Синдром на Лайел: причини, симптоми, диагноза и лечение

Синдромът на Lyell при предимно възрастни се появява след приема на лекарството. Това е състояние, което причинява увреждане на кожата, лигавиците, вътрешните органи, по-сериозно, може директно да застраши човешкия живот. И така, какво е синдром на Лайел? Какви са причините и симптомите? Как се диагностицира и как се лекува?

В момента изследователите оценяват синдрома на Лайел като опасно състояние за здравето. Този синдром има много тежка прогноза, с висока смъртност. За да научите повече за този проблем, нека разберем чрез статията по-долу с блога aFamilyToday.

Какво представлява синдромът на Лайел?

Синдромът на Lyell е известен също на английски като токсична епидермална некролиза - TEN, известен също като синдром на токсична епидермална некролиза. Това е симптоматично заболяване на кожата, лигавиците и вътрешните органи, което започва като цяло с еритематозни плаки и прогресира постепенно. След това в участъците на кожата с еритематозни петна се появяват големи мехури, водещи до некроза на големи епидермални петна като при високотемпературно изгаряне, след което се отлепват.  

Според изследвания, синдромът на Lyell има същото начало като синдрома на Stevens-Johnson. Според статистиката броят на инфекциите със синдром на Лайел в САЩ е 35%, докато във Виетнам е повече от 50%. Синдромът обикновено се появява при нормални субекти, появява се след употреба на определено лекарство от 10 до 30 дни, може да се появи веднага след 1 ден след употребата на лекарството. Което обикновено е 14 дни, но в някои случаи до 40 дни. Този синдром може да се появи на всяка възраст, колкото по-възрастен е, толкова по-висока е честотата. От тях жените са два пъти по-засегнати от мъжете.

 Какво представлява синдромът на Лайел?

Причини и симптоми на синдрома на Лайел

Синдромът на Лайел причинява сериозни, опасни ефекти върху здравето на хората с този синдром. И така, какви са причините и симптомите на този синдром? Нека разберем заедно!

Причина

Според изследвания повечето от причините за синдрома на Лайел са предизвикани от лекарства и това е най-тежката клинична форма на лекарствена алергия. Освен това някои причини се дължат на инфекция или неизвестна причина.

Причини за наркотици: До 77%, най-вече поради прием на повече от едно лекарство или прием на 4-5 различни лекарства. По-конкретно, най-често срещаните лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства представляват около 43% (най-висок процент).
• Сулфамидните лекарства, особено бавният сулфамид представлява 25%.
• Антиконвулсантите представляват 10%.
• Други лекарства като: антихерпес , хидантоин, халоперидол, противотуберкулозни лекарства представляват 4%.
• Традиционни лекарства. 

Причинител на инфекция: Има някои случаи на инфекция с Mycoplasma pneumoniae.

Някои други причини:

• Поради ваксинация, инжектиране на серум.
• Поради инфекция плюс алергично заболяване.
• Поради отхвърляне на присадката.
• Тъй като пациентът е подл��жен на лъчетерапия.
• Поради спонтанни и неизвестни причини.

Антиконвулсантите са едно от лекарствата, които причиняват синдрома на Lyell

Симптом

При синдрома на Lyell реакцията на тялото към необичайно вещество се развива доста бързо, появявайки се в рамките на няколко дни. Симптомите на синдрома на Лайел, които могат да варират от леки до тежки, са както следва:

Лезии по кожата:

• Червен макулопапулозен обрив, наподобяващ морбили или еритематозен обрив.
• Еритема мултиформе.
• Появяват се мехури, мехури се разтягат като топлинно изгаряне. След това бързо се разпространяват, тъмночервени, участъци от кожата са хлъзгави. Пациенти с усещане за парене, пареща болка, знак на Николски (+).

Увреждане на лигавицата:

Не само възпаление на външните органи като лигавицата на устните, очите, гениталиите, но и увреждане на вътрешните органи. Както следва:

• Телесната температура се повишава, което води до бърза дехидратация, слабост, объркване и дезориентация.
• Конюнктивит, блефарит , гнойна роговица.
• Има язва на роговицата и на двете очи.
• Прояви на червени, подути очи, затруднено отваряне на очите, което води до фотофобия поради болка.
• Страдащи от язви в устата, фарингеални язви, ерозия на устната лигавица.
• Ерозия и язва на лигавицата на хранопровода, червата, стомаха, дванадесетопръстника.
• Язви на вагиналната лигавица.

