Jaký lék se doporučuje pacientům se strumou?

Basedowova choroba je v klinické praxi častým typem difuzní strumy s hlavními projevy jako jsou: špatná tyreotoxikóza, difuzní struma, protruze a periferní léze. Jaký druh léku by tedy měli pacienti se strumou používat, aby se jejich stav rychle zlepšil? Přečtěte si níže uvedený článek na blogu aFamilyToday, kde najdete odpověď na výše uvedenou otázku.

Basedow je onemocnění způsobené nadměrnou činností celé štítné žlázy. Přestože příčina onemocnění je dnes již zcela jasná, stále neexistuje lék ani léčba, která by toto onemocnění dokázala zcela vyléčit.

Příznaky, které naznačují, že máte strumu

Příznakem basedow je hypertyreóza, způsobená nadprodukcí hormonů štítné žlázy. Při hypertyreóze pacient dobře jí, ale hubne, mění se nálady, podrážděnost nebo deprese, bušení srdce, tachykardie, zvýšený krevní tlak, třes končetin, horká, vlhká kůže a zvýšená tělesná teplota mírné, poruchy trávení, snížené libido  , menstruace poruchy,...

Toto onemocnění také způsobuje zánět a otoky tkání kolem očí, což způsobuje otoky očí, známé také jako Basedow oční onemocnění. Některé vzácné příznaky jsou navíc výskyt červených skvrn na kůži na přední straně bérce.

Palpitace jsou jedním z příznaků strumy

Jak léčit Graveovu chorobu pomocí léků?

Je to léčba volby pro svou účinnost, vysokou míru remise a vzácně chronickou hypotyreózu. Zároveň má také menší dopad na fyzické a duševní zdraví pacienta než léčba ozařováním nebo operací.

Mezi léky pro léčbu basedow zůstávají hlavními syntetická antithyroidní léčiva. Jiné léky slouží pouze jako doplněk k dosažení lepších výsledků. Každý lék funguje jiným mechanismem.

Antithyroidní léky 

Včetně některých specifických léků takto: Methylthiouracil (MTU), Propylthiouracil (PTU), Neomercazol,... Lék působí na snížení hormonu štítné žlázy 2 mechanismy: Intrathyroidní a extrathyroidní.

Kromě toho lék také zeslabil buněčně zprostředkovanou imunitu u pacientů s bází, zvýšil počet supresorových T buněk, snížil aktivitu pomocných T buněk a snížil infiltraci lymfocytů do parenchymu štítné žlázy. K dosažení imunitního účinku jsou často zapotřebí léky, počínaje vysokými dávkami. Když se hladiny hormonů štítné žlázy vrátí k normálu, dávka se postupně snižuje na udržovací dávku.

Většina případů užívání syntetických antityreoidálních léků se vrací k hypotyreóze 1-2 měsíce po užití léku. Míra kompletní remise je 60 až 70 % po 12 až 18 měsících léčby.

Protože jsou však autoimunitní poruchy štítné žlázy velmi složité a dlouhodobé, pokud se syntetická antithyroidní léčiva užívají samostatně, je míra recidivy vysoká (asi 70–75 %) 1 rok po vysazení léku. Čím kratší je doba léčby, tím vyšší je míra recidivy. Proto je nutné pacienta aktivně léčit a přivést pacienta včas k opětovnému vyšetření.

Léčba strumy pomocí léků je léčbou první volby pro její vysokou účinnost

Další podpůrné terapie

• Beta-blokátory: Vzhledem k tomu, že hormon štítné žlázy ovlivňuje srdce, beta-blokátory se používají spolu se syntetickými antityreoidálními léky při léčbě pokročilé Basedowovy choroby. Působí dobře na kardiovaskulární systém, kontroluje sympatomimetické příznaky jako třes rukou, pocení, nervozitu, ... u pacientů se strumou.
• Kortikosteroidy: U některých pacientů s basedow mohou být kortikosteroidy použity k potlačení imunitního systému, snížení tvorby protilátek a snížení biologické účinnosti hormonů štítné žlázy.

