Po léčebném procesu hraje péče o patologii a její sledování mimořádně důležitou roli v prevenci recidivy onemocnění. Rodiče musí při péči o dítě s akutní lymfoblastickou leukémií věnovat pozornost následujícím věcem.
Ve skutečnosti akutní lymfoblastická leukémie spolu s její léčbou často přináší spoustu vedlejších účinků. Proto, i když je nemoc zcela vyléčena, rodiče stále nesmí ignorovat riziko recidivy nemoci ani nebezpečné vedlejší účinky. Obvyklá péče bude zahrnovat: Rutinní klinické vyšetření, laboratorní vyšetření nebo obojí.
Následná kontrola pro opakování
Rakovina se opakuje, protože malé oblasti rakovinných buněk v těle zůstávají neodhaleny. Postupem času se počet těchto buněk zvyšuje, dokud nejsou detekovány testy nebo nezpůsobují klinické příznaky. Cílem následné péče je proto kontrola recidivy onemocnění.
Při následné péči bude návštěva sledovat lékaře. To pomáhá lékaři porozumět anamnéze dítěte a poskytuje rodině personalizované informace o riziku recidivy.
Při každé návštěvě se lékař zeptá na konkrétní otázky o aktuálním zdravotním stavu dítěte. Během běžné péče a sledování mohou být některé děti objednány na krevní testy nebo zobrazovací testy. Provedení těchto testů však závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny a stádia onemocnění v době první diagnózy a předchozích typů léčby.
Péče o děti s akutní lymfoblastickou leukémií k prevenci recidivy
Kontrolujte vedlejší účinky
Zmíněné nežádoucí účinky zahrnují jak dlouhodobé nežádoucí účinky, tak nežádoucí účinky s pozdním nástupem. Nežádoucí účinky, které přetrvávají po určitou dobu po ukončení aktivní léčby, se nazývají dlouhodobé vedlejší účinky. Mezitím jsou vedlejší účinky s pozdním nástupem další vedlejší účinky, které se objevují měsíce nebo dokonce roky po aktivní léčbě. Nežádoucí účinky s pozdním nástupem se mohou vyskytnout v jakékoli části těla a zahrnují fyzické zdravotní problémy, jako jsou srdeční a plicní problémy, sekundární rakoviny, kognitivní a emocionální problémy, jako je úzkost, deprese a potíže s učením .
Na základě předchozí léčby, která byla Vašemu dítěti předepsána, lékař doporučí nezbytné testy ke kontrole nežádoucích účinků s pozdním nástupem. Dlouhodobé nežádoucí účinky, které mohou souviset se specifickou léčbou, jsou uvedeny v tabulce níže:
Typ léčby
|
Mohou se objevit pozdní nežádoucí účinky
|
Chemoterapie s cyklofosfamidem (Cytoxan, Neosar)
|
Sekundární rakovina
Neplodnost (neschopnost mít děti)
|
Chemoterapie s antracykliny, jako je doxorubicin (Adriamycin) nebo daunorubicin (Cerubidin)
|
Srdeční problémy
|
Radiační terapie, pokud se rakovina rozšířila do mozku
|
Hormonální problémy ovlivňující růst a metabolismus
Sekundární rakovina
Neplodnost
Problémy s učením
|
Vysokodávková chemoterapie nebo chemoterapie páteře, jako je methotrexát (různé značky) a cytarabin (Cytosar-U)
|
Problémy s učením
|
Nežádoucí účinky s pozdním nástupem se mohou objevit u některých léčebných postupů:
Postižené tkáně/orgány
|
Typ léčby
|
Mohou se objevit pozdní nežádoucí účinky
|
Jakákoli tkáň
|
Radioterapie
|
Benigní a maligní nádory (rakovina)
|
Kostní dřeň
|
Chemoterapie s cyklofosfamidem (Cytoxan, Neosar) a/nebo etoposidem (VePesid, Toposar)
|
Abnormální růst krevních buněk v kostní dřeni (myelodysplazie); Akutní myeloidní leukémie
|
Kost
|
Kortikosteroidy: Prednison, Dexamethason); methotrexát
|
Slabé kosti (osteoporóza (pre-osteoporóza), osteoporóza); poškození kloubů (avaskulární nekróza)
|
Mozek
|
Radiační terapie mozku
Vysokodávková chemoterapie nebo chemoterapie páteře, jako je methotrexát (různé značky) a cytarabin (Cytosar-U)
|
Problémy s dovednostmi a myšlením ovlivňující pozornost a učení
|
Srdce
|
Chemoterapie s antracykliny, jako je doxorubicin (Adriamycin) nebo daunorubicin (Cerubidin)
|
Oslabený srdeční sval (kardiomyopatie)
|
ledviny
|
methotrexát
|
Snížená funkce ledvin (obvykle krátkodobý vedlejší účinek léčby)
|
Játra
|
methotrexát
|
Hepatitida (obvykle krátkodobý vedlejší účinek léčby)
|
Nervózní (periferní)
|
Vinkristine
|
Slabost motorických nervů, poškození senzorických nervů způsobuje necitlivost a brnění.
|
Hypofýza
|
Radiační terapie mozku
|
Snížené hladiny hormonů důležitých pro růst, pubertu a kontrolu hmotnosti
|
Vaječník
|
cyklofosfamid
|
Snížení folikulů; neplodnost (obtížné otěhotnění)
|
Testikulární
|
cyklofosfamid
|
Snížený počet spermií; neplodnost (obtížné otcovství)
|
Následná péče by se měla zaměřit přímo na kvalitu života dítěte, včetně duševního a fyzického vývoje.
Vypadávání vlasů a žloutenka jsou dva prominentní vedlejší účinky, které děti často zažívají při léčbě
Uchovávejte lékařské záznamy svého dítěte
Během péče o své dítě byste měli organizovat a uchovávat osobní zdravotní záznamy svého dítěte. Váš poskytovatel zdravotní péče vám s tím pomůže. Tímto způsobem, když vaše dítě dosáhne dospělosti, bude mít jasný lékařský záznam, který obsahuje anamnézu, diagnózy, předchozí léčbu a doporučení lékaře pro plán péče.
Některé děti budou po intenzivní léčbě nadále navštěvovat onkologa, o některé se bude starat rodinný lékař nebo jiný zdravotnický pracovník. Toto rozhodnutí bude záviset na řadě faktorů, jako je typ a stupeň rakoviny, vedlejší účinky léčby, zákony o zdravotním pojištění a přání rodiny. Promluvte si s týmem zdravotní péče o dalších krocích léčby a jakýchkoli obavách o budoucí zdraví vašeho dítěte.
Pokud současný dětský lékař není někdo, kdo rakovinu dříve přímo léčil, poskytněte lékaři souhrn své léčby a plán dlouhodobé péče. Informace o konkrétní předchozí léčbě rakoviny jsou velmi cenné pro zdravotnické pracovníky, kteří budou vaše dítě léčit později.
Při následných návštěvách je nezbytné uchovávat zdravotní záznamy vašeho dítěte
Výše uvedené jsou zásady, kterým je třeba věnovat zvýšenou pozornost při péči po léčbě akutní lymfoblastické leukémie u dětí . Pokud objevíte nějaké neobvyklé příznaky, měli byste své dítě ihned vzít k lékaři, než se stav stane vážnější.