Je odchlípení sítnice léčitelné? Jak probíhá léčba?

Odchlípení sítnice je vážný stav, který ovlivňuje vidění. Jaké jsou tedy známky odchlípení nebo trhliny sítnice? Dá se to léčit? A jaké léčby existují? Následující článek vám pomůže odpovědět na tyto otázky.

Sítnice je nervová membrána o tloušťce asi 0,4 mm, která se nachází v nejvnitřnější části oční bulvy a je zodpovědná za zaostření světla z rohovky a čočky, prostřednictvím optického nervu budou obrazy odesílány do mozku.

Co je odchlípení sítnice?

Odchlípení sítnice je stav, kdy je vrstva tkáně sítnice odstraněna ze své normální polohy. Zpočátku to může být způsobeno malou trhlinou v sítnici, která způsobí přetečení tekutiny v oku pod sítnici a postupné oddělení vrstvy sítnice od původní polohy. V této době není sítnici poskytována dostatečná výživa, což způsobuje, že pacient, pokud není léčen, má rozmazané vidění, což vede k úplné ztrátě zraku.

Většina případů odchlípení sítnice má velmi jasné varovné příznaky. Dokud pacient není subjektivní, je snadné rozpoznat abnormální příznaky onemocnění. Včasná detekce a léčba pomůže zlepšit zrak pacienta.

Odchlípení sítnice je vrstva sítnice, která se odlupuje ze spodní části oka

Příčiny odchlípení nebo trhliny sítnice 

K odchlípení sítnice dochází, když se na sítnici objeví jedna nebo více slz. V této době sklivcová tekutina v oku protéká slzným otvorem a postupně odděluje sítnici od vrstvy živné tkáně. Trhlina vzniká v důsledku degenerace sítnice . Lidé s očním traumatem v anamnéze, těžkou krátkozrakostí, krvácením do sklivce atd. mají vyšší riziko odchlípení sítnice než běžná populace. Věkem mají lidé s diabetem také vysoké riziko odchlípení sítnice. Proto by diabetici měli kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Klasifikace odchlípení sítnice

Primární odchlípení sítnice

Fenomén způsobený jednou nebo více trhlinami ve vrstvě senzorického nervu vedoucí k endogennímu odchlípení sítnice.

Sekundární odchlípení sítnice

Hromadění sklivce v subretinální vrstvě není způsobeno trhlinou, ale onemocněním sítnice nebo uvey. Existují dvě skupiny sekundárních odchlípení sítnice:

• Trakční odchlípení sítnice: V důsledku abnormálních adhezí vnitřního povrchu senzorické nervové vrstvy sítnice se sítnice zmenšuje a odděluje. To je často případ diabetiků.
• Sekreční odchlípení sítnice: Sklivcová tekutina prosakuje pod sítnici, ale na sítnici není žádný škrábanec ani trhlina. To je obvykle způsobeno poruchami sítnice, včetně zánětlivého onemocnění nebo traumatu oka. 

Známky odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice není bolestivé, ale způsobuje především poruchy vidění a snížené vidění . Počáteční příznaky mohou zahrnovat vidění blikajícího světla v koutku oka nebo černé tečky vznášející se před okem (znak mouchy) nebo černého filmu pokrývajícího přední část zorného pole.

Některé případy odchlípení sítnice potichu způsobí, že se pacient nepozná. Při oddělení celé sítnice lze rozlišit pouze světlo a tmu. V případech náhlého odchlípení sítnice pacient ztratí veškeré vidění na jedno oko.

Příznakem odchlípení sítnice je vidět rozmazané skvrny létající před očima jako mouchy

Je odchlípení sítnice nebezpečné?

Odchlípení sítnice je nebezpečné, vyléčitelné nebo ne, závisí na stupni odchlípení sítnice, detekovaném brzy nebo pozdě, a na zrakovém stavu každého jedince. Při včasném zachycení lze odchlípení sítnice úspěšně léčit chirurgicky.

Celkově je operace odchlípení sítnice obvykle velmi úspěšná, 9 z 10 lidí se odchlípení sítnice vyléčí pouze jednou operací. V případech, kdy je nutná druhá operace, je míra vyléčení více než 95 %.

Definitivní léčba navíc částečně závisí na lokalizaci odchlípení sítnice. Pokud se odchlípení sítnice nachází v makule (kde je získán nejjasnější obraz), nelze obnovit 100% vidění.

Jak léčit odchlípení sítnice?

Po vyšetření stavu a rozsahu odchlípení sítnice lékař rozhodne o vhodné léčbě.

Pokud je sítnice pouze roztržená a nebyla odstraněna, může lékař doporučit následující dvě metody:

• Laserová operace (fotokoagulace): Lékař svítí laserovým paprskem přes zornici do oka, aby utěsnil trhlinu a znehybnil sítnici.
• Vysoce intenzivní zmrazení (kryopexe): Po anestezii lékař připevní sondu na vnější povrch oka, aby vyvinul přímý tlak na slzu. Toto chlazení pomáhá fixovat sítnici ke stěně oka.

Pokud došlo k oddělení sítnice, je nutný chirurgický zákrok.

• Nafoukněte: Vstříkněte vzduchovou bublinu do sklivce, abyste vtlačili oddělenou sítnici do fundu. Po několika dnech se vzduchová bublina zmenší a zmizí.
• Skleroterapie: Silikonový pásek se umístí kolem oka, aby držel sítnici na místě a materiál zůstal v oku trvale. 
• Kataraktektomie: Lékař odstraní sklivec spolu s jakoukoli tkání, která vytahuje sítnici. Poté použijte vzduchové bubliny, speciální plyn nebo silikonový olej k fixaci sítnice. Nakonec se plyn znovu vstřebá a zmizí a silikonový olej se sám o sobě nerozpustí a musí být po několika měsících chirurgicky odstraněn.

Chirurgie může vyléčit odchlípení sítnice s úspěšností již po jednom

Stručně řečeno, odchlípení sítnice je vyléčitelné a vaše vidění by se mělo zlepšit asi 4-6 týdnů po operaci. Sítnice se nadále léčí rok nebo déle. U chronického odchlípení sítnice není možné obnovit plné vidění. Čím závažnější a delší je stupeň odchlípení sítnice, tím menší je pravděpodobnost obnovení zraku.