Системни симптоми:

• Продължителна висока температура: 39 - 40 0C.
• Хората с втрисане, сърцебиене, телесна слабост, умора, безсъние , леко, но постоянно главоболие, могат да бъдат в полукома, дори кома.
• Стомашно-чревното кървене може да бъде тежко или леко.
• Имате пневмония, бронхит или остър белодробен оток.
• Повишен креатинин, урея ... при гломерулонефрит.
• Повишен ензим трансаминаза при хепатит.
• Кръвотворните органи са увредени като левкопения, тромбоцитопения.
• Остър миелит.
• Диария с електролити и вода.

Високата температура е един от симптомите на синдрома на Лайел

Как да диагностицираме и лекуваме синдрома на Лайел

Методите за диагностика и лечение на синдрома на Lyell ще се основават на причините и симптомите на заболяването. Нека разберем заедно с aFamilyToday Blog.

Диагностични мерки 

Основно може да се основава на клиничните симптоми, както по-горе, но е важно да се постави ранна диагноза, за да може да се даде навременно лечение за борба с тежките симптоми на заболяването. Както следва:

• Има анамнеза за употреба на наркотици и анамнеза за излагане на алергени.
• Кожни прояви като: мехури, були върху червени петна, остра и широко разпространена епидермална дисекция. Има знак на Николски (+).
• Прояви на увреждане на лигавиците като: лигавици на очите, устата, гениталиите.
• Диференциална диагноза трябва да се направи със следните заболявания: еритема мултиформе, булозна кожна токсикоза, остро стафилококово отлепване на епидермиса, наблюдавано главно при деца под 5-годишна възраст и синдром на Kawasaki.

Леченията

За да се преборите с токсичността, по-важно е да поддържате водния и електролитния баланс, за да осигурите кръвообращението и функцията на жизнените органи, за да избегнете сериозни усложнения. Ето защо, при откриване на симптоми на синдром на Lyell, е необходимо незабавно да отидете в болницата. Когато този синдром стане тежък, страдащият ще бъде лекуван с диализа. Този метод има за цел да намали концентрацията на алергени и токсични вещества и в същото време да нормализира имунната система, за да ускори процеса на възстановяване. Методите за лечение на синдрома на Lyell се разделят на 2 групи: локално лечение и системно лечение.

Локалното лечение включва:

• Лечение в спешен кабинет, стерилен.
• Третирането на кожата като на човек с тежко изгаряне е талк на прах.
• Използвайте физиологичен разтвор или разреден разтвор на калиев перманганат от 1/5000 - 1/10000 за измиване на увредената кожа. Като алтернатива можете да увиете или да приложите антибиотична превръзка.
• За лигавици: Почистете с физиологичен разтвор, използвайте разтвор на глицерин борат за нанасяне на лигавиците, използвайте водороден пероксид, разреден 1,5%, за гаргара.
• С очни лезии: Нанесете антибиотичен мехлем, масло от витамин А , дисекция на клепачите, за да избегнете възпаление, конюнктивална язва, слепване на клепачите, водещо до слепота.

Със системно лечение, включително:

• За диетата: Яжте течности, охладете, но осигурете хранителни вещества, яжте храни, богати на хранителни вещества като мляко, питателна каша, трябва да ядете много ястия.
• Протеинова инфузия или прясна плазма.
• В зависимост от състоянието на всеки пациент за попълване на вода и електролити.
• Използвайте болкоуспокояващи, антихистамини, широкоспектърни антибиотици, могат да се използват кортикостероиди.
• Използвайте висока доза имунен глобулин интравенозно в доза от 1 mg/kg телесно тегло * 3 дни.
• Лечение на усложнения в черния дроб, бъбреците, хранопровода, влагалищната област, водно-електролитни нарушения, стомашно-чревни кръвоизливи.

Въпреки това, ние не трябва да извършваме горните лечебни мерки сами, а трябва да оставим квалифицирани лекари да се грижат за пациента.

Използвайте физиологичен разтвор за измиване на увредена кожа и лигавици

По този начин синдромът на Лайел е много опасно заболяване, причиняващо лоши последици за здравето и по-сериозна заплаха за живота на пациента. Надяваме се, че чрез горната статия може да помогне на хората да получат повече информация за причините, както и за симптомите, методите на лечение, така че да могат да бъдат лекувани своевременно, като се избягват сериозни усложнения.