Symptomy pacientů alergických na lokální anestetika ve stomatologii

Ve stomatologii se při provádění extrakcí zubů používají anestetika. Pokud je však zneužíván nebo používán nesprávným způsobem, může vést k alergické reakci na anestetikum pro extrakci zubu. Následující článek poskytne čtenářům příznaky, které je třeba rozpoznat a jak je léčit.

Během procedury extrakce zubu se používá lokální anestetikum k blokování senzorických nervů kolem zubních tkání, aby se zmírnily bolesti zubů.

Když se provádí drobná extrakce zubu s lokálním anestetikem, pacient se cítí znecitlivělý pouze v místě, které má být extrahováno, zatímco ostatní části těla jsou stále plně při vědomí a normálně se pohybují. Obvykle jsou případy extrakce zubů předepsány k injekci středního množství anestetika v rámci povoleného limitu, které nebude mít nepříznivý vliv na zdraví pacienta. Ve skutečnosti však stále existuje několik výjimek, kdy injekce lokálního anestetika způsobuje u některých pacientů vážné následky v důsledku alergie na extrakční anestetikum.

Co je to anestetikum pro extrakci zubu?

Anestetikum pro extrakci zubu je specializované anestetikum používané ve stomatologii k inhibici místa lokálního anestetika a pomáhá tak snížit dočasný pocit bolesti při extrakci zubu.

Zubní anestetika se často používají v případech menších chirurgických zákroků, jako jsou: Vkládání rovnátek minivis, extrakce zubů… Anestezie jiná než anestetika, lokální anestetika způsobují pouze bolest, nikoli ztrátu vědomí. Ale ve skutečnosti může použití anestetik pro extrakci zubů v nadměrném množství ovlivnit motorické funkce a vědomí těla.

Zubní anestetika se často používají při menších operacích

Klasifikace běžných anestetik pro extrakci zubů

Lokální anestetikum pro extrakci zubů

Zubní anestetikum je forma lokálního anestetika běžně používaná k znecitlivění v případě jednoduchého drobného chirurgického zákroku, jako je injekce abscesu, odstranění zubního kamene , extrakce velkého množství uvolněných zubů. Zubař aplikuje malé množství tekutého anestetika na povrch oblasti, která má být operována. Výhodou lokálních anestetik je, že se rychle vstřebávají sliznicí a jejich provedení je jednoduché.

Anestezie pro extrakci zubu ve formě injekce

V případech komplikovaných a dlouhotrvajících chirurgických zákroků lokální anestetika nestačí k zajištění dlouhodobé anestezie. Lékaři proto často používají více injekčních zubních anestetik, což jsou roztoky ve formě ampulí. Lékař aplikuje injekci přímo do dásně v oblasti, kde je třeba zub vytrhnout, aby pomohl snížit bolest pacienta během léčby.

Anestezie pro extrakci zubů ve formě spreje

Přestože injekční anestetika jsou nejúčinnější při drobných zubních operacích, někteří lidé, zejména děti, se bojí jehly vidět. Při zavádění jehly do dásní se zvyšuje pocit strachu a bolesti. Proto v tomto případě lékař obvykle používá sprejové zubní anestetikum, jako je Lidocaine 10% aerosol nebo Ethyl Chloride spray, které nahradí injekční anestetikum.

Příznaky alergie na extrakci zubu

Jak bylo uvedeno výše, použití dentálních anestetik poskytuje pouze dočasné potlačení bolesti. Při nadměrném nebo nesprávném použití však může zvýšit riziko alergické reakce na extrakční anestetikum. Pacienti alergičtí na lokální anestetika mají následující příznaky:

• Kopřivka je nejčasnějším příznakem, který se objevuje již za 5-10 minut, pomalu za několik dní. Pacient má pocit tepla, svědění, červenou kůži kolem červeného okraje.
• Quinckeho edém: Velká forma kopřivky, která se objeví po užití léku.
• Anafylaxe: Jedná se o závažný a akutní případ ovlivňující zdraví pacienta s kardiovaskulárními a respiračními příznaky, jako je zrychlený puls, nízký krevní tlak, dušnost, křeče v břiše.
• Agranulocytóza: Objeví se typické příznaky jako ulcerózní nekróza sliznice dutiny ústní, nosu a krku, náhlá horečka, vysoká teplota, tromboflebitida, zápal plic...
• Sérová nemoc: Jedná se o příznak, který se objeví 2 až 14 dní po injekci lokálního anestetika s příznaky jako únava, nespavost, ztráta chuti k jídlu, zduření lymfatických uzlin, vysoká horečka, vyrážka po celém těle.
• Existují také některé další nespecifické příznaky, jako jsou: bolest břicha, bolest kloubů, závratě, bolest hlavy.

Kopřivka je nejčasnějším příznakem, který se může objevit od 5 do 10 minut

Příčiny alergie na extrakci zubu

Anestetické vlastnosti extrakce zubů

Anestetika často obsahují neuromuskulární blokátory (NMBA), které jsou hlavními viníky způsobujícími alergické reakce během anestezie. Kromě toho může při anestezii vyvolat alergie i užívání některých dalších léků, jako jsou antibiotika a antiseptický chlorexidin.

