Остерігайтеся непередбачуваних ускладнень мастоидита з холестеатомою

Соскоподібний отит з холестеатомою - небезпечне ЛОР-захворювання, захворіти на яке може кожен. Зокрема, діти та люди з низькою резистентністю є суб’єктами найбільшого ризику розвитку зовнішнього отиту з холестеатомою.Якщо не почати лікування, соскоподібний отит може спричинити непередбачувані ускладнення.

Соскоподібний відросток — це частина середнього вуха з губчастою опуклою кістковою структурою, яка розташована відразу за вушною раковиною. Ми можемо легко промацати соскоподібний відросток. Анатомічно соскоподібний відросток розташований позаду, латеральніше та нижче скроневої кістки, поруч із мозковими оболонками, мозком, кровоносними судинами та важливими нервами.

При пальпації соскоподібного відростка ми побачимо, що кістка опукла і трохи тверда, але внутрішня частина соскоподібного відростка м’яка, губчаста і має багато різних великих і малих повітряних порожнин. Ці повітряні порожнини називаються соскоподібними синусами (паровими клітинами). У якому смугасте тіло (кавернозний соскоподібний відросток) є найбільшою соскоподібної пазухою з прямим проходом до середнього вуха (смугастого тіла). Ці два комплекти частин вистелені тонким шаром слизової оболонки, який не переривається з вистиланням порожнини вуха. Через взаємопов’язану структуру соскоподібного відростка бактерії можуть легко поширюватися із середнього вуха до соскоподібного відростка, якщо інфекцію вуха не лікувати або не лікувати належним чином, що призводить до холестеатоми.

Зовнішній отит – поширене ЛОР-захворювання у всіх вікових групах

Що таке мастоїдний отит з холестеатомою?

Мастоїдний середній отит - це інфекція середнього вуха, яка виникає, коли бактерії проникають у слизову оболонку порожнини вуха та соскоподібних пазух. У деяких випадках через сильні бактеріальні токсини або у дітей, які погано харчуються , запальний процес може виникати не в середньому вусі, а безпосередньо в соскоподібному відростку. 

Отит соскоподібного відростка з холестеатомою виникає, коли на тлі середнього отиту з’являються холестеатомні утворення м’якої білої горошиноподібної текстури, утворені плоским епітелієм, усередині якого міститься кератин рогового шару. Ця холестеатома має здатність роз’їдати, розростатися і руйнувати компоненти середнього вуха і прилеглих частин, що робить цей процес середнього отиту більш поширеним і викликає серйозні ускладнення. Холестеатомний середній отит є причиною відносно високого відсотка вушних інфекцій у В’єтнамі

Перші утворення холестеатоми зазвичай локалізуються у верхній частині передсердя, поступово розширюючись, викликаючи лабіринтит із типовими симптомами, такими як дзвін у вухах , запаморочення, втрата рівноваги... Або атакують мозкові оболонки та мозок, викликаючи запалення. висока температура, головний біль, блювання. , ригідність шиї, навіть кома та смерть. 

Причини мастоидита з холестеатомою

Більшість теорій припускають, що холестеатома утворюється під час середнього отиту, епідермальних шарів слухового проходу та барабанної перетинки через перфорацію або грижовий ретракторний мішок у порожнину вуха. Звідти холестеатома поступово розросталася як пухлина з блискучою базальною мембраною та епітеліальною мембраною, здатною виділяти ферменти, які викликають ерозію та руйнування навколишньої кістки. Холестеатома від свого невеликого розміру спочатку розросталася і розривалася під тиском внутрішніх компонентів. Холестеатома після розриву буде інфікована бактеріями, тому під час спостереження ми побачимо виділення, схожі на залишки квасолі, і матимемо неприємний запах.

Ознаки зовнішнього отиту холестеатома

На додаток до симптомів звичайного мастоїдного отиту, таких як тривалі гнійні виділення з вуха, втрата слуху та ін., мастоїдит з холестеатомою має деякі характерні ознаки, включаючи:

• Значна втрата слуху: пацієнти помітять помітну втрату слуху. Причиною є збільшення розмірів холестеатоми, що перешкоджає коливанню, ерозії та руйнуванню кісткової маси.
• Гнійні виділення з неприємним тухлим запахом: через розрив холестеатоми гнійні виділення у вусі матимуть дуже сильний характерний запах, який супроводжується брудним білим кольором, схожим на квасолеву кашку. Крім того, коли ви опуститеся у воду, ви побачите, що вода плаває жовта, як курячий жир.
• Vis

Деякі симптоми мастоидита з холестеатомою легко не помітити, тому важливо шукати ранні ознаки ускладнень під час клінічного обстеження.

Запаморочення також є ознакою мастоидита з холестеатомою

З очевидними симптомами, такими як менінгіт, запалення, абсцес головного мозку, тромбоз бічної вени, експульсія тощо. Своєчасне обстеження допоможе точно оцінити стан пацієнта і призначити відповідне лікування.

 Лікар може призначити пацієнту комп’ютерну томографію (КТ) скроневої кістки, щоб визначити ступінь захворювання, таким чином оцінивши, чи спричинено пошкодження ерозією кістки чи свищем, або призначити додаткові дослідження. підозрюється.

Непередбачувані ускладнення холестеатоми зовнішнього отиту

Якщо мастоїдит з холестеатомою не лікувати вчасно, він може спричинити такі небезпечні для життя ускладнення, як:

• Відміна вушної капсули в латеральному півколовому проході викликає запаморочення, гнійний лабіринтит.
• Важка втрата слуху внаслідок лабіринтових ускладнень.
• Параліч лицевого нерва внаслідок ускладнення деструкції водовідводу.
• Грижа головного мозку, менінгіт , спинномозкова рідина, абсцес головного мозку, внутрішньочерепні ускладнення внаслідок деструкції даху передсердя.
• Зовнішні ускладнення.

Як лікувати мастоїдит при холестеатомі?

Зовнішній холестеатома зазвичай лікується двома методами, включаючи медикаментозне лікування та хірургічне втручання. Зокрема, медикаментозне лікування та дренаж рідини та гною у вусі є лише тимчасовими, щоб полегшити симптоми, запобігти розвитку захворювання під час операції або коли пацієнту не можна зробити операцію. 

Операція при мастоїдному отиті з метою знищення пошкодженої ділянки

Хірургічний підхід буде спрямований на видалення холестеатоми та реконструкцію барабанної перетинки, і мастектомія може знадобитися у випадку значного пошкодження.

Середній отит з холестеатомою - небезпечний середній отит, який необхідно якомога швидше виявити і усунути, щоб уникнути ускладнень. Тому при мастоїдному або середньому отиті пацієнт не повинен суб’єктивно купувати ліки для лікування, а повинен відвідати авторитетного отоларинголога, щоб завчасно виявити наявність холестеатоми, якщо є.