Після діагностики множинної мієломи багато пацієнтів і члени сім’ї задаються питанням, як лікувати це захворювання? У цій статті блог aFamilyToday допоможе вам дізнатися про різні методи лікування, які лікарі використовують для лікування людей з множинною мієломою.
Множинна мієлома — це рак клітинної лінії, на частку якого припадає 10% усіх випадків раку крові. Множинна мієлома часто виявляється пізно, хвороба швидко прогресує, тому лікування неефективне. Тому це захворювання з високою смертністю.
Огляд лікування хворих на множинну мієлому
У догляді та лікуванні пацієнтів із раком множинної мієломи беруть участь лікарі різних спеціальностей, які збираються разом, щоб створити загальний план лікування, який поєднує багато різних методів лікування пацієнта. Це називається мультидисциплінарна команда, до якої входять: помічники лікаря, медичні сестри загального профілю, медсестри онкологічного профілю, соціальні працівники, фармацевти, консультанти, дієтологи та деякі інші. Цілі лікування — видалити пухлинні клітини, контролювати ріст пухлини, контролювати біль і допомогти пацієнту вести активний спосіб життя.
Лікування множинної мієломи залежить від наявності у пацієнта клінічних симптомів і поточного стану здоров’я пацієнта. Хоча існує не так багато ефективних методів лікування множинної мієломи, протягом багатьох років це захворювання можна успішно контролювати у багатьох людей.
Лікування множинної мієломи поділяють на лікування безсимптомних пацієнтів і пацієнтів із симптомами. Крім того, варіанти лікування можуть залежати від того, чи є у пацієнта вперше діагностована множинна мієлома, чи це захворювання рецидивує.
Поговоріть зі своїм лікарем про ефективність кожного лікування та про те, що ви від нього очікуєте.
Мультидисциплінарна команда лікарів лікує множинну мієлому
Лікування безсимптомних пацієнтів з множинною мієломою
Пацієнти з ранньою стадією та безсимптомною множинною мієломою, відомою як латентна множинна мієлома (SMM), зазвичай потребують простих оглядів і загального моніторингу стану здоров’я. Цей підхід відомий як активне спостереження або пильне очікування.
Після повного фізичного обстеження, якщо є ознаки остеопорозу, пацієнту рекомендується періодично вводити бісфосфонати, щоб змінити курс лікування. Застосування таргетних препаратів або імунотерапія може запобігти або затримати розвиток множинної мієломи до появи симптомів. При появі симптомів призначається агресивне лікування.
Наразі два клінічних випробування за участю пацієнтів СММ «високого ризику» показали, що раннє лікування може затримати розвиток симптоматичної множинної мієломи у деяких пацієнтів, але не подовжити хворобу, продовжити життя пацієнта.
Лікування хворих із симптомами множинної мієломи
Лікування пацієнтів із симптоматичною множинною мієломою включає як системну терапію для контролю захворювання, так і підтримуючу терапію для покращення якості життя, полегшення симптомів і підтримки правильного харчування.
Системне лікування для лікування множинної мієломи, включаючи медикаментозну терапію, наприклад таргетну терапію та/або хіміотерапію, з або без стероїдів або трансплантацію кісткового мозку, трансплантацію стовбурових клітин також можна розглянути. У деяких конкретних випадках також застосовуються інші методи лікування, такі як променева терапія та хірургія.
План лікування симптоматичних пацієнтів із множинною мієломою включає різні етапи:
Системне лікування множинної мієломи
Системне лікування полягає в застосуванні препаратів для знищення ракових клітин. За допомогою цього методу препарат потрапляє в кров, досягаючи всіх ракових клітин в організмі. Системне лікування зазвичай призначає онколог.
При системному лікуванні загальним способом застосування ліків є внутрішньовенне або пероральне введення.
Системне лікування множинної мієломи включає:
Пацієнт зазвичай отримує комбінацію системного лікування одночасно. Мультидисциплінарна група показань пропонує поєднання різних терапевтичних ефектів від різних препаратів, таких як комбінації імуномодуляторів, інгібіторів протеасом і стероїдів, можливо, для підвищення ефективності контролю захворювання.
Крім того, залежно від конкретного стану кожного пацієнта можуть бути додані інші цільові терапії.
Валентність
Хіміотерапія — це використання ліків для знищення ракових клітин шляхом припинення їх росту, поділу та утворення нових клітин.
Схема хіміотерапії зазвичай включає певну кількість циклів протягом певного періоду часу. Пацієнт може одночасно отримувати хіміотерапію комбінацією різних препаратів.
