Синдром на Horner: Причини, симптоми, диагноза и лечение

Синдромът на Horner е доста рядко състояние и се характеризира със симптоми, свързани с очите, като свити зеници или увисване на горния клепач. Въпреки че този синдром не е животозастрашаващ, той също засяга живота на пациента. И така, какви са причините и симптомите на синдрома на Horner? Как да диагностицираме и лекуваме заболяването?

Синдромът на Horner се определя като увреждане на симпатиковите нерви на лицето, в редки случаи на вродени причини. Лечението на този синдром ще зависи от причината. За да научите повече за синдрома на Horner, моля, прочетете следната статия от блога aFamilyToday. 

Какво представлява синдромът на Horner?

Синдромът на Horner не е заболяване, а комплексен синдром от симптоми, които могат да възникнат от много различни заболявания. Симптомите на заболяването често са свързани с парализа на симпатиковия нерв в окото, причинявайки феномена на свиване на зеницата, увисване на клепача или намалено изпотяване в засегнатата област. Това състояние възниква, защото проводимостта на нервите от мозъка към очите и лицето от едната страна е загубена.

Синдромът на Horner е известен също като синдром на Horner-Bernard или симпатикова парализа. Пациенти със симптоми на синдрома на Horner могат да бъдат срещнати в много различни специалности като респираторна онкология, неврология, офталмология, кардиология и др.

Синдромът на Horner може да се появи на всяка възраст, в която възрастните хора са най-застрашени поради риска от някои заболявания като инсулт, съдови заболявания, заболявания на медиастинума или белите дробове. Освен това лица, които редовно пушат и имат белодробни тумори, също повишават риска от този синдром.

По-възрастните хора имат по-висок риск от синдром на Horner

Какво причинява синдрома на Horner? 

Според лекарите синдромът на Horner възниква поради увреждане на определени пътища в симпатиковата нервна система. Симпатиковата нервна система играе важна роля в регулирането на сърдечната честота, стимулирането на зениците, предизвикването на изпотяване, регулирането на кръвното налягане и други функции, за да помогне на тялото да реагира бързо на промените в околната среда. Симпатиковият нервен път при засегнатия синдром на Horner е разделен на 3 типа според всеки тип неврон, а именно:

Превъзходни неврони

Невроните от първи ред включват неврони в сегмента от хипоталамуса на основата на мозъка, преминаващ през мозъчния ствол и достигащ до горната част на гръбначния мозък. Състоянията в тази област, които могат да нарушат функционирането на тези неврони и да причинят синдром на Horner, са:

• Инсулт .
• Тумори в мозъка.
• Болести, които причиняват загуба на обвивката на нервните клетки (миелин).
• Наранявания на шията.
• Кисти или пространства на гръбначния стълб (патология на кухия канал).

Неврони от втори ред

Невроните от втори ред са неврони, които започват в гръбначния стълб, преминават през горната част на гръдния кош и напредват към вътрешната страна на врата. Причините за увреждане на нервите в тази област могат да бъдат:

• Рак на белия дроб .
• Тумор в миелиновата обвивка (шванома).
• Големите кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето, като аортата, са повредени.
• Хирургия от гръдната кухина.

Третични неврони

Третичните неврони са нервни клетки, които се простират отстрани на шията и водят до кожата на лицето, мускулите на ириса и клепачите. Увреждането на невроните от трета степен може да бъде причинено от проблеми като следните:

• Нараняване на каротидните артерии от двете страни на шията.
• мигрена
• Увреждане на югуларната вена.
• Имате инфекция или тумор в основата на черепа.  

В допълнение, някои от най-честите причини за синдром на Horner при деца включват:

• Наранен врат или рамо по време на раждане.
• Аортен дефект по време на раждане.
• Тумори в ендокринните жлези или нервната система (невробласти).

Освен това в някои случаи причината за синдрома на Horner е неизвестна и се нарича идиопатичен синдром на Horner.

Синдромът на Horner възниква поради аномалия на симпатиковите нерви 

Симптоми на синдрома на Horner 

Поради нарушение на пътя на симпатиковия нерв от мозъка към лицето и очите от едната страна на лицето, синдром на Horner със следните прояви:

• Горният клепач е увиснал, а височината на долния клепач прави очите да изглеждат по-малки.
• Признаци на увиснали клепачи с повдигнат горен клепач.
• Зеницата на едното око е свита, така че винаги има разлика в зениците на двете очи, което намалява реакцията на слаба светлина.
• Слабо или никакво изпотяване в засегнатата област или цялото лице.
• Хлътнали очи.

При деца има допълнителни признаци и симптоми на синдрома на Horner като: 

• Цветът на ириса на засегнатата страна е по-светъл от този на другото око при деца под 1 година.
• Засегнатата страна на лицето обикновено не е или е по-малко червена от другата страна по време на топлина, усилие или емоционална реакция.

В зависимост от причината за заболяването пациентът може да има някои други клинични симптоми като:

• Мозъчно увреждане с пирамидален сноп или свързани черепни нерви.
• Увреждането на гръбначния мозък е свързано със сензорни смущения в гръбначния мозък, анормални рефлекси на канала или засягане на медиастинума.
• Белодробен тумор, придружен от респираторни симптоми като кашлица, задух, стягане в гърдите, затруднено преглъщане, необичайни колебания на кръвното налягане, оток на козината...

Увисналият горен клепач на едното око е симптом на синдрома на Horner 

Диагностика и лечение на синдрома на Horner 

Следват диагностични мерки и лечения за синдрома на Horner, а именно:

Диагностика на синдрома на Horner 

Синдромът на Horner може да бъде диагностициран въз основа на медицинска история и клинични симптоми като определяне на зеничния рефлекс в предполагаеми случаи чрез използване на зенични лекарства, след което сравняване на реакцията на двете очи.

В допълнение, клиничният преглед трябва да проведе допълнителни тестове за оценка на естеството на симптомите и причините. Тези тестове са:

• Магнитен резонанс (MRI), който използва радиовълни и магнитни полета за създаване на подробни изображения на органи като главата, шията и гръдния кош, от които признаци на инсулт или тумор, увреждане на лезиите на каротидната артерия и други наранявания могат да засегнат лицето симпатикова нервна система.
• Каротиден ултразвук.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Компютърна томография (CT).
• Рутинна рентгенова снимка.
• Тестове за кръв и урина: Този тест се назначава за откриване на маркери за рак.

Магнитен резонанс (MRI) за идентифициране на лезии на симпатиковата нервна система

Лечения

Понастоящем няма специфичен режим на лечение за първичен или идиопатичен синдром на Horner. Обикновено синдромът на Horner изчезва от само себе си, когато основното заболяване се лекува ефективно.

В повечето случаи, когато няма признаци на остро заболяване, пациентът обикновено се преглежда от очен специалист (офталмолог). След това пациентът може да бъде насочен към специалист по неврологични заболявания (невролог) или специалисти по неврологични заболявания и нарушения, които засягат зрението (психолог). зрителен нерв). Леченията ще зависят от причината.

В обобщение, синдромът на Horner не е болест, а комплексен синдром от много симптоми, произтичащи от различни заболявания. Този синдром възниква, защото има аномалия на симпатиковите нерви по пътя, по който се предават нервните импулси, и причинява много симптоми от едната страна на лицето и очите на тялото. Надяваме се, че чрез горната статия читателите са получили повече полезна информация за синдрома на Horner.