Směrnice pro péči o intubované pacienty

Péče o intubované pacienty je základní prací, která pomáhá chránit a zlepšovat zdraví pacienta. Víte tedy, jak správně pečovat o intubovaného pacienta? Pojďme to společně zjistit!

Péče o intubované pacienty je nezbytná pro ochranu a zlepšení pacientova zdraví. Během pobytu pacienta v nemocnici budou u pacienta prováděny úkony jako výměna obvazu, výměna kanyly, mytí tracheálního otvoru, odsávání sputa lokálním antiinfekčním aerosolem. Pojďme si v tomto článku podrobně zjistit, jak pečovat o intubovaného pacienta!

Co je to endotracheální intubace?

Nemoci dýchacích cest jsou poměrně časté a léčebné metody jsou také velmi účinné, ale mnoho pacientů se nepodaří zcela vyléčit nebo onemocnění progreduje až k dýchacím potížím . Jednou z možností, jak tento stav zlepšit, je intubace.

Intubací se rozumí zavedení hadičky lékařem přes ústa, hrtan nebo nos. Cílem je kontrola dýchacích cest a kontrola ventilace. Přestože znalost metody endotracheální intubace je velkou pomocí k udržení a záchraně života mnoha pacientů, provedení tohoto postupu není vždy efektivní a může způsobit i vážné zdravotní problémy, mnoho nebezpečných komplikací.

Intubace pomáhá řídit ventilaci

Pokyny pro bezpečnou péči o intubované pacienty

Níže jsou uvedeny pokyny, jak bezpečně pečovat o intubovaného pacienta, konkrétně:

Péče o endotracheální otvor

Při intubaci je často nutné otevřít otvor, aby dýchací cesta mohla přivést vzduch přímo do průdušnice, aniž by musela procházet nosohltanem. V závislosti na stavu pacienta může být tato stomie dočasná nebo trvalá. U dlouhodobě intubovaných pacientů je důležité vědět, jak o tuto tracheostomii pečovat, aby nedošlo k infekci.

V nemocnici se sestry postarají o zaintubované pacienty u stomie včetně následujících úkonů: Čištění, výměna obvazu u tracheostomie, výměna a čištění kanyly antisuperinfekčním aerosolem na místě stomie. 

Připravit:

• Připravte si vybavení: sada na výměnu Canuyn, sada na výměnu obvazu, odsávačka sputa, včetně stroje a aerosolové masky .
• Zdravotní záznam: Upřesněte čas výkonu a indikaci k provedení.

Kroky péče:

Po kontrole zdravotní dokumentace a posouzení zdravotního stavu pacienta sestra vypracuje plán péče o intubovaného pacienta takto:

• Odsávání sputa: Pacienti potřebují před ošetřením tracheální dírky odsát sputum.
• Obvaz by měl být vyměněn první den a místo trachey by mělo být omyto 2-3krát. 

V následujících dnech jednoduše postupujte podle následujících kroků:

• Odstraňte staré obvazy a gázu.
• Vydezinfikujte tracheální otvor jódovým lihem, poté dezinfikujte lihem 70 stupňů.
• Odstraňte hlen a hnis z průdušnicového otvoru.
• Pomocí gázy zakryjte endotracheální trubici a zajistěte kanylu.

Vyměňte canuyn

Zde jsou kroky k výměně canuynu, konkrétně:

• Před výkonem si důkladně umyjte ruce.
• Dále připevněte vnější trubku, odjistěte vnitřní trubku a vytáhněte vnitřní hlaveň canuynu.
• Vezměte sklenici peroxidu vodíku a namočte na několik minut, aby se rozpustila krev a hlen. Poté jej pomocí malého kartáčku vydrhněte. Plastový canuyn namočte do roztoku dakin nebo 1/750 roztoku benzalkoniumchloridu po dobu nejméně 2 hodin, poté opláchněte destilovanou vodou. Pokud se jedná o stříbrný Krishaber, měl by být pro sterilizaci spařen, vařen nebo sušen.
• Poté pomocí kleští na gázu vložte trubku na místo a zašroubujte zámek, abyste zajistili vnitřní hlaveň kanystru.
• Vezměte stříbro ve tvaru Y s katetrem.
• Ponořte vatový tampon do antiseptického roztoku a jemně otřete tracheální otvor po dobu 30 sekund. Poté si vezměte vatový tampon namočený ve fyziologickém roztoku, abyste otřeli tracheostomii.
• Zakryjte katétr čistým chráničem ve tvaru Y.

Sledujte nehody a jak je řešit

Aby se pacient rychle zotavil, je nutné sledovat nehodu a mít vhodnou léčbu, konkrétně:

• Insuficience psů: Ošetřete podle standardního léčebného plánu.
• Překrvení sputa: Vlivem suchého vzduchu sputum zhoustne, pacient se dehydratuje. Léčba spočívá v tom, že pacient musí pít dostatečné množství vody, zvlhčovat vdechovaný vzduch navlhčením kanyly s gázou nebo v případě mechanicky ventilovaného pacienta neustále kontrolovat hladinu vody ve zvlhčovači.
• Bronchopulmonální infekce: Průduškovou tekutinu ošetřit antibiotiky, poté pacientovi podat širokospektrá antibiotika, upravit až budou k dispozici výsledky antibiogramu.

Péče o intubované pacienty

Poznámky při domácí péči o intubované pacienty

Při domácí péči o pacienta s tracheostomií je třeba mít na paměti následující otázky:

• Jednou denně vyměňte obvaz a vyčistěte tracheostomický řez.
• Při výměně krytí je nutné pozorovat kůži v okolí tracheostomie, při známkách otoku kůže, zarudnutí, krvácení, hnisání apod. je nutné pacienta ihned znovu vyšetřit.
• Zkontrolujte polohu tracheostomické trubice, zkontrolujte endotracheální trubici a znovu zkontrolujte, zda endotracheální trubice nevyčnívá nebo nevypadává.
• Při každé výměně obvazu zkontrolujte barvu, povahu a konzistenci sputa v tracheostomické trubici, pokud se sputum zvětší, je v něm krev, hnis, trubice je ucpaná, nebo dusivá, je nutné to okamžitě zkontrolovat.
• Zakryjte tracheostomii vlhkou gázou, aby se do dýchacích cest nedostal prach a cizí předměty.
• Výměnu nebo mytí canuynu provádí lékař ve zdravotnickém zařízení s plnou pohotovostní výbavou.

Pokud jde o životní styl pacienta s tracheostomií:

• Používejte v místnosti parní generátor, abyste se vyhnuli zápalu plic , zejména v zimě.
• Během spánku se vyvarujte blokování dýchacích otvorů přikrývkami nebo prostěradly.
• Při koupání je nutné utěsnit dýchací otvor, aby se voda nedostala do dýchacích cest a způsobovala kašel, dušení nebo dušení.
• Sportujte mírným, zdravým tempem.

Pravidelně kontrolujte tracheostomickou trubici

Nahoře jsou podíly na blogu aFamilyToday o péči o intubované pacienty . Doufám, že výše uvedené sdílení vám pomohlo vědět, jak se postarat o nemocného, ​​aby se rychle uzdravil. Přeji vám zdraví!