Комбінації хіміотерапевтичних препаратів, які успішно використовуються для лікування множинної мієломи, включають циклофосфамід (цитоксан, неосар), доксорубіцин (адриаміцин, доксіл), мелфалан (алкеран), етопозид (топосар, вепесид), цисплатин (платинол), кармустин ( BiCNU) і бендамустин (Бендека).
Кожен з перерахованих вище хіміопрепаратів використовується в певному лікуванні. Наприклад, Мелфалан часто використовують, якщо в план лікування включена пересадка кісткового мозку. Високі дози Мелфанлану використовуються для тривалого знищення кісткового мозку, а для відновлення після цього лікування будуть використані власні клітини кісткового мозку пацієнта.
Існують також рекомендації щодо поєднання хіміотерапевтичних препаратів з іншими видами лікування, включаючи таргетну терапію або стероїди. Наприклад, комбінація мелфалану, стероїду преднізону та нового препарату таргетної терапії бортезомібу (Velcade; див. нижче) була схвалена Управлінням з контролю за продуктами й ліками США (FDA) для лікування спочатку пацієнтів із множинною мієломою, оскільки ця комбінація збільшує виживаність порівняно з лікуванням лише мелфаланом і преднізоном. Пацієнт також може отримати комбінацію мелфалану, преднізону та талідоміду.
Побічні ефекти хіміотерапії залежать від стану пацієнта та дози, і хіміотерапія може викликати втому, підвищений ризик інфекції, нудоту та блювоту, випадання волосся, втрату апетиту, діарею або запор. Інші побічні ефекти включають периферичну нейропатію (поколювання або оніміння стоп або рук), проблеми зі згортанням крові та зниження кількості клітин крові. нормально. Ці побічні ефекти зникають після закінчення лікування. У деяких пацієнтів періодично спостерігалися алергічні реакції, такі як шкірний висип або кропив’янка, що може вимагати припинення застосування препарату.
Тривалість хіміотерапії залежить від пацієнта і зазвичай призначається до тих пір, поки хвороба не буде добре контрольована.
Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин
Цільове лікування
Таргетна терапія — це лікування, спрямоване на певні гени, білки або тканинне середовище, які сприяють росту та виживанню раку. Це лікування, спрямоване на зупинку росту та поширення ракових клітин і обмеження пошкодження здорових клітин. В останні роки таргетна терапія, яку іноді називають неоад’ювантною терапією, виявилася все більш успішною в контролі множинної мієломи та покращенні прогнозу. Дослідники продовжують проводити дослідження та розробляти нові ліки для лікування захворювання в рамках клінічних випробувань.
Не всі пухлини мають однакові мішені. Щоб підібрати найефективніше лікування, лікар може провести тести на ракових клітинах, щоб визначити гени, білки та інші фактори. Це допомагає лікарям знайти більш ефективні методи лікування для кожного пацієнта. Крім того, дослідження продовжують шукати більш конкретні цільові молекули та нові методи лікування, спрямовані на них.
Цільове лікування множинної мієломи включає:
Інгібітори протеасом
Бортезоміб (Velcade), карфілзоміб (Kyprolis) і іксазоміб (Ninlaro) класифікуються як інгібітори протеасом. Вони націлені на специфічні ферменти, які називаються протеасомами — ферменти, які розщеплюють білки в клітинах. Оскільки клітини мієломи виробляють дуже багато білків, вони дуже чутливі до цього препарату. Бортезоміб схвалений для лікування вперше діагностованих пацієнтів. Він також використовується для лікування рецидивуючої множинної мієломи, а також карфілзоміб та іксазоміб.
Інгібітори гістондезацетилази
Панобіностат (Farydak) є інгібітором гістондеацетилази (HDAC), який використовується для лікування рецидивуючої множинної мієломи. HDAC зберігають ДНК, а панобіностат допомагає розкрутити ДНК і активує гени, допомагаючи зупинити або сповільнити ріст ракових клітин.
Моноклональні антитіла
Елотузумаб (Empliciti) і даратумумаб (Darzalex) — це моноклональні антитіла, які зв’язуються з пухлинними клітинами та позначають їх, щоб допомогти власній імунній системі пацієнта розпізнати та знищити їх. Ці препарати також діють безпосередньо на клітини пухлини. Комбінований препарат даратумумаб і гіалуронідаза-fihj (Darzalex Faspro) також можна використовувати для лікування множинної мієломи. Цю комбінацію вводять підшкірно в черевну порожнину і швидше при внутрішньовенному введенні. Даратумумаб також можна поєднувати з карфілзомібом і дексаметазоном для лікування множинної мієломи, яка виявилася неефективною після 1-3 попередніх терапій. Isatuximab-irfc (Sarclisa) — схвалене FDA моноклональне антитіло для лікування дорослих із множинною мієломою, у яких два попередні лікування були неефективними. Isatuximab-irfc використовується в комбінації з помалідомідом і дексаметазоном.
