Ischemie myokardu: Příčiny, příznaky a léčba

Světové zdravotnické statistiky ukazují, že každý rok zemře na ischemickou chorobu srdeční více než 17 milionů lidí. Pokud není pacient včas odhalen a léčen, povede to k mnoha nebezpečným následkům, jako je infarkt myokardu, srdeční selhání, arytmie atd., které jsou život ohrožující.

Ischemická choroba srdeční je poměrně častá a stále mladší v důsledku nezdravého životního stylu, činností a stravovacích návyků, a to i škodlivých pro tělo. Nemoc může mít typické příznaky, ale existuje mnoho případů tichých příznaků, kvůli nimž si pacient neuvědomuje. Tento článek vám pomůže vybavit se znalostmi, které potřebujete vědět o ischemické chorobě srdeční a jak jí předcházet a účinně ji léčit. 

Příčiny ischemické choroby srdeční

Ischemie myokardu (také nazývaná ischemie myokardu, ischemická choroba srdeční, ischemická kardiomyopatie atd.) nastává, když srdce nedostává dostatek kyslíku kvůli průtoku krve do srdce. 

Je to důsledek částečného nebo úplného ucpání koronární tepny, které snižuje schopnost srdečního svalu pumpovat krev. Pokud se navíc náhle ucpe jedna z tepen zásobujících srdce, může to vést k angíně. 

Ischemická choroba srdeční je poměrně častá a stále mladší.

Zde jsou některé běžné příčiny ischemické choroby srdeční:

Koronární ateroskleróza

Nejčastější příčinou (více než 90 %) ischemie myokardu je hromadění cholesterolu a vápníku v koronárním lumen. Postupně tyto plaky houstnou, což způsobuje zúžení a kornatění krevních cév, snížení průtoku krve pro výživu srdce, obstrukce. Když srdce nedostává dostatek kyslíku a potřebných živin, povede to k angíně, bolesti na hrudi a nepohodlí.

Krevní sraženina v koronární tepně

Při prasknutí aterosklerotických plátů se v koronární tepně vytvoří krevní sraženina (trombus), která blokuje průtok krve koronární tepnou, aby vyživovala srdce. Právě tyto krevní sraženiny jsou viníkem, který způsobuje , že lidé s ischemickou chorobou srdeční trpí záchvaty nestabilní anginy pectoris, vážněji pak mají náhlý infarkt .

Koronární spazmus (také nazývaný koronární mikrovaskulární onemocnění)

Jednou z hlavních příčin ischemie myokardu a anginy pectoris je koronární mikrovaskulární onemocnění. Toto onemocnění způsobuje, že srdeční sval je zbaven krve, i když koronární tepny nejsou ucpané.

Příčinou koronárního mikrovaskulárního onemocnění je dysfunkce endotelu (vnitřní výstelky krevních cév) v koronárním mikrovaskulárním systému (včetně malých krevních cév a kapilár). Tento stav způsobuje náhlé zúžení malých krevních cév v srdci, které brání toku krve do srdce, aby dodávalo kyslík, což způsobuje nedostatek krve v srdečním svalu.

Typické příznaky ischemické choroby srdeční

Jak již bylo uvedeno výše, ischemická choroba srdeční se nejsnáze pozná, když pacient trpí křečemi hrudníku, pocitem tlaku, bolestí jako při přiškrcení srdce, dušností. Vliv ischemické choroby srdeční na pacienty se projevuje ve dvou formách: stabilní angina pectoris a nestabilní angina pectoris (v závislosti na stavu onemocnění existuje míra bolesti a frekvence bolesti).

Ischemii myokardu lze nejsnáze rozpoznat u pacientů s křečemi hrudníku.

Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris je z těchto dvou typů častějším případem v důsledku aterosklerózy, akumulace zúžení stěny krevních cév, což snižuje průtok krve do srdce. V tomto případě jsou aterosklerotické pláty stabilní, nejsou zlomené nebo zlomené, ale mohou se objevit kdykoli a vytvořit trombus, který způsobí okluzi krevní cévy. 

