Середній отит із холестеатомою може мати негативні наслідки для здоров’я. Тому розпізнавання ознак і особливостей захворювання допоможе кожній людині краще зрозуміти напрямок профілактики та лікування цього захворювання.
Отже, що таке мастоїдит з холестеатомою і як його лікувати? Дотримуйтеся змісту наступної статті, щоб отримати детальне пояснення.
Що таке мастоїдний отит з холестеатомою?
Мастоїдний середній отит - це захворювання, яке виникає в середньому вусі, коли бактерії проникають через слизову оболонку вушної порожнини та кісточки соскоподібного відростка. Захворювання часто прогресує до мастоидита або, в деяких випадках, через те, що бактеріальний токсин настільки сильний, що проникає безпосередньо в соскоподібний відросток.
Що таке мастоїдит з холестеатомою?
Холестеатома - це біле і м'яке утворення, що нагадує горошину і походить від плоского епітелію, який містить кератин. Середній отит із холестеатомою відомий як форма ексфоліативного доброякісного середнього отиту. Захворювання характеризується появою ороговілої маси і мертвих клітин.
Соскоподібний остеомієліт із холестеатомою — це, перш за все, оклюзія кісткових судин і остеомієліт, який викликає руйнування перегородок у клітинах кістки. У цей час вогнища гною збираються в гнійні кишеньки, навіть з’являються гнилі кістки. Із зовнішнього шару кістки може витікати гній назовні або він може вливатися в череп і викликати небезпечні ускладнення.
Симптоми соскоподібного отиту
Симптоми захворювання характерні для дітей віком до 5 років, у яких діагностовано вушні інфекції та назофарингіт, коли вони прогресують, що призводять до раптової повторної високої температури. Діти в цей час будуть відчувати деякі симптоми, такі як судоми, блювота, ригідність шиї, гній в області вуха стає густішим і рясніше, біль у вухах посилюється, біль навіть поширюється вниз на шию і мігрень .голова .
Ця вушна інфекція також викликає втрату слуху, барабанна перетинка червоніє, шкіра на поверхні соскоподібного відростка червоніє, набрякає, при натисканні болить. Якщо не почати лікування вчасно, мастоїдит з холестеатомою може викликати багато небезпечних ускладнень або перерости в хронічний соскоподібний отит.
Соскоподібний отит з холестеатомою призводить до порушення слуху
Діагностика мастоидита з холестеатомою
Субклінічний діагноз
Комп'ютерна томографія скроневої кістки:
- Зображення положення коронки: для оцінки ураження спереду назад.
- Осьове положення: для оцінки ураження зверху вниз.
- КТ: клітина збільшена, всередині запальні тканини, ураження лопатки, півколових каналів, кістки зруйновані.
Аудіометрія
При монофонічній аудіометрії можливість акомпанементу, важка провідність або змішаний слух сприяють провідності. У деяких випадках, незважаючи на руйнування малогомілкової кістки, здатність слуху значно не знижується, оскільки холестеатома створює перемичку для забезпечення безперервності ланцюга кісточок.
Диференційна діагностика
Класична діагностика:
- Дорослі: кістки однотонного кольору слонової кістки, тривалий запальний процес, з’являється холестеатомний утвор.
- Маленькі діти: холестеатома, яка швидко поширюється соскоподібним відростком, все ще знаходиться на стадії розвитку.
Діагностика за характером холестеатоми
Волога холестеатома: найпоширеніша причина запалення, холестеатомна маса при вживанні їжі з гнійним остеомієлітом, розбитою зовнішньою оболонкою та гнилим запахом.
Суха холестеатома: перфорована мембрана, гній відтікає менше, холестеатомна маса сполучається із зовнішнім середовищем через перфорацію барабанної перетинки, зовнішня оболонка все ще неушкоджена.
Лікування мастоидита з холестеатомою
Провести операцію
Хірургія соскоподібного отиту з холестеатомою має на меті зберегти гнійну порожнину сухою, очистити ураження, зберегти структуру, яка бере участь у передачі звуку у вусі, запобігти та лікувати ускладнення, а також запобігти ризику рецидиву.
Проте виконання операції має залежати від багатьох факторів, таких як характер, локалізація, поширення ураження, здатність до слуху, вік пацієнта, досвід хірурга.
Пацієнтам необхідно перевірити слух перед операцією з приводу середнього отиту з холестеатомою
Проведення медикаментозного лікування
Щоб полегшити симптоми мастоїдного отиту, пацієнти можуть використовувати перекис водню або фізіологічний розчин, щоб закапати у вухо, відсмоктати і потім обережно висушити.
Крім того, пацієнт може використовувати вушні краплі з такими розчинами, як Поліміксин, Гентаміцин, Левоміцетин... Його можна навіть поєднувати зі стероїдами для посилення протизапальної здатності. Пацієнти можуть використовувати 1,5% розчин оцтової кислоти при інфікуванні Pseudomonas.
Людям з мастоїдитом з холестеатомою можна призначати системні антибіотики за результатами антибіограми. Пацієнтам слід призначати антибіотики вузького спектру дії з найменшою кількістю ускладнень і побічних ефектів. Лікування повинно тривати протягом 3-4 тижнів і використовуватися протягом принаймні 3-4 днів після того, як вода з вуха перестане текти.
- Застосування тобраміцину: Дорослі приймають 3 мг/кг/день, розділені на 3 рівні дози кожні 8 годин, приймають один раз. Дітям рекомендується застосовувати від 6 до 7,5 мг/кг/добу та розділити на 3 або 4 прийоми.
- Використання піперациліну для внутрішньовенної інфузії: новонародженим слід вводити 90 мг/кг протягом 8 годин. Для дітей віком від 1 місяця до 12 років 90 мг/кг протягом 6-8 годин (максимум 45 мг кожні 6 годин). Дітям старше 12 років по 100-200 мг кожні 8 годин. При важких інфекціях її слід збільшити до 200-300 мг кожні 6 годин.
- Інфузія цефтазидиму або внутрішньовенна ін’єкція: Для дорослих потрібно від 1 до 2 г за 8 годин. Дітям від 1 місяця до 18 років приймати по 25 мг/кг протягом 8 годин.
Середній отит із холестеатомою може викликати серйозні ускладнення, якщо ви не знаєте, як його лікувати. Тому, помітивши симптоми захворювання, слід вчасно вжити заходів.