Інгібітори ядерного експорту
Селінексор (Xpovio) — це цільовий препарат, який використовується в комбінації з дексаметазоном для лікування дорослих із мієлофіброзом, який рецидивував після 4 попередніх процедур.
Дослідження показало, що підтримуюча терапія (продовження дозування) леналідомідом та/або бортезомібом підвищує виживаність без захворювання та загальну виживаність. Підтримуючу терапію слід застосовувати з обережністю, хоча останні дослідження показали значне покращення виживання цих пацієнтів.
Імунотерапія
Талідомід, леналідомід (Revlimid) і помалідомід (Pomalyst) класифікуються як імуномодулюючі препарати, які допомагають стимулювати імунну систему. Ці препарати також перешкоджають утворенню нових кровоносних судин і живленню пухлинних клітин. Талідомід і леналідомід схвалені для лікування вперше діагностованих пацієнтів. Леналідомід і помалідомід також ефективні при лікуванні рецидивуючої множинної мієломи.
Стероїдні протизапальні препарати
Стероїди, такі як преднізон і дексаметазон, можна використовувати окремо або з іншими препаратами, наприклад, з цільовою терапією або хіміотерапією. Стероїди дуже ефективні для полегшення симптомів, спричинених пухлинними клітинами, але цей ефект лише тимчасовий.
Наприклад, леналідомід (Revlimid) і дексаметазон є рекомендованим початковим і підтримуючим лікуванням для пацієнтів, яким не можна пересадити стовбурові клітини. Додавання бортезомібу (Velcade) нещодавно виявилося ефективним у клінічних дослідженнях. Пацієнти з множинною мієломою також щомісяця отримують інфузії бісфосфонатів, які є ліками, які допомагають запобігти втраті кісткової маси, спричиненій загостренням множинної мієломи.
Антиостеопоротичні препарати
Більшість пацієнтів з множинною мієломою лікуються антиостеопорозними препаратами. Ці препарати допомагають зміцнити кістки, зменшити біль у кістках і знизити ризик переломів.
Існує 2 типи препаратів проти остеопорозу для лікування втрати кісткової маси, спричиненої множинною мієломою. Вибір препарату залежить від загального стану пацієнта та індивідуального ризику розвитку побічних ефектів.
Лікування антиостеопорозними препаратами рекомендовано до 2 років. Через 2 роки лікування можна припинити, якщо препарат ефективний. Якщо мієлома рецидивує і з’являються нові проблеми з кістками, лікування антиостеопорозним препаратом зазвичай починають знову. Поговоріть зі своїм постачальником медичних послуг для отримання додаткової інформації про припинення та відновлення цих ліків.
Побічні ефекти бісфосфонатів можуть включати грипоподібні симптоми, анемію, біль у суглобах і м’язах і проблеми з нирками. Перед кожним застосуванням памідронату або золедронової кислоти пацієнти повинні здавати аналізи крові для перевірки функції нирок. Побічні ефекти деносумабу можуть включати діарею, нудоту, анемію та біль у спині.
Остеонекроз щелепи є рідкісним, але досить серйозним побічним ефектом обох антиостеопорозних препаратів. Симптоми можуть включати біль, набряк та інфекцію в щелепній кістці, втрату зуба та оголення кістки. Перед лікуванням пацієнт повинен пройти повний стоматологічний огляд, і будь-яка інфекція в зубах або ротовій порожнині вимагає лікування. Під час лікування остеопорозу пацієнти повинні уникати будь-яких інвазивних стоматологічних процедур, таких як видалення зуба. Доглядайте за своїми зубами, яснами та язиком, регулярно чистячи їх щіткою та ниткою.
Препарати проти остеопорозу не рекомендуються при наступних станах:
Бісфосфонати є антиостеопорозними препаратами
Трансплантація кісткового мозку, трансплантація стовбурових клітин
Трансплантація кісткового мозку – це медична процедура, під час якої кістковий мозок, що містить ракові клітини, замінюється високоспеціалізованими клітинами, які називаються гемопоетичними стовбуровими клітинами, які перетворюються на еритроцити, здорові лейкоцити та тромбоцити в кістковому мозку. Гемопоетичні стовбурові клітини — це гемопоетичні клітини, які знаходяться як у крові, так і в кістковому мозку. Це також відоме як трансплантація стовбурових клітин, оскільки для трансплантації зазвичай використовуються стовбурові клітини крові, а не фактична тканина кісткового мозку.
Перш ніж рекомендувати трансплантацію кісткового мозку, ваш лікар поговорить з вами про ризики цього лікування. Водночас вони також враховують ряд інших факторів, таких як тип раку, результати попереднього лікування, вік і загальний стан пацієнта.
