Věci, které potřebujete vědět o plicní fibróze po Covidu

Jednou z hrozeb pro pacienty po Covid je plicní fibróza. Post-Covidová plicní fibróza může výrazně ovlivnit zdraví pacientů, pokud není včas odhalena a léčena.

V roce 2021 jeden indický vědecký časopis přirovnal plicní fibrózu k „tsunami následovanému zemětřesením“. Post-Covidová plicní fibróza je hrozivou hrozbou pro mnoho pacientů po Covid. Jeho účinky jsou často dlouhodobé a obtížně zvrátitelné, takže léčba je extrémně obtížná. Více informací o této nemoci naleznete zde.

Co je to post-Covid plicní fibróza?

Obrázek plicní fibrózy po Covidu

Plicní fibróza je stav, při kterém jsou tkáně v plicích poškozeny, ztrácejí svou elasticitu, ztloustnou a ztvrdnou, což způsobí zjizvení v plicích. Tato zjizvená tkáň narušuje pacientovo dýchání a snižuje funkci výměny plynů v plicích.

Post-COVID plicní fibróza (také známá jako post-COVID intersticiální plicní choroba) je sekundární plicní fibróza. Jedná se o stav, kdy je plicní parenchym v akutním stadiu zničen a nebude schopen obnovit normální plicní parenchym, ale nahradit jej vazivovou tkání.

Příznaky plicní fibrózy po Covidu:

• Kašel a dušnost při cvičení přetrvávají a s námahou se zvyšují. Když je onemocnění těžké, může mít pacient potíže s dýcháním i v klidu, což brání všem činnostem každodenního života.
• Trombóza, plicní embolie v důsledku stáze krve, poškození endotelu a hyperaktivita.
• Kromě toho má pacient i další příznaky, jako je únava, hubnutí, bolesti těla.

Kdo je po Covidu náchylný k plicní fibróze?

Post-Covidová plicní fibróza je běžná u pacientů se základním zdravotním stavem

Plicní fibróza po Covid se často vyskytuje u mechanicky ventilovaných pacientů, těžkých zápalů plic , kouření, alkoholismu, pacientů, kteří dostávají vysokodávkovou oxygenoterapii způsobující oxidační stres, trauma spojená s ventilátorem také zvyšuje pravděpodobnost plicní fibrózy. Zejména se plicní fibróza může stále vyskytovat u mírných, mladých a ambulantních pacientů s COVID. Konkrétně případy, které jsou náchylné k plicní fibróze po dlouhodobém Covidu, lze zmínit jako:

• Těžká pneumonie u akutního onemocnění COVID-19, zejména u pacientů s ARDS.
• Pacienti na přetlakové ventilaci, potřebují léčbu ECMO, dlouhý pobyt v nemocnici.
• Lidé se závažným onemocněním COVID-19 mají vysoké hladiny prozánětlivých cytokinů v krvi.
• Lidé s již existujícím poškozením plic, starší lidé, kuřáci.
• Pacienti s již existujícími zdravotními problémy (jako je cukrovka , vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění atd.).

Mechanismus a léčba plicní fibrózy po Covidu

Včasná léčba plicní fibrózy může pacientům pomoci se zotavit

V současné době není mechanismus plicní fibrózy po Covid jasně prokázán, ale mnoho studií ukázalo, že patologii tvoří mnoho přispívajících faktorů, jako jsou: Přímý dopad viru na cytokiny, jako je TGF-β1, a zvýšený oxidační stres byla uznána. Dva další faktory, které přispívají k plicní fibróze u pacientů s těžkou pneumonií po Covid-19, jsou toxicita kyslíku a poškození plic způsobené ventilátorem. Stručně řečeno, mechanismus plicní fibrózy po Covidu pochází z:

• Corona virus způsobuje přímé poškození plic, plicního parenchymu. Tento stav je trvalý a dlouhotrvající, což způsobuje, že reakce na hojení ran probíhá abnormálně a plíce jsou fibrózou.
• Reakce imunitního systému. Když koronavirus napadne, imunitní systém se aktivuje. Makrofágy, neutrofily, eozinofily a Th2 buňky se shromažďují v místě poranění a uvolňují velké množství chemických mediátorů. Tyto složky mají jak protizánětlivé účinky, tak hrají roli provlákna, zvyšující růst a změnu plicní tkáně, zvyšující pozánětlivou granulomatózní nekrózu.

Jak léčit plicní fibrózu po Covidu

K léčbě plicní fibrózy po Covidu mohou pacienti použít řadu metod, jako jsou:

Kortikosteroidy: Tato terapie se často používá u pacientů, kteří jsou hypoxičtí. Při jeho užívání je však nutné dbát na dávkování, protože může přispět k myopatii a zpomalit pohyblivost a rehabilitaci pacienta.

Antifibróza: Předpokládá se, že lék je účinný u pacientů s exacerbací intersticiálního plicního onemocnění (idiopatické intersticiální plicní onemocnění a další intersticiální plicní onemocnění), u pacientů po COVID-19 s voštinou na CT a zejména u pacientů s pokročilou plicní fibrózou.

Nové léky: V současné době se vyvíjí několik léků, které ovlivňují dráhu TGF-β a virové poškození plic, jako například: BG00011 (Biogen), PLN-74809 (Pliant Therapeutics) a TD-139 (Galecto biotech). 

Další léčba: Domácí kyslík, plicní rehabilitace, antikoagulační, pneumokokové a hemofilové chřipkové vakcíny.

Pacienti s plicní fibrózou po Covidu se mohou zotavit do normálního stavu, pokud jsou léčeni časně v akutní fázi. Pokud tedy máte příznaky onemocnění, měli byste dodržovat vyváženou stravu, odpočívat a vyhledat lékaře, který vám nejlépe poradí.