoba s krevní skupinou O nemá na povrchu červených krvinek antigeny A ani B, v nichž plazma obsahuje protilátky a i b.

Rh (D) systém krevních skupin

Systém krevních skupin Rh je klasifikován na základě Rh faktoru, speciálního proteinu, který se nachází v krvinkách:

• Krevní skupina Rh+: Lidé s krevní skupinou Rh+ mají na červených krvinkách antigeny D. Toto je běžná krevní skupina u naprosté většiny lidí na světě.
• Krevní skupina Rh: Lidé s krevní skupinou Rh nemají na červených krvinkách antigen D. Pokud se krevní skupina Rh- setká s antigenem D, může to způsobit extrémně nebezpečné reakce. Proto v případě, že osoba s krevní skupinou Rh- podstoupí krevní transfuzi nebo žena s krevní skupinou Rh- otěhotní, je nutné být velmi opatrný.

Základní principy krevní transfuze

Zde jsou základní principy krevní transfuze, které je třeba přísně dodržovat:

• Transfuze podle indikace a transfuze stejné krevní skupiny (podle systému krevních skupin ABO). Příklad: Osoba s krevní skupinou A transfunduje krev se skupinou A; Lidé s krevní skupinou B dostávají krev skupiny B…
• V případě nouze není nutná transfuze stejné krevní skupiny. Je však nutné dbát následujících zásad: Nedopustit aglutinaci červených krvinek v krvi příjemce a nepodávat více než 2 krevní jednotky (500ml). 

Pro systém krevních skupin ABO: Krevní skupina O může být transfuzí s jinými krevními skupinami; skupiny A a B mohou vysílat do skupiny AB; Skupina AB nemůže provádět transfuzi do ostatních 3 krevních skupin. 

Pro krevní skupinu Rh: Krevní skupina Rh+ může přijímat krev Rh+ i Rh-, zatímco krevní skupina Rh- může přijímat pouze krev Rh-.

• Před transfuzí krve je nutné provést kompletní vyšetření krevní skupiny, pečlivě zkontrolovat kvalitu krevního vaku. Je nutné zajistit, aby transfundovaná krev nebyla infikována nemocemi jako HIV, hepatitida B , hepatitida C, syfilis...
• Před transfuzí proveďte zkříženou reaktivitu u lůžka: Smíchejte červené krvinky krve dárce se sérem krve příjemce a naopak. Pokud oba nemají jev aglutinace červených krvinek, bude pacientovi provedena krevní transfuze.
• Při transfuzi krve zajistit zásadu sterility.
• Proveďte reakci Ochlecberova organismu.
• Před, během a po krevní transfuzi je nutné pečlivě sledovat stav pacienta.

Základní principy krevní transfuze: Nedochází k aglutinaci červených krvinek

Navíc je nutné být připraven zvládnout komplikace krevní transfuze a zároveň zajistit bezpečnost zdravotnického personálu provádějícího transfuzi krve.

Při transfuzi krve se mohou objevit některé reakce

Imunitně indukované transfuzní reakce

Akutní hemolytická reakce: Hlavní příčinou je nesprávná transfuze krevní skupiny ABO způsobující aglutinaci červených krvinek v krvi příjemce vedoucí k akutní intravaskulární hemolýze. Projevy akutních hemolytických reakcí jsou horečka, zimnice, dušnost, anurie, respirační selhání, hypotenze, šok, hemoglobinurie... Vysoká úmrtnost, pokud není včas léčena.

Opožděná hemolytická reakce: V důsledku odolnosti imunitního systému vůči anti-erytrocytárním izoformám produkovaným poté, co je příjemce krve vystaven cizímu antigenu. K tomuto jevu dochází 1-2 týdny po krevní transfuzi. V případě těžké hemolýzy má pacient příznaky: malárie třesavka, žloutenka, bledá barva sliznice...

Nehemolytická febrilní reakce: Je způsobena nesouladem bílých krvinek a krevních destiček dárce a příjemce, což způsobuje horečku, případně doprovázenou zimnicí. K tomuto jevu dochází během krevní transfuze nebo krátce po ní.

Alergické reakce: Kopřivka, vyrážka, možná i anafylaktické reakce jako anafylaxe , hypotenze, dýchací potíže, bronchospasmus, bolest břicha, pocení, zvracení...

Respirační selhání je jedním z příznaků akutní hemolytické reakce při krevní transfuzi

Reakce krevní transfuze v důsledku infekce

Hepatitida: Pacienti často nemají žádné nebo jen málo příznaků, jako je žloutenka, únava, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, bolesti kloubů, nízká horečka...

Infekce HIV a HTLV-1: Míra infekce HIV po krevní transfuzi je velmi nízká, protože krev odebraná dárcům byla vyšetřena na HIV.

Další rizika: Malárie, syfilis , infekce krve...

Reakce v důsledku velkých krevních transfuzí

Oběhové přetížení: K tomuto jevu dochází v důsledku rychlé transfuze velkého množství krve, zejména u pacientů s onemocněním srdce nebo plic. Oběhové přetížení může způsobit pravostranné srdeční selhání, akutní plicní edém, dušnost... a potenciálně smrtelné.

Citrátová toxicita: Způsobuje hypokalcémii, která zase může způsobit srdeční dysfunkci.

Hyperkalémie: Může způsobit fibrilaci komor, zástavu srdce.

Oběhové přetížení v důsledku krevní transfuze může způsobit pravostranné srdeční selhání

Souhrnně lze říci, že reakce krevní transfuze jsou extrémně rozmanité, což může přímo ovlivnit život pacienta. Proto, aby se minimalizovaly možné reakce při krevní transfuzi, je nutné důsledně dodržovat základní principy krevní transfuze.

Výše jsou uvedeny principy krevní transfuze a také některé reakce, se kterými se lze při transfuzi krve setkat. Doufejme, že prostřednictvím výše uvedeného článku se čtenáři dozvěděli užitečné informace o tomto problému. Blog aFamilyToday by vám chtěl popřát všechno nejlepší zdraví a doufám, že budete Lékárnu podporovat i v budoucnu!