Neinvazivní ventilace a na co pamatovat při realizaci

Co je to neinvazivní ventilace? Následující článek vám pomůže dozvědět se více o metodě a také procesu provádění této terapie.

Dušnost je častým příznakem mnoha různých chronických onemocnění, zejména onemocnění plic. Tento stav vyvolává u pacienta pocit únavy a úzkosti. Nyní však existuje mnoho metod, které vám pomohou lépe dýchat. A neinvazivní mechanická ventilace je dnes jednou z široce používaných terapií. 

Co je to neinvazivní ventilace?

Neinvazivní mechanická ventilace (neboli ventilace maskou) je metoda mechanické ventilace bez nutnosti intubace nebo tracheostomie. Při této metodě pacient stále dýchá spontánně, ale během dýchacího cyklu je pod pozitivním tlakem. Existují dva typy neinvazivní mechanické ventilace:

• Ventilátory CPAP vytvářejí nepřetržitou hladinu pozitivního tlaku pouze při čerpání vzduchu.
• Ventilátory BiPAP mají dvě úrovně pozitivního tlaku, které se liší mezi inspirací a výdechem.

Neinvazivní ventilace je metoda mechanické ventilace bez nutnosti intubace nebo tracheostomie

Tento tlak pomůže rozšířit plíce, zlepšit výměnu plynů a zajistit, aby uživatel mohl správně dýchat, aby získal potřebné množství kyslíku pro tělo. Odtud pomůže zlepšit hladinu kyslíku v krvi, snížit množství oxidu uhličitého k vyřešení dušnosti. Neinvazivní ventilátory BiPAP i CPAP budou mít kompaktní velikost, snadné použití doma, nízkou cenu, ale dobrý výkon.

Kdy použít neinvazivní ventilaci?

Kromě lidí se spánkovou apnoe je neinvazivní ventilace indikována také u některých lidí s vážnými a život ohrožujícími zdravotními stavy, jako jsou: 

• Pneumonie ;
• Respirační selhání při akutních exacerbacích chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN);
• Akutní plicní edém v důsledku městnavého srdečního selhání;
• hypoventilační syndrom v důsledku obezity ;
• vzplanutí astmatu ;
• Špatné dýchání po operaci;
• Exacerbace neuromuskulárních poruch, které narušují dýchání;
• Respirační selhání, hypoxémie u imunokompromitovaných pacientů.

Při použití tohoto režimu dýchání musí být pacient vzhůru a dýchací svaly jsou stále aktivní. Výběr této metody pomůže snížit riziko komplikací a nežádoucích vedlejších účinků. 

V některých případech se také bezprostředně po časné extubaci používá neinvazivní dýchání, takže pacient může před úplným odstavením ventilátoru stále normálně dýchat. Tuto metodu mohou využít i lidé, kteří si nechtějí nasazovat dýchací trubici, ale chtějí pomoci s dýcháním. 

Kdy použít neinvazivní ventilaci?

Kdo není na neinvazivní ventilaci?

V případech, kdy má pacient těžkou dušnost, poruchu vědomí nebo potíže s polykáním, nemusí být neinvazivní mechanická ventilace vhodná. Tato metoda je kontraindikována v některých případech, jako je zástava srdce, zástava dechu, lidé se zdravotní nestabilitou (ischémie myokardu, arytmie atd.), lidé, kteří si nemohou chránit vlastní dýchací cesty, a poškození svalů, tlumí kašel, nemohou vyplivnout hleny, obtížné polykat a mají vysoké riziko aspirace, lidé jsou nepohodlní a nespolupracují s ventilátory.

Pro tyto případy lékaři namísto použití invazivního ventilátoru předepíší dýchací trubice přímo do krku (tracheostomie nebo intubace).

Postup neinvazivní mechanické ventilace

1. Jaká příprava je nutná před pokračováním?

Před provedením neinvazivní mechanické ventilace se musí pacient i ošetřovatel seznámit s komponentami ventilátoru. Části ventilátorů BiPAP a CPAP zahrnují motor, který vhání vzduch do trubice, potrubí spojující motor přístroje s maskou, masku, která zakrývá nos nebo zakrývá nos a ústa pacienta. Je nutné ujistit se o všech dílech, o jejich vzájemném propojení a porozumět obsluze stroje.

Při nákupu stroje pro domácí použití byste si měli vybrat správný typ stroje a pochopit, jak jej používat a jak často čistit jeho části. Zkuste si také vybrat správnou velikost masky.

Před provedením této metody je nutné zkalibrovat tlak ventilátoru BiPAP nebo CPAP. To je třeba řídit respiračními specialisty, sestrami. Lékaři nastaví specifické parametry stroje vhodné pro každý jiný chorobný stav.

Postup neinvazivní mechanické ventilace

2. Jak funguje neinvazivní mechanická ventilace?

Ať už tuto metodu používáte doma nebo v nemocnici, stále musíte dodržovat pokyny lékaře o tom, kdy ji provést. Někomu stačí ventilátor jen po určitou dobu, ale stále existují případy, kdy má pacient příznaky, jiný jej musí udržovat neustále.

Během mechanické ventilace bude muset pacient nosit masku nebo nosní zátku, která je připojena k ventilátoru. Zpočátku to může být nepříjemné, ale zvyknete si. Máte-li potíže s dýcháním, okamžitě informujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo pečovatele, aby znovu upravil nastavení tlaku na přístroji.

Při neinvazivní ventilaci je také důležité nic nejíst ani nepít, protože to zvyšuje riziko vdechnutí potravy nebo tekutin do plic. Hluk z většiny ventilátorů je velmi jemný, takže pokud je hlasitý, zavolejte lékaře, aby jej zkontroloval. Pokud máte problémy se spánkem kvůli zvuku ze zařízení, zkuste použít špunty do uší, abyste lépe spali.

3. Co se stane po provedení umělé ventilace

Pokud se příznaky dušnosti zlepší, lékaři postupně sníží tlak proudění vzduchu na přístroji nebo zkrátí dobu na ventilátoru, než jej úplně zastaví.

Doufáme, že jste v tomto článku pochopili více o metodě neinvazivní mechanické ventilace a poznámkách při provádění této metody doma!