Dnes budou mít anestetika používaná ve stomatologii, když se vstříknou do dásní, vazodilatační vlastnosti, které zvýší krevní oběh v místě působení. To přispívá ke zvýšení vstřebávání léku, zvýšení koncentrace lokálního anestetika v krvi již po krátké době působení anestetika.

Dědičné geny pro alergii na anestetika pro extrakci zubů

Některé genetické vady u pacienta mění reakci na určité léky. Někteří lidé se rodí s nedostatkem enzymu pseudocholinesterázy. Jedná se o enzym vytvořený v játrech, který pomáhá rozkládat látky esterového typu. Nedostatek počtu enzymů sníží schopnost degradovat esterová anestetika a prodlouží poločas lokálních anestetik, což vede k vysokým koncentracím lokálních anestetik v krvi.

Jak používat znecitlivující léky k extrakci zubů nesprávným způsobem?

Když lékaři používají vysoké dávky lokálních anestetik, zvyšuje se koncentrace lokálních anestetik v krvi. Každá anestetická technika by měla specifikovat použitou dávku a tato dávka by neměla být překročena, ačkoli dávka anestetika používaná ve stomatologii je často nižší než dávka používaná na jiných odděleních. 

Na rozdíl od jiných léků je k dosažení minimální terapeutické dávky potřeba vstřebávat do cévního systému, zatímco u lokálních anestetik stačí udržovat kontakt, aby byl účinný v místě ošetření. Všimněte si, že při použití injekčního anestetika může být injekčně aplikováno do krevní cévy, čímž se rychle během krátké doby zvýší koncentrace anestetika v krvi, což způsobí vážnou škodlivou reakci u pacienta. Při kontaktní anestezii může být anestetikum také absorbováno do cévního systému.

Léčba při alergii na anestetika pro extrakci zubů

Některé kroky, které je třeba zvládnout při alergii na anestetikum pro extrakci zubu, jsou následující: 

• Odkládání zubních ošetření, která vyžadují použití topických anestetik nebo lokálních anestetik, by se v tomto období měly provádět pouze neanestetické stomatologické zákroky.
• Při ztrátě vědomí je nutné pacienta rychle uložit do polohy na zádech se zvednutými nohami. Pokud má pacient potíže s dýcháním, zkontrolujte a podpořte vitální funkce, jako je podpora dýchání a extratorakální srdeční masáž. Zavolejte 911, pokud pacient po poskytnutí podpory života nenabude vědomí.
• Rychlá pohotovostní léčba intramuskulárním nebo intravenózním epinefrinem. Další dávky mohou být podávány každých 5 až 10 minut, ale uvědomte si riziko nadměrné stimulace epinefrinu. Když se klinický stav zlepší, jako je hypertenze, bronchospasmus, adjuvantní léky, jako jsou antihistaminika a intramuskulární nebo intravenózní kortikosteroidy, mohou být použity k prevenci recidivy symptomů a pomoci zastavit symptomy, léčba epinefrinem. Injekce epinefrinu a dalších léků je však indikována pouze v případě závažných alergických příznaků, jako je kopřivka, bronchospasmus, otoky.
• Sledujte vitální funkce, jako jsou: Změřte krevní tlak, poslouchejte dýchání a srdeční frekvenci nepřetržitě alespoň každých 5 minut, dokud se srdeční frekvence, frekvence dýchání a krevní tlak nevrátí k normálu.

Podporujte vitální funkce, jako je podpora kyslíku a masáž srdce

Několik poznámek, abyste se vyhnuli alergii na anestetika pro extrakci zubů

Před zubním zákrokem musí pacient informovat lékaře o případných alergiích na předchozí léky, potraviny nebo jiné léky. Musíte také informovat svého lékaře o anamnéze všech členů vaší rodiny s maligní hypertermií nebo nedostatkem pseudocholinesterázy.

Je třeba vzít v úvahu onemocnění krve: Před extrakcí zubu je třeba u pacientů vzít v úvahu onemocnění krve, jako jsou krevní testy a hemostáza, obecný krevní rozbor. 

Kožní testy: Pokud je po odebrání anamnézy podezření na alergii, může být proveden test na alergii. Tato metoda je považována za účinnou techniku ​​pro hodnocení pacientů alergických na injekční anestetika.

Nejlepší způsob, jak předcházet komplikacím alergie na anestetika, je navštívit renomované stomatologické zařízení s vysoce kvalifikovanými lékařskými odborníky, kteří budou rychle reagovat na alergie a reakce a budou je zvládat a ochránit lokální anestetika rychle a účinně.

Pacienti musí užívat lék podle pokynů zubního lékaře ve správné dávce, správným způsobem, v souladu s lokalizací každé osoby. Zubaři by měli volit méně toxické léky, snížit dávky léků lidem se slabým zdravím, starším lidem. Při použití injekčních lokálních anestetik buďte opatrní, abyste injekci podávali pomalu, a kontrolujte krvácení neustálým vytahováním pístu, abyste se vyhnuli náhodnému vstříknutí do krevních cév, čímž by se zvýšila koncentrace léku v krvi.

Zubaři by měli před anestezií připravit nitrožilní hadičky, léky a pohotovostní zařízení, aby se v případě výskytu alergické reakce rychle vypořádali. Aby se předešlo známkám opožděné toxicity, zubní lékař by měl pacienta po injekci pečlivě sledovat.