Beta-blokátory se používají spolu se syntetickými antithyroidními léky při léčbě pokročilé Gravesovy choroby

Pacienti mohou být léčeni jódem - 131

Jedná se o poměrně jednoduchou, účinnou a ekonomickou léčebnou metodu. Léčbu jódem - 131 lze považovat za selektivní operaci štítné žlázy, působící na buňky štítné žlázy zbavené jódu.

Cílem léčby založené na jódu - 131 je zmenšení strumy a obnovení funkce štítné žlázy od hypertyreózy po hypotyreózu. Měření jódu - 131 je indikováno v následujících případech:

• Po neúspěšné lékařské léčbě se nemoc opakovala.
• Případy pacientů, kteří nemohou pokračovat v léčbě kvůli alergii na léky, akutní hepatitidě , leukopenii. Pacienti, kteří nesouhlasí s operací nebo pacienti, kteří nemají indikace k chirurgické léčbě nebo pacienti, kteří po operaci relapsují.
• U pacientů starších 30 let se nemoc mnohokrát opakovala bez operace.
• Starší lidé nemají dlouhodobé zdravotní potíže.
• Onemocnění je po dlouhodobé léčbě rezistentní na syntetická antityreóza.
• Riziko kardiovaskulárních komplikací…

Metoda jódu - 131 je nejúčinnější po 8-10 týdnech léčby. Pokud se struma zmenší a funkce štítné žlázy se vrátí do normálu, není potřeba další léčba. Pacienti musí být znovu vyšetřeni každých 6 měsíců až 1 rok, jak je uvedeno. Pokud má pacient po léčbě hypotyreózu, je nutné doplnit hormony štítné žlázy.

U některých pacientů, kteří mají po léčbě stále hypertyreózu, v závislosti na hypertyreóze, zda je struma stále velká nebo ne, bude indikace léčby jódem - 131 pro další období každých 3 až 6 měsíců.

Metoda jódu - 131 je nejúčinnější po 8-10 týdnech léčby

Obecné poznámky při zahájení užívání antityreoidálních léků

O obvyklém dávkování: Obvykle začněte krátkou léčbou vysokou dávkou (obvykle hospitalizací), po níž následuje nižší dávka, a když je dosaženo vhodné dávky, na této úrovni udržujte. Například při záchvatu benzylthiouracylu (značka: BTU, basdene) dávkou 150-200 mg/den po několik týdnů udržujte dávku 100 mg/den několik měsíců. Methimazolem (značka: metothyrin, tapazol) zaútočte dávkou 40-60 mg/den, pokud je účinný, postupně snižujte dávku na 5-20 mg/den po dobu 12-18 měsíců.

Nepředávkujte: Když sami zvýšíte dávku nebo když je onemocnění v remisi, ale budete nadále užívat vysoké dávky, dojde k hypotyreóze. V tomto případě stačí snížit dávku nebo lék vysadit. Ale někdy kvůli radám jiného lékaře není starý léčebný proces plně prezentován, je snadné jej zaměnit s jinými případy hypotyreózy vedoucí k nesprávné medikaci. Abyste se vyhnuli tomuto problému u Basedowovy choroby, je důležité, aby lékař sledoval a pečlivě zdokumentoval průběh léčby.

Periodické vyšetření: Během léčby je nutné pacienta pravidelně vyšetřovat ke zjištění stavu onemocnění, provádět některá periodická vyšetření (např. kontrola jaterních funkcí při užívání methimazolu) před užíváním by měl být vyšetřen pouze jednou.K nákupu používejte staré recepty -termín léky nebo změnit dávkování podle subjektivních pocitů.

Doufám, že čtenáři získali užitečné informace o tom, které léky by měly být použity k účinné léčbě Basedowovy strumy . Přeji ti všechno nejlepší!