Медулярний рак молочної залози є інвазивним раком, що означає, що він має потенціал для поширення на інші частини тіла, хоча класичний медулярний рак молочної залози має меншу ймовірність метастазування.
Медулярний рак молочної залози є рідкісним видом раку молочної залози. Медулярний рак молочної залози може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у молодих жінок. Медулярний рак молочної залози також часто зустрічається у молодих жінок із спадковими мутаціями в гені BRCA1. Захворювання також може виникнути у чоловіків, але це дуже рідко.
Медулярний рак молочної залози (іноді його називають карциномою з мієлоїдними ознаками) може включати такі підтипи:
- Класичний мієлоїдний рак молочної залози – коли всі ознаки мієлоїдного раку молочної залози видно під мікроскопом.
- Атиповий медулярний рак молочної залози – коли деякі, але не всі ознаки непокірного раку молочної залози видно під мікроскопом.
- Інфільтративний протоковий рак (який часто називають «неспецифічним» або хромосомним раком) також може мати деякі або всі ознаки мієлоїдного раку молочної залози.
Медулярний рак молочної залози є інвазивним раком, що означає, що він має потенціал для поширення на інші частини тіла, хоча класичний медулярний рак молочної залози має меншу ймовірність метастазування. Хоча прогноз варіюється від випадку до випадку, загалом прогноз для класичного медулярного раку молочної залози зазвичай хороший. Однак не всі випадки медулярного раку молочної залози однакові.
Медулярний рак молочної залози є інвазивним раком
Медулярний рак молочної залози лікується так само, як і інші інвазивні раки молочної залози.
Що таке ад’ювантне лікування медулярного раку молочної залози?
Після операції раку молочної залози пацієнти часто отримують додаткове лікування іншими методами. Ці методи часто називають ад’ювантною терапією і можуть включати:
- валентність;
- радіотерапія;
- аналіз на гормони;
- Таргетная терапія;
- Антиостеопоротичні бісфосфонати.
Метою цих методів лікування є зниження ризику місцевого або контралатерального повернення раку молочної залози або поширення на інші органи.
Деякі з цих методів лікування можна використовувати перед операцією. Тоді це лікування буде називатися неоад’ювантним або лікуванням першої лінії.
Що таке ад’ювантне лікування медулярного раку молочної залози?
Валентність
Хіміотерапія — це використання протиракових засобів (їх також називають цитотоксичними препаратами) для знищення ракових клітин. Хіміотерапія також відома як системна або системна терапія.
Який режим хіміотерапії використовувати буде вирішено на основі характеристик кожного окремого раку, таких як розмір, злоякісність (як швидко ростуть ракові клітини та чи вони схожі чи відрізняються від аденокарциноми), нормальна молочна залоза) і метастази в пахвових лімфатичних вузлах? Вибір режиму також ґрунтується на статусі рецепторів естрогену та статусі HER-2 пацієнта.
Хіміотерапія - це використання протиракових засобів для знищення ракових клітин
Радіотерапія
Променева терапія - це метод використання рентгенівського випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин. Якщо пацієнтці зроблена операція зі збереження грудей, лікар зазвичай призначає променеву терапію грудей, щоб мінімізувати ризик місцевого рецидиву. Іноді пацієнти також отримують променеву терапію пахви.
Променева терапія грудної стінки (на відміну від опромінення молочної залози) також пока��ана в деяких випадках після повної мастектомії, особливо при метастатичному пахвовому лімфатичному вузлі.
Променева терапія - це метод використання рентгенівського випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин
Дослідження гормонів
Деякі види раку молочної залози стимулюються гормоном естрогеном. Це означає, що нормальний гормон естроген в організмі жінки може бути агентом, який сприяє росту ракових клітин. Тому існує ряд гормональних препаратів, які допомагають зупинити цей процес.
Дослідження гормонів показано лише пацієнтам, чиї пухлини містять рецептори гормону естрогену, які називаються позитивними на естрогенні рецептори, або при раку молочної залози з позитивними рецепторами естрогенів.ER(+).
Коли пухлина інвазивного раку молочної залози перевіряється на рецептори гормонів за допомогою голкової біопсії або хірургічного втручання, якщо пухлина має ER(+), це означає, що естроген може спричинити посилення пухлини.
Якщо пухлина, яка не має рецептора естрогену, не знайдена, цей тип раку молочної залози називається без рецептора естрогену або ER(-). Медулярний рак молочної залози зазвичай має цей тип ER(-).
Крім того, на рак молочної залози люди також перевіряють рецептор гормону прогестерону.
Гормональні заходи мають незначний очевидний ефект у пацієнтів з PR(+) та ER(-). Лише невелика кількість раку молочної залози відноситься до цієї категорії. Якщо пацієнт підпадає під цю категорію, спеціалісти обговорять з пацієнтом, чи варто розглядати гормональну терапію.
Медулярний рак молочної залози зазвичай має PR(-), тобто відсутній рецептор гормону прогестерону.
Якщо обидва ці гормональні рецептори є негативними, тестування на гормони не підійде для цього пацієнта.
Таргетна терапія (біологічне лікування)
Це клас препаратів, які блокують ріст і поширення раку. Вони ідентифікують і перешкоджають росту ракових клітин.
Одним із найбільш широко використовуваних таргетних препаратів є трастузумаб. Лише пацієнти з підвищеною експресією HER-2 (також звані Her-2 позитивними) будуть відповідати на лікування трастузумабом. Her-2 - це білок, який сприяє росту ракових клітин.
Після видалення тканини молочної залози з тіла пацієнта за допомогою пункційної біопсії або хірургічного втручання кількісно визначають концентрацію Her-2 у пухлині. Якщо пухлина пацієнта Her-2 негативна, то трастузумаб та інші таргетні препарати для пацієнта не принесуть жодної користі.
Медулярний рак молочної залози зазвичай Her-2 негативний.
Бісфосфонати (препарати для кісток)
Бісфосфонати - це клас препаратів, які можуть знизити ризик поширення раку молочної залози у жінок у постменопаузі. Цей препарат можна використовувати як пацієнтам, у яких була природна менопауза, так і пацієнтам, які пережили менопаузу через лікування раку молочної залози.
Бісфосфонати також допомагають уповільнити пошкодження кісток. Пацієнтам з симптомами остеопорозу (кістки стають слабкими і крихкими) також часто призначають цей препарат.
Бісфосфонати можна призначати перорально або ін’єкційно.
Лікар обговорить з пацієнтом, чи підійде йому препарат для лікування кісток Бісфосфонати.