Co je metaplastický karcinom prsu?

Metaplastický karcinom prsu je druh rakoviny prsu. Metaplastické nádory mléčné žlázy mohou být benigní nebo maligní se schopností dělit se a napadat další orgány těla.

Metaplastický karcinom prsu (označovaný jako metaplastický karcinom prsu) je vzácná forma rakoviny prsu, která představuje asi 1 % všech rakovin prsu obecně.

Co je metaplastický karcinom prsu?

Metaplastická rakovina prsu je invazivní, což znamená, že má potenciál rozšířit se na jiná místa v těle.

Metaplastický karcinom prsu je diagnostikován patologem pozorováním změn buněčné morfologie a struktury nádoru prsu pod mikroskopem.

Metaplastický karcinom prsu u žen

Příznaky metaplastického karcinomu prsu

Stejně jako ostatní typy rakoviny prsu obecně mohou být příznaky metaplastické rakoviny prsu v závislosti na stadiu:

• Změna velikosti prsou.
• Bulka nebo oblast kůže, která je „silnější“ než okolní oblast.
• Bolest prsou.
• Změny bradavek, výtok z bradavek.
• Kůže prsou je vrásčitá, hrudkovitá nebo propadlá.

Výše uvedené odchylky může odhalit lékař vyšetřením, nebo je může objevit sám pacient samovyšetřením a léčbou. Některé případy byly náhodně objeveny prostřednictvím screeningu bez jakéhokoli z výše uvedených příznaků.

Testy, které pomohou diagnostikovat metaplastickou rakovinu prsu

Kromě vyšetření, k diagnostice rakoviny prsu obecně a zejména invazivního duktálního karcinomu prsu, bude lékař muset kombinovat další testovací metody, včetně:

• Mamografie.
• Ultrazvuk prsou.
• Aspirace tenkou jehlou (FNA) suspektního nádoru nebo lymfatické uzliny (pomocí jehly a injekční stříkačky k odstranění buněk z podezřelého nádoru a/nebo lymfatické uzliny a mikroskopické vyšetření na rakovinné buňky, pokud jsou přítomny)).
• Jehlová biopsie: Pomocí větší jehly odeberte vzorek nádorové tkáně nebo lymfatických uzlin a podívejte se na ně pod mikroskopem. Velké jehlové biopsie nejen detekují rakovinné buňky, ale také vidí invazi rakovinných buněk do okolí.

Ultrazvuk prsu pro diagnostiku metaplastického karcinomu prsu u žen

Metody léčby metaplastického karcinomu prsu

Léčba rakoviny prsu je multimodální léčba, která je kombinací mnoha různých metod, včetně chirurgie, radiační terapie a medikamentózní terapie (lékařské). V závislosti na stadiu a biologických charakteristikách nádoru (histologie, stav endokrinních receptorů, HER2 receptor, ...) lékař vždy doporučí preferovanou léčebnou metodu, ve které je základní léčbou chirurgie, když onemocnění nemetastazuje daleko.

Nejčastější metaplastický karcinom prsu je „triple negativní“ (všechny tři testy ER, PR, HER2 jsou negativní), je to stav signalizující špatnou prognózu.

Chirurgická operace

Existují dvě skupiny radikální chirurgické léčby rakoviny prsu:

• Prs záchovná operace: Excize tumoru s disekcí axilární lymfatické uzliny, zdravá část mléčné žlázy je stále zachována. Konzervativní chirurgie by měla zajistit, že oblast řezu je bez rakovinných buněk.
• Mastektomie: Odstranění celé mléčné žlázy včetně dvorce a bradavky.

Volba chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech, z nichž mezi faktory přímo související s nádorem patří: Lokalizace nádoru, velikost nádoru, zda jsou či nejsou více než 2 nádory v různých kvartilech prsu.

Při provádění operace zachovávající prsa je velmi obtížné a důležité zajistit odstranění všech rakovinných buněk (místo řezu je bez rakovinných buněk). Pokud jsou po operaci v řezné oblasti stále rakovinné buňky, někdy je také třeba nastolit problém druhé operace.

Pokud se rozhodnete pro totální mastektomii, z důvodu zajištění estetiky vám lékař může doporučit rekonstrukční operaci prsu po odstranění celého prsu. Existuje mnoho různých metod rekonstrukce prsu a lze je provést ihned po totální mastektomii při stejné operaci nebo po několika měsících či dokonce letech.

Operace disekce axilárních lymfatických uzlin

Metaplastický karcinom prsu má vyšší míru metastáz do axilárních lymfatických uzlin než jiné typy. Neznamená to však, že bude disekce axilárních lymfatických uzlin prováděna rutinně, ale bude nutné zjistit, zda v axilárních lymfatických uzlinách metastázy jsou či nikoliv, vyšetřením, ultrazvukem v kombinaci s aspirační cytologií tenkou jehlou.

