Může struma způsobující výčnělek způsobit trvalou slepotu? jak léčit?

Struma, která způsobuje vyčnívání oka, je jednou z očních lézí spojených s onemocněním štítné žlázy. Protruze očí totiž není jen průvodním znakem, ale může i přes vyléčení uzlíku štítné žlázy postupovat samostatně.

Mnoho lidí si stále myslí, že vystouplé oči jsou jen důsledkem strumy, pokud se struma štítná vyléčí, oči již vystouplé nebudou. Pravdou ale je, že struma způsobující protruzi je jen jedním z nejznámějších projevů onemocnění štítné žlázy, často označované jako „Basedowova choroba oka“.

Častá poranění oka v uzlech štítné žlázy

Při strumě u pacienta dochází také k poškození zraku prostřednictvím následujících běžných poranění:

vypoulené oči

Edém struktur na oběžné dráze bude tlačit oční bulvu, aby vyčnívala, což způsobuje symptomy protruze. Konvexita od 18 do 20 mm je mírná (odpovídá úrovním 1 a 2), od 21 do 23 mm je střední (odpovídající úrovni 3), od 24 mm nebo více je závažná (úroveň 4, 5 a 6) a existuje rozdíl mezi binokulárním konvexnost.

Silné vyčnívání způsobuje, že se oční víčka během spánku pevně nezavírají, což může vést ke komplikacím rohovkových vředů , v některých případech je nutné oči odstranit.

Glaukomem indukovaná protruze se vyskytuje u pacientů s uzly štítné žlázy.

Stažení řas

Obvykle viditelné na horním víčku, obvykle asi 2 mm od špičky rohovky. Při symptomech zatažení víčka se může objevit na stupni 2 nebo závažnějším, pokud je vzdálenost mezi okrajem očního víčka a horní částí rohovky dále.

Čím více se oční víčka zmenšují, tím více lidí má pocit, že pacient je vážnější. Navíc při jeho kontrakci, ve spánku, budou oční víčka otevřená a odhalí rohovku, což vede k pocitu shluků, suchosti a slzení očí doprovázených pocitem strachu ze světla.

Zvýšený nitrooční tlak

Edém struktur v očnici stlačí oční bulvu zezadu. Čím vyšší tlak, tím vyšší bude nitrooční tlak. Postupem času to povede k poškození zraku.

Snížený zrak

Když se oční svaly zvětší, stlačí optický nerv v očnici, což je také běžná příčina ztráty zraku související s uzly štítné žlázy. Ztráta zraku nastává také při déletrvajícím glaukomu.

Křížové nebo dvojité vidění

Když se okohybné svaly zanítí, postupná hypertrofie vede k fibróze. Kvůli různému stupni poškození bude nejprve diplopie, pak závažnější bude strabismus.

Nejběžnější je strabismus směrem dolů a strabismus vypadá dovnitř kvůli hypertrofii okohybných svalů.
Chcete-li diagnostikovat a znát přesný stupeň hypertrofie každého svalu, nejlepším způsobem je spolehnout se na počítačovou tomografii (CT).

Může struma způsobující výčnělek způsobit trvalou slepotu?

Protruze v důsledku strumy se vyskytuje běžně u obou očí, jedna strana je výraznější než druhá. Občas je konvexní pouze jedna strana, ale to je velmi vzácné.

Struma způsobující výběžek oka (Basedowova choroba) s sebou přináší mnoho následků, které způsobují riziko trvalé slepoty.

Nepohodlí, které musí pacient zažít, když je doprovázeno vypoulenýma očima, je často suché a slzící oči, oslnění, pocit, že je v oku prach nebo to něco způsobuje, dokonce i pálení. Závažné případy mohou vést k vředům rohovky způsobujícím trvalou slepotu.

Lidé s příznaky vypoulených očí, když trpí strumou, často zírají na předmět, méně mrkají a při spánku nezavírají oči. Při léčbě lékaři často používají Wernerovu klasifikaci Americké asociace štítné žlázy se 6 úrovněmi:

• Stupně 1 a 2: Mírné.
• Stupeň 3: Střední.
• Stupně 4, 5 a 6: Těžká závažnost, vysoká pravděpodobnost, že způsobí slepotu.

U některých obtížných případů v diagnostice a klasifikaci však lékař obvykle měří ručně pomocí Hertelova úhloměru. Vietnamci mají často různé stupně konvexity podle různých etnických skupin, průměrná normální konvexita je asi 12 mm, která se zvýší, pokud má pacient strumu způsobující protruzi (Basedow ) .

Jak léčit vypoulené oči způsobené strumou?

Existuje mnoho případů, kdy se protruze zlepší spolu s progresí onemocnění. Asi 30 % pacientů s vypoulenýma očima je mírné a po operaci se zotaví. Mezi 3 běžné metody léčby vypouklých očí patří: Chirurgie, radiační terapie, použití vysokých dávek kortikosteroidů.

Způsoby léčby vypouklých očí budou záviset na stupni protruze pacienta.

V závislosti na stupni protruze existuje odpovídající ošetření, konkrétně, pokud oko vyčnívá na úrovni 1, nebude nutné jej ošetřovat, od úrovně 2 bude mít následující pokyny pro ošetření:

Výčnělek úrovně 2 má 3 směry k opravě, včetně:

• Používejte tmavé ochranné brýle.
• Vypusťte nebo aplikujte umělé slzy Pomáda, abyste se vyhnuli komplikacím suchosti rohovky.
• Aplikujte speciální tekutý lék předepsaný očním lékařem ke snížení stupně okulomotorické hyperaktivity.

Úrovně 3 až 6 jsou často komplikovanější a tělo na lék ne vždy dobře reaguje.

• Používejte vysoké dávky kortikosteroidů po dobu 5-7 týdnů. Je nutné pečlivě sledovat příjem léku tělem. Běžné komplikace způsobí žaludeční vředy, peptické vředy nebo tělesné otoky v důsledku zadržování tekutin.
• Radiační terapie: Tato metoda je účinná pouze při léčbě protruze v raných stádiích. Během období zjizvení, které se vytvořilo za očním důlkem, nebude žádný účinek.

Chirurgická léčba: Používá se v situacích, kdy nelze použít radioterapii a kortikosteroidy, včetně následujících 4 způsobů:

• Ortopedická chirurgie snižuje retrakci oční bulvy.
• Spouštěcí stehy očních víček snižují otevírání víček.
• Plastická chirurgie po dekompresi orbity.
• Chirurgie k dekompresi očnice, když maligní výčnělek poškodil zrakový nerv a způsobil ztrátu zraku nebo kvůli kosmetickým požadavkům.

Struma způsobující vypoulené oči má ve skutečnosti potenciál způsobit trvalou slepotu, pokud oči mají známky ulcerace, suché rohovky bez včasné léčby. Pokud jde o možnosti léčby, ve Vietnamu byla v posledních letech věnována pozornost výčnělku u Gravesovy choroby. Dosud zde není žádné zdravotnické zařízení specializované na léčbu. Operaci provádějí především oční lékaři a plastičtí chirurgové.