Існує 2 види трансплантації стовбурових клітин залежно від джерела заміни гемопоетичних стовбурових клітин, а саме: алогенна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (АЛЛО) та аутологічна (АВТО).
АЛЛО використовує донорські стовбурові клітини, а АВТО використовує власні стовбурові клітини пацієнта. Для множинної мієломи частіше використовується AUTO. АЛЛО вивчається в ході клінічних випробувань. В обох типах мета полягає в тому, щоб знищити всі ракові клітини в кістковому мозку, крові та інших частинах тіла за допомогою високих доз хіміотерапії (зазвичай мелфалану), а потім дозволити клітинам загинути.заміна гемопоетичних стовбурових клітин для побудови здорової кістки кістковий мозок і кращий імунітет.
Радіотерапія
Променева терапія – це терапія, яка використовує високоенергетичні частинки або хвилі, такі як рентгенівські, гамма-промені тощо, для знищення ракових клітин. Це роблять променеві терапевти. Найпоширенішим видом променевої терапії є зовнішня променева терапія, коли випромінювання доставляється до пухлини від генератора, розміщеного поза тілом. Схеми променевої терапії (курси променевої терапії) зазвичай включають певну кількість певних доз опромінення протягом певного періоду часу.
Лікарі можуть рекомендувати променеву терапію пацієнтам із болем у кістках, коли хіміотерапія не спрацювала або для контролю болю. Однак застосування променевої терапії – непросте рішення. У деяких випадках біль (особливо біль у спині) спричинений структурним пошкодженням кістки. Променева терапія не буде ефективною для такого типу болю та може вплинути на реакцію кісткового мозку на майбутні методи лікування.
Побічними ефектами променевої терапії можуть бути втома, легкі шкірні реакції, біль у животі та діарея. Більшість цих побічних ефектів зникають, як тільки лікування закінчується.
Хірургія
Хірургічне втручання зазвичай не є прямим методом лікування множинної мієломи, але його можна використовувати для полегшення симптомів. Хірургія використовується для лікування захворювань кісток, особливо якщо є переломи, і ранніх плазмоцитом, особливо якщо вони виникають поза кісткою.
Хоча рослина росте в дикому вигляді, воно відоме як панацея від багатьох хвороб. Зокрема, ця рослина також має здатність надзвичайно ефективно лікувати переломи. Тож яка справжня історія рослини, яка лікує зламані кістки?
Володіння зростом дає вам багато переваг як у зовнішності, так і в кар’єрних можливостях. Тому багато людей хочуть бути вищими хоча б на кілька сантиметрів і активно шукають багато методів тренувань для досягнення цієї мети, в тому числі пілатес. Регулярне виконання вправ пілатесу для збільшення висоти допоможе вашій статурі значно змінитися.
Ви хвилюєтеся, тому що не знаєте, чи болить у вас плече, чи є у вас скрип, який попереджає про небезпечні захворювання? Якщо так, перегляньте нашу статтю нижче, щоб знайти відповідь на скрипучий біль у плечі.
Знайти ефективний засіб від болю в плечі завжди хвилює багатьох людей. Тож які найефективніші ліки від болю в плечі, давайте дізнаємося в нашій статті!
Виділення крові та слизу є поширеним явищем у людей із запорами, гемороєм або більш серйозною виразковою хворобою, колоректальним раком. Залежно від причини лікар може призначити лікування або хірургічне втручання.
Торт «Піа» — відома фірмова страва в Соц Транг, улюблена любителями солодкого. Жирний солодкий смак дуріана надихнув багатьох людей їсти та пити. Отже, ви знаєте, скільки калорій у піці? Якщо ні, ця цифра може вас здивувати.
Біль в оці від припою можна повністю вилікувати за допомогою кількох простих порад. Однак чи знаєте ви, як вилікувати біль в очах при зварюванні, якщо ні, не пропустіть статтю нижче.
Чи перестане дитина говорити чи ні після операції на розщілину піднебіння – питання багатьох батьків. Незважаючи на те, що дитина перенесла операцію на розщілину піднебіння, дитина все ще може говорити шепеляво, у цей час батьки повинні відвезти дитину до лікарні, щоб лікар визначив стан і знайшов рішення.
Вибираючи маску для дитини, необхідно також звернути увагу на багато факторів, таких як дизайн маски, розмір і склад. Ось топ-7 надійних брендів дитячих масок у 2021 році
Діти часто плачуть ночами, важко спати може бути з багатьох причин. У якому, багатьох мам цікавить питання дітей, які плачуть ночами нестача речовин? Давайте дізнаємось разом!
