Co je nodulární struma a jak se léčí?

Existuje mnoho různých typů strumy, včetně nodulární strumy. Je tedy nodulární struma nebezpečná a jak by se měla léčit?

Existuje mnoho různých typů strumy, včetně nodulární strumy. Je tedy nodulární struma nebezpečná a jak by se měla léčit?

Jako důležitá endokrinní žláza umístěná v přední části krku je štítná žláza zodpovědná za řízení tělesného metabolismu produkcí hormonů T3 a T4. Když je funkce štítné žlázy narušena, může to způsobit strumu. V závislosti na závažnosti, struktuře a příznacích se struma dělí na následující 3 typy.

Klasifikace onemocnění strumy

Jednoduchá struma

Toto onemocnění se vyskytuje především u žen v době mnoha fyziologických změn jako je puberta, těhotenství, menopauza. Onemocnění má často jen málo projevů, dokud není oblast krku abnormálně velká nebo je objevena pouze náhodou po fyzickém vyšetření. Stále však existují případy jednoduché strumy způsobující stlačení jiných orgánů, jako je laryngeální nerv vedoucí k chrapotu, dýchacím potížím, dušení při polykání, ...

Protože neovlivňuje hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou, může jednoduchá struma vymizet sama nebo po určité době léčby jednoduchými léky na strumu . Po zotavení z nemoci je však stále nutné pravidelně sledovat nádor, aby se zjistilo, zda nádor rostl abnormálně nebo ne.

Mononukleární struma

Když je struma nodulární, ale jednojaderná, je velikost strumy jen asi 1 cm. Pouhým okem vidíme, jak se hrb pohybuje v rytmu polykání. Rychle rostoucí jednouzlinovou strumu lze snadno zaměnit s rakovinou štítné žlázy. Pacient proto možná bude muset podstoupit testy, aby se vyloučilo riziko rakoviny.

Multinodulární struma

Multinodulární struma je zvětšení celé štítné žlázy, uvnitř které se objevuje mnoho strum. V této formě se také multinodulární struma rozlišuje na benigní nebo maligní strumu pro nejvhodnější léčbu.

Jak poznat nodulární strumu?

Nodulární struma je obtížné včas rozpoznat, protože nemá žádné specifické příznaky. Obvykle se pacienti cítí abnormálně pouze tehdy, když je jádro velké, v oblasti krku lze pozorovat nerovnováhu. Když použijete ruku k dotyku, ucítíte také jedno nebo několik jader. Tato jádra také často leží nehybně, neaktivní, což pacientům ztěžuje jejich detekci.

Dokud se jádro nezvětší, pacient s nodulární strumou bude obtížně polykat, obstrukce při polykání, hrdlo jako dušení, chrapot, změna hlasu.

Pokud je struma doprovázena poruchami hormonů štítné žlázy, dochází také k ovlivnění metabolismu těla, což způsobuje, že pacient pociťuje únavu, svalovou slabost, abnormální úbytek nebo přibírání na váze, potíže se spánkem, bušení srdce.

Jediným způsobem, jak odhalit nodulární strumu včas, kromě vlastního pozorování, je proto pravidelné ultrazvukové vyšetření, abychom zjistili, kdy je uzlík štítné žlázy malý. Ultrasonografie v této době také pomáhá upřesnit lokalizaci nodulární strumy, velikost a počet jader a rozlišit, zda uzliny obsahují pevnou nebo tekutou tekutinu.

Ultrazvuk pomůže přesně odhalit strumu.

Dalším důležitějším testovacím řešením pro pacienty s nodulární strumou je aspirace tenkou jehlou k získání vzorků tkáně. To pomáhá určit, zda je uzel benigní nebo maligní pro nejlepší léčebný plán.

Jak léčit nodulární strumu?

Léčba benigní nodulární strumy

Když je uzlík štítné žlázy malý s průměrem pouze 1-2 cm, pacient nemusí potřebovat žádnou léčbu. Nezapomeňte je však bez pravidelného sledování. Měli byste dodržovat plán následných návštěv pro roční cytologii.

Když je uzlík velký 2-3 cm, je běžnou možností léčby hormonální terapie a přehodnocení každých 6 měsíců. Teprve když uzlík dále roste, dosahuje průměru více než 4 cm nebo způsobuje poruchy hormonů štítné žlázy, nebo protože ovlivňuje estetiku pacienta, je nutná operace.

Léčba maligní nodulární strumy

Když je struma maligní, je uzlík štítné žlázy obvykle pevný a rychle zvětšený, což pacientovi způsobuje vážné nepohodlí kvůli silnému chrapotu a potížím s polykáním.

Pacienti budou potřebovat operaci, pokud je nádor velký, nebo jakmile jsou v jádře detekovány rakovinné buňky.

Rychle zvětšený uzel štítné žlázy je třeba chirurgicky odstranit.

Moderní metody léčby strumy

V současné době mnoho nemocnic aplikovalo radiofrekvenční ablaci (RFA) u pacientů se strumou. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která nezanechává žádné jizvy a nabízí extrémně nízkou míru poškození jícnových nervů ve srovnání s konvenční operací.

Radiofrekvenční ablace je nebolestivá a nezanechává jizvy.

Pacienti léčení touto metodou mohou opustit nemocnici ještě tentýž den, protože není potřeba anestezie, žádná bolest po zákroku. Radiofrekvenční ablace nejen chrání benigní štítnou žlázu, ale také se vyhne hypotyreóze a dlouhodobému užívání substitučních léků.

Tato technika radiofrekvenční ablace je také velmi bezpečná, protože je zcela řízena pod ultrazvukovým obrazem, takže problém poškození blízkých krevních cév nebo nervů není problémem.

Nicméně, stejně jako běžná lékařská nebo chirurgická léčba, pacienti se zvětšenou strumou  musí stále podstupovat pravidelné kontroly podle plánu sledování lékaře, aby byl co nejlepší stav nádoru pod kontrolou.