S těmito stabilními záchvaty anginy pectoris se časem zhorší a negativně ovlivní zdraví, život a práci pacienta. Tento stav se zlepší, když je pacient léčen s vaskulární okluzí.

Nestabilní angina pectoris

Záchvaty nestabilní anginy pectoris jsou nepředvídatelné, přicházejí náhle a často se zhoršují později, dokonce i při odpočinku nebo užívání léků. Jak rychle bolest přejde nebo bude trvat, bude záviset na stupni blokády, takže tato forma onemocnění je velmi nebezpečná, protože varuje před možným náhlým infarktem.

Kromě anginy pectoris mohou pacienti s ischemickou chorobou srdeční pociťovat systémové příznaky v důsledku zhoršené funkce myokardu, jako je dušnost, kašel, bušení srdce, bušení srdce, mdloby, edém nohou, závratě, obličej , … 

Léčba chronické ischemické choroby srdeční

Pacienty s ischemickou chorobou srdeční je třeba včas odhalit a léčit.

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční musí být okamžitě detekováni a léčeni s hlavním cílem:

• Snížit příznaky onemocnění, zlepšit kvalitu života;
• Zvyšte průtok krve pro výživu srdce, omezte anémii;
• Prevence akutních koronárních příhod a rizika úmrtí.

Léčebný plán pacientů s ischemickou chorobou srdeční stanoví lékaři na základě konkrétního zdravotního stavu. Obvykle je metodou aplikovanou na většinu případů ischemické choroby srdeční/stabilní anginy pectoris lékařská léčba pro pacienta.

Interně lékařské ošetření

Při lékařské léčbě budou pacienti s ischemickou chorobou srdeční se stabilní anginou pectoris zahrnovat některé z následujících léků:

• Protidestičkové léky (Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor nebo Prasugrel);
• Léky k léčbě dyslipidémie (statin, ezetimib);
• ACE inhibitory (Enalapril, perindopril, lisinopril,...);
• Beta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol,..);
• blokátory kalciových kanálů (dihydropyridin, nedihydropyridiny); 
• Dusičnanové deriváty (Nitroglycerin, Isosorbid dinitrát...).

Použití léků v medikamentózní léčbě ischemické choroby srdeční vyžaduje, aby pacienti přísně dodržovali indikace. Bez souhlasu ošetřujícího lékaře rozhodně lék svévolně neužívejte / nepřestávejte užívat.

Léčebný plán stanoví lékař na základě konkrétního zdravotního stavu.

Intervenční léčba

Pokud po intenzivní lékařské léčbě příznaky bolesti na hrudi přetrvávají, mohou být pacientovi předepsány intervence ke zvýšení perfuze myokardu, včetně koronární angioplastiky a stentování; operace bypassu koronární tepny.

Jak zabránit ischemii myokardu?

Aby se předešlo ischemii myokardu, musí pacienti aktivně budovat vědecký a zdravý životní styl, který může pomoci maximalizovat srdeční funkci. Některé z následujících věcí, kterým musíte věnovat pozornost, abyste zabránili ischemii myokardu:

• Žádné aktivní/pasivní kouření.
• Kontrola hmotnosti (vážně zhubnout, pokud máte nadváhu nebo obezitu ).
• Dopřejte si pravidelnou fyzickou aktivitu pomocí cvičení, které jsou vhodné pro váš typ postavy.
• Stravování musí být vědecké a zdravé se spoustou zelené zeleniny a ovoce, omezit živočišný tuk / živočišné orgány, omezit sůl a také potraviny obsahující hodně soli, jako je slaný meloun / rajčata, ...
• Kontrolujte krevní tlak, hladinu cukru v krvi a krevní lipidy.

Doufejme, že výše uvedený článek vám pomohl pochopit ischemickou chorobu srdeční a nebezpečí, která tato choroba způsobuje. Prevence je lepší než léčba, měli byste věnovat pozornost svému zdraví, dodržovat proaktivní a pozitivní preventivní opatření, která pomohou vašemu celkovému zdraví a kardiovaskulárnímu systému být zdravý.