Jak se léčí rakovina prsu?

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Většina případů se vyskytuje u žen starších 50 let, ale i mladší ženy mohou onemocnět.

Ženy všech věkových kategorií by měly mít znalosti o rakovině prsu, což znamená, že víte, jak vaše prsa a bradavky normálně vypadají a jak se cítí. Zkuste si všimnout jakýchkoli změn během menstruace a po ní. Navštivte svého lékaře, pokud si všimnete změny, hmoty nebo jiné abnormality ve svém prsu nebo bradavce. Nečekejte na další screeningový test.

Co je rakovina prsu?

Rakovina prsu  – jedna z nejčastějších rakovin. Onemocnění může během života onemocnět přibližně jedna z devíti žen. Každý rok je ve Spojeném království diagnostikováno téměř 48 000 případů. Většina se vyvine u žen starších 50 let, ale onemocnění může stále dostat i mladší věk. Rakovina prsu se může objevit i u mužů, je však vzácná. Rakovina prsu se vyvíjí z maligních buněk, které mají původ ve stěně mlékovodů nebo lalůčků v jedné ze dvou mléčných žláz.

Rakovina prsu se vyvíjí z maligních buněk, které pocházejí ze stěn mlékovodů nebo lalůčků mléčné žlázy

Léčba rakoviny prsu

Možnosti léčby zahrnují chirurgii, chemoterapii, ozařování a hormony. Často bude vyžadována kombinace dvou nebo více těchto metod. Léčba závisí na:

• Typ rakoviny – velikost a stadium (kam se rozšířila), buněčný stupeň a zda reaguje na hormony nebo obsahuje receptory HER2;
• Pacient – ​​jeho věk, menopauzální stav, celkový zdravotní stav a touhy.

Měli byste si promluvit se svým lékařem. Váš lékař vám sdělí výhody a nevýhody, úspěšnost, možné vedlejší účinky a další podrobnosti o správných možnostech léčby pro vás.

Měli byste si také promluvit se svým lékařem o cílech léčby. Jako:

• Léčba může v mnoha případech onemocnění vyléčit. Zejména platí, že čím dřívější je stadium onemocnění, tím vyšší je šance na vyléčení. Díky běžné mamografii je mnoho žen diagnostikováno včas a mají velkou šanci na vyléčení. Lékaři mají tendenci používat slovo „remise“ spíše než „léčit“. Remise znamená, že po léčbě nezůstala žádná stopa po rakovině. Pokud vaše nemoc přejde do remise, můžete být vyléčeni. V některých případech se však rakovina může vrátit po několika měsících nebo letech. To je důvod, proč lékaři často váhají s použitím slova „léčit“.
• Léčba může spočívat v kontrole rakoviny. Pokud léčba není možná, léčba může stále zpomalovat růst a šíření rakoviny, takže postupuje pomaleji. To vás může na chvíli udržet bez příznaků.
• Léčba může být v některých případech zaměřena na zmírnění příznaků. I když vyléčení není možné, lze léčbu stále použít ke zmenšení velikosti nádoru a zmírnění příznaků, jako je bolest. Pokud je rakovina pokročilá, možná budete potřebovat doplňky výživy, léky proti bolesti a další metody, které vás udrží bez bolesti nebo symptomů.

Chirurgická operace

Mezi typy operací, které je třeba zvážit, patří:

• Operace pro zachování prsu. Toto je operace volby, pokud nádor není příliš velký. Lobektomie (neboli široká lokální excize) je, když je odstraněn pouze nádor a část prsní tkáně kolem něj. Obvykle pak pacientka potřebuje radiační terapii, která pomůže odstranit všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat v prsní tkáni.
• Odstranění mléčné žlázy. To je nutné, pokud je nádor velký nebo uprostřed mléčné žlázy. Často po tomto chirurgickém zákroku může pacientka podstoupit novou mamografii a to může být provedeno současně s mastektomií nebo může být provedeno po několika měsících nebo letech. V současné době se používá mnoho rekonstrukčních operací prsu.
• Biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Takto lze hodnotit hlavní lymfatické uzliny odvádějící tkáň rakoviny prsu. Pokud je výsledek jasný, ostatní lymfatické uzliny v tříslech není nutné pitvat. Pokud to není možné, může být nutné odstranit jednu nebo více axilárních lymfatických uzlin. To pomáhá přesně posoudit stadium onemocnění a pomáhá lékaři naplánovat, jakou léčbu následovat po operaci.

