Jak operace Whipple funguje?

Chirurgie whipple, známá také jako pankreatoduodenektomie, je pro mnoho lidí docela neznámá. Jedná se o poměrně náročnou operaci, vyžadující profesionalitu a vysokou kvalifikaci s komplikovanými kroky.

Chirurgie whipple je také známá jako pankreatoduodenektomie, protože se často provádí k odstranění nádorů hlavy pankreatu nebo k léčbě traumatu pankreatu, duodena, chronické pankreatitidy. Jak konkrétně tedy bude operace Whipple probíhat? Pojďme se dozvědět více prostřednictvím článku níže.

Přečtěte si o operaci Whipple

Chirurgie whipple, známá také jako pankreatoduodenektomie

Jak již bylo zmíněno výše, Whippleova operace je operace, která se provádí při nutnosti odstranění hlavy slinivky břišní, dolního segmentu společného žlučovodu, žlučníku, dvanáctníku a někdy i části žaludku. Struktury spojující střevo se slinivkou a žlučovodem budou obnoveny, aby bylo možné po resekci vylučovat trávicí šťávy zpět do střeva. Tato operace se také používá k léčbě pacientů s duodenálním vředem, traumatem slinivky břišní a chronickou pankreatitidou .

Jedná se o skutečně komplikovanou operaci, vyžadující vysokou odbornost a dovednosti, protože operace je lokalizovaná a kombinovaná s infiltrací nádorové tkáně do přilehlých orgánů a zejména cévní svazky v ní mají nadřazené mezenterické cévní svazky. Pankreaticko-intestinální, žlučo-intestinální anastomóza po operaci má vysokou míru komplikací a komplikací (až 20 - 30 %) a vysoká je i úmrtnost po operaci (asi 5 - 7 %). Zejména u rakoviny hlavy slinivky břišní po operaci je míra přežití po 5 letech stále poměrně nízká (jen asi 10-15%), takže lékaři a chirurgové se při provádění operace stále dost bojí.

Subjekty vyžadující operaci 

Operace whipple bude indikována u pacientů v následujících stavech:

• Rakovina kolem Vaterovy ampule, včetně rakoviny hlavy slinivky břišní, rakoviny dvanáctníku, cholangiokarcinomu .
• Chronická pankreatitida, pankreatické konkrementy, benigní tumory hlavy pankreatu, benigní tumory metastázující do pankreatu a gastrointestinální stromální tumory.
• Hlava slinivky nebo dvanáctníku je poškozena.
• Nádorů dvanáctníku je mnoho.

Pacienti by si měli uvědomit, že operace Whipple není indikována u pacientů s metastatickými nádory do břicha a blízkých orgánů, jako je pobřišnice, játra. Operace se také neprovede, pokud dojde k invazi velkých krevních cév.

Jak probíhá operace Whipple?

Operace whipple je obtížná operace, která vyžaduje vysokou zručnost

Operace whipple má celkem 8 kroků a konkrétně lékař bude postupovat takto:

• Krok 1: Lékaři otevřou břicho, zkontrolují metastázy v játrech a pobřišnici. Pokud nejsou indikovány žádné nové metastázy, pokračujte dalšími kroky.
• Krok 2: Lékaři vyhodnotili možnost odstranění závaží slinivky pomocí Kocherova postupu – uvolnění zadní části hlavy slinivky, vpravo od dvanácterníku.
• Krok 3: Proveďte proceduru k uvolnění jaterního stopky, poté rozdělte žlučové cesty, překročte společný žlučovod a poté odstraňte žlučník.
• Krok 4: Následuje resekce antra (nebo dolního pyloru).
• Krok 5: Dále je provedení první jejunostomie na levé straně. Poté odstraňte první smyčku jejuna vpravo.
• Krok 6: Pankreatektomie podél přední nebo pravé strany horní mezenterické žíly.
• Krok 7: Kombinovaná disekce jaterních stopkatých lymfatických uzlin, horní části slinivky břišní a mezenteria tlustého střeva po odstranění celé hmotnosti pankreatu.
• Krok 8: Proveďte konečnou anastomózu k obnovení oběhu mezi slinivkou, žlučí, žaludkem a střevy.

Výsledek operace

Pacienti s benigními nádory nebo mírným karcinomem pankreatu budou indikováni k pankreatoduodenektomii. Po operaci je 5leté přežití 20 %, u pacientů s rakovinou slinivky, která se nerozšířila do lymfatických uzlin, až 40 %. Pro další zvýšení míry přežití odborníci doporučují pacientům po operaci kombinovat radiační terapii nebo chemoterapii. Dvě metody radiační terapie a chemoterapie se však pro léčbu pacientů s neuroendokrinními nádory pankreatu, což jsou benigní nádory pankreatu, nedoporučují.

Komplikace po operaci

Po operaci mohou pacienti zaznamenat různé komplikace

Jakákoli operace může zanechat komplikace a operace Whipple není výjimkou, pacienti mohou po operaci zaznamenat několik komplikací, včetně:

• Pankreatická píštěl.
• Gastroparéza.
• Průjem , mastná stolice .
• Zhubnout.

Výše je několik informací o operaci Whipple  , které aFamilyToday Blog shrnuje pro čtenáře. Jedná se o poměrně obtížnou a komplikovanou operaci. Doufáme, že jste zde získali užitečné informace a znalosti o této operaci.