Pokud jsou přítomny metastázy do axilárních lymfatických uzlin, bude radikální operace vyžadovat rutinní disekci axilárních lymfatických uzlin a pooperační adjuvantní terapii. Pokud je metastáza v axilárních lymfatických uzlinách neznámá nebo existuje podezření na ni, možná budete potřebovat biopsii portální lymfatické uzliny. Portální (strážná) lymfatická uzlina je první uzlina, do které rakovinné buňky pravděpodobně metastázují.

Injekcí barviva nebo radioaktivního indikátoru bude portální lymfatická uzlina při pitvě jasně „ukázána“, poté odstraněna a vyšetřena pod mikroskopem. Pokud má portální uzel rakovinné buňky, provede se disekce axilární lymfatické uzliny; Pokud portální lymfatické uzliny neobsahují rakovinné buňky, rutinní disekce axilárních lymfatických uzlin nemusí být nutná.

Operace disekce axilárních lymfatických uzlin

Adjuvantní léčba po operaci

Adjuvantní léčba je léčebná metoda aplikovaná po radikálním chirurgickém zákroku, včetně:

• Mocenství.
• Radioterapie.
• Hormonální léčba.
• Cílová léčba.
• Používejte bisfosfonáty.

Účelem adjuvantní léčby je zničit zbývající rakovinné buňky po operaci, a tím pomoci snížit míru recidivy a pozdějších metastáz. Aplikace jedné nebo kombinace adjuvantní léčby závisí na mnoha faktorech, jako je stadium onemocnění, biologické vlastnosti nádoru atd.

V některých případech se výše uvedené metody používají před radikální operací a nazývají se neoadjuvantní léčba.

Mocenství

Chemoterapie je léčba, která zabíjí rakovinné buňky pomocí cytotoxických léků. Indikace chemoterapie závisí na mnoha faktorech, jako jsou: velikost nádoru, buněčná malignita, stav metastázy do axilárních lymfatických uzlin, biologické charakteristiky.

Radioterapie

Radiační terapie je metoda využívající vysokoenergetické rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapie je často indikována po operaci zachovávající prsa, po mastektomii s velkými tumory nebo metastázami v axilárních lymfatických uzlinách.

Endokrinní terapie (hormonální terapie)

Některé typy rakoviny prsu jsou stimulovány k růstu hormonem estrogenem , tyto rakoviny jsou testovány pozitivně na estrogenový receptor (ER+). Endokrinní terapie je metoda použití léků, které působí na estrogenové receptory, aby zabránily hormonu estrogenu „kontaktovat“ buňky rakoviny prsu, a tím zabránit růstu rakovinných buněk. Existuje mnoho různých endokrinních léčebných metod, výběr té které metody závisí na mnoha faktorech: věk, menstruační stav, ...

Cílová léčba

Cílená terapie je metoda použití léků, které inhibují růst rakovinných buněk ovlivněním kroků v procesu signalizace uvnitř rakovinných buněk. V současné době existuje mnoho různých cílových léků, z nichž je trastuzumab nejpoužívanějším a indikovaným pro případy pozitivní na HER2 receptor.

Testování HER2 se provádí na bioptických vzorcích nebo po operaci. Další informace a rady ohledně stavu receptoru HER2 vám poskytne váš ošetřující lékař.

Bisfosfonátové léky

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, u kterých bylo prokázáno, že zpomalují nebo snižují riziko osteoporózy u pacientek s rakovinou prsu po menopauze (přirozená menopauza nebo po endokrinní léčbě) a zároveň snižují riziko zlomenin u pacientek s rakovinou prsu. s kostními metastázami.

Sledování po léčbě

Po ukončení specifické léčby v nemocnici s operací, radioterapií, chemoterapií atd. musíte být stále pravidelně sledováni, abyste včas odhalili recidivu metastatického onemocnění.

Pokud jste podstoupila operaci zachovávající prsa, měla by běžná kontrola zahrnovat bilaterální mamografii, a pokud mastektomii, mamografii druhého prsu.

Kromě toho si také musíte být vědomi jakýchkoli neobvyklých změn na kůži v operační oblasti nebo v jejím okolí, abyste včas odhalili recidivu metastáz a informovali ošetřujícího lékaře nebo sestru o nepohodlí, které pociťujete. na nežádoucí účinky chirurgického zákroku nebo radiační terapie za včasnou radu a léčbu.

Když máte rakovinu prsu, riziko vzniku rakoviny prsu na druhé straně bude vyšší než u někoho bez rakoviny prsu, takže je důležité pravidelně provádět samovyšetření prsu a zaznamenávat jakékoli abnormální změny na druhém prsu.