V současné době se používá mnoho rekonstrukčních operací prsu

Radioterapie

Radiační terapie je použití vysokoenergetických radioaktivních paprsků a jejich zaměření na rakovinnou tkáň. Zabíjejí rakovinnou buňku nebo brání jejímu množení.

U rakoviny prsu se radiační terapie používá hlavně ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pokud jste například podstoupili operaci zachovávající prsa, obvykle po operaci podstoupíte radiační terapii tohoto prsu. To pomáhá zabránit návratu rakoviny prsu ve stejném prsu. Když se radiační terapie používá s chirurgickým zákrokem, nazývá se neoadjuvantní radiační terapie.

Hormonální terapie

Některé typy rakoviny prsu jsou ovlivněny ženskými hormony estrogenem a progesteronem. Tyto hormony stimulují rakovinné buňky k duplikaci. Většina estrogenu a progesteronu je vylučována z vaječníků. Léčba, která zahrnuje snížení hladin hormonů nebo zabránění jejich účinku, se běžně používá u pacientek s rakovinou prsu.

Hormonální terapie je nejúčinnější u žen s rakovinou prsu reagující na hormony; někdy však působí i na rakovinu nereagující na hormony.

Hormonální terapie zahrnuje:

• Estrogenové inhibitory. Tamoxifen je lék, který existuje již mnoho let a nyní je široce používán. Lék působí tak, že brání estrogenu v působení na buňky. Obvykle se používá po dobu 5 let. Používá se také několik dalších typů estrogenových inhibitorů.
• Inhibitor aromatázy. Jedná se o lék, který působí tak, že blokuje produkci estrogenu v určitých tkáních. Droga se používá u žen po menopauze. Patří mezi ně anaxtrozol, letrozol a exemestan .
• GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) agonista. Fungují tak, že snižují množství estrogenu produkovaného vaječníky. V této třídě je mnoho léků, nejčastěji používaným je  goserelin . Podávají se injekčně a mohou být podávány ženám, které neprošly menopauzou.
• Další možností pro ženy po menopauze je odstranění vaječníků (nebo jejich zničení radiační terapií). Tím se zastaví syntéza estrogenu.

Chemoterapie

Chemoterapie je použití chemických látek bojujících proti rakovině k zabíjení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich množení.

Chemoterapie pomáhá zabíjet rakovinné buňky, které se rozšířily z prvního nádoru

Když se chemoterapie používá s chirurgickým zákrokem, nazývá se to adjuvantní chemoterapie. Například po operaci můžete potřebovat chemoterapii. To pomáhá zabíjet rakovinné buňky, které se rozšířily z prvního nádoru.

Chemoterapie se také používá ke zmenšení nádoru před operací, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu operace a lze také provést malou operaci. Toto se nazývá neoadjuvantní chemoterapie. Typ chemoterapie závisí na typu rakoviny.

Vyvíjejí se nové genové testy, které mají lékařům pomoci rozhodnout, kteří pacienti budou mít z chemoterapie největší prospěch.

Chemoterapii lze u pacientek použít i k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do jiných míst.

Trastuzumab (Herceptin®)

Trastuzumab (také známý jako Herceptin®) se podává pacientům s velkým množstvím receptorů HER2 v jejich rakovinné tkáni. Jedná se o lék s monoklonální protilátkou. Působí tak, že se váže na receptor HER2 na povrchu rakovinných buněk a brání jim v replikaci a růstu.

Ve zkratce

Léčebné plány se mohou případ od případu značně lišit, protože nejlepší léčba závisí na mnoha různých faktorech.